ESD手术

便便是黑色的

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

有的人上厕所发现大便是黑色的，首先要明确近期是不是进食黑色食物，比如巧克力、黑色饼干、动物内脏、猪肝、猪血，如果进食上述食物，有可能是因为食物因素造成大便发黑。如果没有食物因素，考虑是服用含黑色成分的药物，比如中药、铁剂，可能也会引起大便发黑，排除以上两种情况，需要警惕是否合并有消化道出血。比如胃肠道出血，通常表现为大便发黑，建议患者及时到医院就诊，做大便常规检查，了解大便常规是否合并有隐血，如果隐血试验是阳性，说明胃肠道有慢性失血，需要做进一步检查，明确失血的具体原因。

胃绞痛一阵一阵的是什么原因

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

在两侧肋骨形成夹角的区域，出现一阵一阵的绞痛，这种情况往往是胃的绞痛造成的，这种胃的绞痛可能是本身急性的胃的痉挛造成的，但也有可能是一个慢性的胃炎、消化性溃疡，甚至一些肿瘤，也会出现慢性的疼痛。这种疼痛的原因按照每个人的状态可能是不太一样的，如果是短期内的发作，发的次数也不是很多，这种情况有可能是胃的痉挛，比如天气变化，受凉了或者吃的食物不是很干净，都会出现胃的痉挛这种情况，但是如果这种疼痛持续时间很长了，经常反复的发作的情况，首先要警惕是否合并有胃炎、溃疡，甚至一些肿瘤的可能性，特别是年纪比较大的一些患者，尤其要警惕是否合并有消化道肿瘤的可能性，如果是第二种状态，还是需要去做一些相关的检查，去判断一下是否合并有一些其它器质性病变的可能。

为什么总胆红素会升高

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

如果总胆红素轻度升高，比如低于正常参考范围两倍以内，同时没有其它肝脏功能转氨酶的异常，大部分属于正常状态，有部分人可能和体质有关，体内胆红素水平比正常人要高一点，也有些人是因为饮食结构的异常造成的。但如果胆红素升高很多，超过正常值范围两倍以上，同时合并有转氨酶指标升高，需要让医生判断是否合并有肝脏或者胆道疾病的可能。

胃痉挛是怎么个疼法

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

胃痉挛疼痛往往表现为人体的两侧肋骨夹角阵发性的绞痛或者隐痛。此症状如果偶尔发生，比如一两个月甚至两三个月发作一次，经过对症处理症状能够改善。但是如果这种疼痛反复发作，发作的频率很快、很短，疼痛症状比较重，则建议患者做相关的检查，比如腹部B超、肝功能、胃镜等，了解是否合并胆道系统以及胃部基础疾病。

一天频繁放屁还很臭怎么回事

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

一天放屁次数比较多，而且放的屁比较臭，多考虑是消化不良造成的。消化不良发生的原因，可能是本身胃肠道动力比较差、进食难以消化的食物或者进食含气成分比较多的食物，如豆制品等引起的。患者首先需要调整饮食习惯，尽量进食容易消化的食物，避免进食那比较油腻的、难以消化的食物。其次可以适当的增加体育活动，如慢跑、散步等。如果使用以上方法，症状不能改善，需要服用调节胃肠道动力的药物或是服用补充肠道菌群的药物，达到治疗的作用。

经常胃疼是怎么回事

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

胃疼的部位通常是两侧肋骨夹角形成区域里面疼痛，如果此位置经常、慢性、反复的疼痛，考虑是由于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病引起。一部分年纪比较大的患者，可能会有合并潜在的肿瘤。对于慢性发作的胃疼，建议患者到正规的医院进行就诊，做相关的检查，比如腹部的B超、胃镜、抽血，去判断是否合并有胃炎、消化性溃疡，甚至是肿瘤的可能。

肚子像水声一样咕咕响还放屁拉稀

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

肚子有像水的声音，咕噜咕噜响，同时出现拉稀，甚至表现为大便次数增多，考虑是肠道的慢性炎症或者肠道感染造成的，此类情况下需要去完善大便常规的检查。通过大便常规，明确是否白细胞、红细胞，初步判断感染的严重程度，如果感染症状较轻，则完全可以通过饮食调节、生活方式的改变缓解症状。但如果症状比较严重，则需要服用药物进行治疗。如果患者通过改变生活方式或者药物调节的方式改善症状，则不需要再做进一步的检查，但如果在此基础上症状还是反复、断断续续的发作，则应进行肠镜检查，了解肠道内部是否存在器质性病变。

间接胆红素偏高多少才算有参考意义

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

大部分人都会存在间接胆红素升高的情况，但是如果间接胆红素低于所在医院的参考值范围两倍以内，考虑为异常。大部分情况下都是正常的状态，很多患者形成这种状态主要是饮食结构不均衡引起的，例如大量食用素食或是天生的间接胆红素升高，所以只要在两倍以内的升高或是肝功能检查里面没有些其它指标的异常都是正常的。但是如果患者还出现了转氨酶异常，建议定期复查，如果超过两倍以上，需要咨询医生，了解是否合并一些潜在疾病的可能。

