三尖瓣关闭不全怎么办

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压怎么查

肺动脉高压的检查包括心电图、超声心动图、胸部CT、右心导管检查等影像学检查。 1.肺动脉高压可在多种影像检查中呈现出一定的异常，心电图可以呈现出肺性P波、电轴右偏、右心室肥厚等；超声心动图会出现三尖瓣返流、峰值流速等的异常，并且超声心动图还可以辅助鉴别肺动脉高压的病因；胸部CT则可以发现右心室以及右心房的增大等。 2.当然比较标准的检查是右心导管检查，该检查可以明确检测出肺动脉压力、肺动脉楔压、右心房压等，肺动脉高压患者的静息肺动脉平均压一般≥25mmHg。 肺动脉高压的检查需要正规的医师进行判断、选择，需要结合多项检查指标进行综合的分析。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压，怎么治疗

肺动脉高压根据病情的严重程度、患者年龄及对手术的耐受力分为药物治疗和手术治疗。 1.药物治疗，肺动脉高压的药物治疗均需在医师指导下使用。 （1）利尿剂 常用药物包括呋塞米和螺内酯，主要适用于水肿和右心功能不全的患者； （2）增强心肌收缩力药物 包括地高辛，适用于心输出量较低的患者； （3）抗凝剂 包括华法林 降低肺动脉血栓形成风险； （4）靶向药物治疗 主要包括内皮素受体阻断药，前列环素类药物。 2.手术治疗 （1）心房间隔球囊造口术 适用于药物治疗无效，手术耐受力尚可的患者； （2）肺移植 适用于肺功能严重下降，药物治疗及其他治疗无效的患者。 药物需在医师指导下使用。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压会引起什么症状

肺动脉高压引起的症状与病情的轻重程度有关，早期可无明显症状，晚期可有心悸、黑朦、腹胀纳差等。 1.肺动脉高压早期无明显症状，或症状较轻，察觉不到任何不适。随着病情的加重，活动后会出现气促，胸口沉闷，喘不上气。其他的症状特征主要表现为胸闷、胸痛、头晕、乏力、心悸、黑懵、晕厥等。 2.合并有右心功能不全的肺动脉高压患者，还会出现下肢浮肿、腹胀纳差、肝区疼痛等症状。部分肺动脉高压患者，会因为肺动脉扩张引起机械性压迫症状，比如压迫左喉返神经时会引起声音嘶哑，压迫气道时会引起干咳，压迫左冠状动脉主干时会引起心绞痛。 若出现以上症状时，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺动脉高压能治好吗

肺动脉高压一般不能治好。 肺动脉高压是由于肺动脉压力异常增高而引起的一种病理生理状态，其发病机制较为复杂，而且病情进展速度比较快，患病后肺动脉及分支可能会受损，并且多为不可逆性损伤。目前针对该病并没有特效的治疗药物，所以疾病很难完全治好，患者只能积极采取治疗以控制病情发展。日常要严格遵医嘱治疗，可以适当进行锻炼，对于治疗有帮助。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

二尖瓣、三尖瓣关闭不全怎么治疗

二尖瓣、三尖瓣关闭不全可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者平时要注意多休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上需保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物，注意戒烟戒酒。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用卡托普利、呋塞米、普萘洛尔等药物进行治疗，能够改善病情，缓解不适症状。 3、手术治疗 如果患者二尖瓣、三尖瓣严重关闭不全，则需考虑通过瓣膜修补术、人工瓣膜置换术等手术方法进行改善。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏三尖瓣关闭不全是怎么回事

心脏三尖瓣关闭不全产生可能与先天因素、外伤因素、感染性心脏病变等有关。 1、先天因素 先天性心脏缺陷，比如Ebstein畸形、马凡综合征等，可能会造成三尖瓣的结构和功能异常，导致三尖瓣关闭不全。 2、外伤因素 胸部存在严重外伤时，比如车祸、跌落伤等，可能会因为外力作用导致心脏挫伤，出现三尖瓣结构损害，形成三尖瓣关闭不全。 3、感染性心脏病变 存在感染性心内膜炎、风湿性心脏病等感染性心脏病变时，可能会造成心脏瓣膜损坏，出现三尖瓣关闭不全的情况。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全注意事项

心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全需要注意保持平稳情绪、注意休息、合理饮食、定期复查等事项。 1、保持平稳情绪 患者需要保持平稳的情绪，避免情绪波动过大，以免增加心脏负荷。 2、注意休息 患者需要多休息，避免剧烈运动或重体力劳动，以免加重不适症状。 3、合理饮食 心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全患者容易出现水肿的症状，因此需要限制钠盐的摄入，不宜大量食用咸菜、腊肉、咸鱼等食物。 4、定期复查 患者需要定期到医院复查，以监测病情的变化，及时调整治疗方案。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

怎样治疗特发性肺动脉高压

治疗特发性肺动脉高压的方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该保持情绪稳定，不能过分焦虑，血氧饱和度低于92%时，应该按照医嘱吸氧，有助于提高血氧饱和度，改善呼吸困难的症状。 2.药物治疗 患者需要按照医生的要求使用盐酸地尔硫卓片、硝苯地平片、苯磺酸左氨氯地平片等药物，降低肺动脉内的压力和阻力，改善血管的运动功能。 3.手术治疗 患者应该及时进行房间隔造口术、经皮肺动脉去神经术等手术，减轻心脏的容量负荷、降低肺动脉压力，延缓特发性肺动脉高压的进展。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

轻度三尖瓣关闭不全需要治疗吗

轻度三尖瓣关闭不全是否需要治疗，应该结合实际情况判断。 若患者的轻度三尖瓣关闭不全没有任何不适症状，不存在其他心脏疾病，对生活未产生影响，仅在偶然检查中发现。此时无需治疗，日常注意定期复查即可，不必过度担心。然而，如果患者出现类似于心脏病的症状，如疲劳、心悸、胸闷、呼吸困难等，并且存在其他心功能异常病变，影响日常生活，此时需要及时治疗，以免影响身体健康。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

原发性肺动脉高压的发病原因

原发性肺动脉高压的发病原因是基因遗传、内分泌紊乱、血管收缩等情况导致，具体如下： 1、基因遗传 原发性肺动脉高压具有一定的遗传倾向，若是父母患有原发性肺动脉高压，可能会携带遗传基因，增加出现此疾病的几率。 2、内分泌紊乱 若是发生垂体、性腺功能紊乱，可能会导致体内激素水平异常，从而增加原发性肺动脉高压的发病风险。 3、血管收缩 血管发生收缩时，会导致血管动力学改变，影响肺动脉压力和肺血管阻力，出现病症的情况。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

三尖瓣关闭不全有什么症状

三尖瓣关闭不全最常见的症状是呼吸困难，所谓三尖瓣是指右心房和右心室之间一个单向的阀门，在心脏收缩的时候三尖瓣关闭，从而保证右心室的血液能够打到肺动脉去，同时又不反流回右心房。在舒张期的时候，三尖瓣开放，让右心房的血液顺利进入到右心室。所谓三尖瓣关闭不全就是当心脏收缩时三尖瓣不能完全闭合，留了一个缝隙，这个时候右心室的血液一部分到了肺动脉，还有一部分就通过关闭不全的三尖瓣返回到了右心房，久而久之右心房会越来越大，会出现相应的心衰的表现，所以严重的三尖瓣关闭不全的病人可能会出现呼吸困难，有人可能会出现一些胸水、腹水、下肢浮肿、腹胀、恶心等消化道淤血症状。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

三尖瓣关闭不全患者平时应该注意什么

三尖瓣关闭不全的患者如果程度比较轻微，要观察病情变化，定期复查。如果程度比较重，出现心衰，应该对心衰进行日常管理。三尖瓣关闭不全作为瓣膜疾病，原因很多，但是疾病的程度也不一样。同样是三尖瓣关闭不全，有轻度、中度、重度，轻到中度三尖瓣关闭不全的患者可能没有任何的表现，没有任何的症状，这个时候需要对三尖瓣瓣膜情况进行定期复查，主要定期做心脏彩超。另一方面对可能引起三尖瓣关闭不全的原因进行干预，比如有肺部的疾病，要很好的治疗肺部疾病，如果有二尖瓣问题，要进行二尖瓣疾病治疗。如果三尖瓣关闭不全到了重度，病人出现心衰的表现，这个时候要进行规范的心衰治疗，作为患者来讲，就要在生活方式上去配合治疗，包括限制饮水的量、避免情绪激动、保持充足的休息等，如果三尖瓣关闭不全到了很严重的程度，单靠日常生活这些注意不能解决根本问题，还是要求助于外科医生进行手术的治疗。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

三尖瓣关闭不全挂什么科

三尖瓣关闭不全一旦诊断以后，轻到中度的看心内科即可，严重的患者要看心外科。所谓三尖瓣关闭不全是指三尖瓣在心脏收缩期时不能完全闭合，这个时候右心室的血液会通过没有完全闭合的三尖瓣返回到右心房去，久而久之会引起心脏扩大，甚至心衰。三尖瓣关闭不全的原因其实很多，但是因为三尖瓣本身引起三尖瓣关闭不全的这种情况比较少，反倒是肺部疾病或者是二尖瓣的疾病、左心的疾病引起的三尖瓣关闭不全。轻到中度三尖瓣关闭不全要根据其原因进行内科的药物治疗。如果严重的三尖瓣关闭不全，内科治疗没有办法，这个时候要到心外科去，必要的时候要进行手术的修补。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺动脉高压能治愈吗

肺动脉高压不能治愈。早期肺动脉高压，绝大多数通过药物控制去除原发病以后症状可以控制，延缓疾病进展速度。如果到晚期或者终末期肺动脉高压，已经引起肺动脉狭窄或者右心系统形态学改变，比如右心已经变大，口服药物控制肺动脉高压也不可能够将肺动脉高压造成影响全部消除。肺动脉高压分为动脉性肺动脉高压，左心疾病导致肺动脉高压，肺部疾病或低氧血症所致的肺动脉高压，慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压和多因素机制导致肺动脉高压五种类型。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺动脉高压症状

原发性肺动脉高压缺乏特异性症状，早期通常没有症状，仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力升高，可逐渐出现以下全身症状：第一、呼吸困难是最常见症状多为首发症状，主要表现为活动后呼吸困难且进行性加重，在静息状态下感到呼吸困难，与心排出量减少肺通气血流比例失衡等因素有关。二、胸痛。由于右心负荷增加，耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所致，在活动或情绪激动时发生。三、头晕或晕厥，由于心排出量减少脑组织供血突然减少所致，在活动时出现，有时休息时也可发生。四、咯血。通常为小量咯血，有时也可出现大咯血而致死亡，其他症状包括疲乏无力容易被忽视，10%患者出现雷诺现象，增粗肺动脉压迫喉返神经可引起声音嘶哑。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺动脉高压吃什么药

原发性肺动脉高压药物治疗有以下几项：第一、血管舒张药物。血管钙通道阻滞剂、硝苯地平及前列环素，比如贝前列素或者伊洛前列素，一氧化碳吸入是选择性扩张肺动脉。此外，还有内皮素受体拮抗剂，比如安立生坦，磷酸二酯酶抑制剂，比如西地那非。第二、抗凝药物。抗凝药物并不能改善患者症状，但可以延缓患者疾病进程，从而改善患者的预后，华法林为首选。