拉的屎很臭而且粘马桶

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

排便比较臭或者排出物比较容易粘在马桶上面，大部分人都是由于消化不良造成的，即食物可能在消化道内没有被完全消化、吸收，大便表面有油性分泌物，如粘液，所以才会出现比较容易粘在马桶上的情况。如果反复出现上述情况，建议患者及时到医院去做大便常规加隐血检查，以此来判断、了解大便里面是否合并有白细胞、红细胞，以及初步判断、了解是否合并有肠道感染。11如果大便化验结果正常，没有明确的问题，首先还是通过调节饮食方式，吃容易消化的食物，避免进食特别油腻、油炸类的食物，适当的增加体育活动等方法，进行改善状态。但是，如果大便化验检查存在异常或者经过生活方式调节之后，症状并没有明显改善，还是应该去咨询医生，了解是否需要合并服用药物进行治疗。

宿便怎么排干净

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

网上或者老百姓口口相传当中有一种说法叫宿便，其实作为一个消化科医生来讲，没有宿便这样一个说法，教科书里面也好，或者文献、指南里面都没有提到什么叫宿便，本身就会有一部分大便，是存储在肠道里面的。随着肠道的活动可以经过消化道排出体外，这样一个过程是排便的过程，宿便只是一个民间的说法，如何排出宿便，其实我的理解应该是如何保持大便通畅，保持大便通畅要做的事情，第一个，应该是适当的进行一些体育活动，比如慢跑、散步、打太极拳，根据每个人身体状态来决定。第二个要大量的喝水，每天的饮水量要在1升到1.5升以上。第三个，要进食一些高膳食纤维的食物，比如韭菜、芹菜、药芹、一些薯类的东西。第四个，应该养成一个每天固定时间去排便的习惯。排便过程当中尽量避免一些外界因素的干扰，比如年轻人有的人喜欢玩手机，有的人喜欢看书、看报纸，尽量要集中精力、固定的时间去排便，通过以上这些方式，能够形成一个比较良好的排便习惯的过程。

幽门螺杆菌根治方案

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

幽门螺杆菌的根治方案，目前选择还是比较多，但一般来说都会选择四联药物进行治疗，疗程一般是需要10-14天，四种药物里面需要两种抗生素，一种铋剂加一种质子泵抑制剂。两种抗生素的选择往往会选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因等等，另外两种药物，一种是铋剂，一种是质子泵抑制剂。质子泵抑制剂的选择也比较多。比如有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等等药物，选择哪几种药物进行治疗，还是应该交给专业的医生去进行处理，因为如果选择了一个不恰当的治疗方式进行治疗，往往会造成细菌的耐药，从而给予下次根除细菌的治疗带来一定的困难。

胃炎的症状

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

胃炎是一种比较常见的疾病，其发生原因与本身的饮食结构、幽门螺杆菌感染等因素有关。患者可能会表现为上腹胀、忾气、反酸、上腹部隐痛不适、嘈杂感、烧心等症状。想要明确是否患有胃炎，应该到正规科室就诊，完善上消化道钡餐、胃镜等相关检查。

一天放50个屁正常吗

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

一天放50个屁是不太正常的一种状态，一般人体内气体的产生，有很多原因可以造成，如说话或者吃饭时有气体被咽入消化道当中、消化不良导致食物发酵产生的气体、肠道功能紊乱以及胃部疾病等。一天放50个屁的患者如果没有出现进食过快以及过多进食淀粉含量较高的食物，就应去医院就诊，明确诊断后，选择合适的方法进行治疗。

拉肚子拉稀水最快治疗办法

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

拉肚子、拉稀水往往是肠道感染表现，这种情况下患者应多注意休息，调整饮食结构，尽量以清淡、易消化食物为主，避免油炸、特别难消化食物摄入。同时，可以辅助一些药物治疗，比如口服一些双歧杆菌、复方乳酸菌、蒙脱石散等，可以增加肠道益生菌，减少肠道分泌，从而达到止泻效果。如果在以上两种方法基础上，腹泻症状得不到改善，应该前往医院进行大便常规、血常规检查，判断是否合并肠道感染，判断是否需要使用抗生素。

泡泡糖吃到肚子里有事吗

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

如果泡泡糖比较小，大部分情况下不会对身体、胃肠道造成一定伤害，因为这种泡泡糖不经过胃肠道所吸收，也不能够被消化掉，它会随着大便排出体外。所以如果吃了一小块泡泡糖，都会自行排出体外。如果是小朋友吞咽了泡泡糖，理论上也不会对身体造成不良?影响，家长多注意观察宝宝身体情况即可，不需要做特别处理。如果泡泡糖排不出来，建议及时带宝宝前往医院就诊。

肚子胀气怎么办

朱振 副主任医师

苏北人民医院 三甲

肚子胀气通常是消化不良的一种临床表现，通常还会伴有忾气、上腹部饱胀感、慢性腹痛等不典型症状。如果症状不严重，可以通过控制饮食、适当的体育锻炼来缓解。但如果效果不明显，则需要辅助药物进行治疗，例如莫沙必利、健胃消食口服液、多酶片等。如果服药后症状在短期内仍然没有改善，则建议到正规的相关科室就诊，完善B超、胃肠镜等检查，明确是否还存在其他潜在性疾病。