子宫内膜癌怎么治疗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫内膜癌患者的月经天数一般为多长时间

子宫内膜癌患者可能会出现月经经期延长，但患者的月经天数具体多长时间，并无固定时间，因人而异。也不能依据月经天数来判断是否得了子宫内膜癌。 月经正常周期是21~35天，平均是28天左右，经期是2~8天，平均为4~6天。而多数子宫内膜癌患者会出现月经改变，表现为月经紊乱、经期延长等，有的患者可能延长至10天，有的15天，有的可能一直有阴道不规则出血，所以月经天数并无固定时间。 另外，也不能依据月经天数来判断是否得了子宫内膜癌，如果出现月经紊乱，经期延长等情况，建议及时就医，完善妇科超声，必要时做诊断性刮宫术，明确诊断病因后积极治疗。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫内膜癌早期症状

子宫内膜癌早期症状主要有异常子宫出血、异常阴道排液、绝经后阴道流血但量不多、反复的阴道少量流血、月经增多或者月经紊乱等，少数子宫内膜癌患者可能没有任何症状。当合并感染时，阴道排液呈脓血性，并有恶臭。 子宫内膜癌主要是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一。形成子宫内膜癌的原因迄今为止尚不明确，可能与遗传、子宫内膜长期受雌激素刺激等有关。在子宫内膜癌早期发现时，对于没有转移或扩散的情况下，及时进行手术治疗，生存率是很高的。因此建议当患者出现症状时及时到当地正规医院完善相关检查进行治疗，是能够有效的治疗子宫内膜癌。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫内膜癌1级是什么意思

子宫内膜癌1级，说明肿瘤的分化程度还处于早期。这种程度的子宫内膜癌，往往局限于子宫体，肿瘤细胞浸润子宫肌层的程度要小于二分之一，还没有发生转移，主要采取根治性手术治疗。 女性早期子宫内膜癌，也就是子宫内膜癌1级，通过手术治疗可以达到治愈的效果。早期子宫内膜癌的常用手术方式，包括筋膜外子宫切除术和双侧附件切除术。一般而言只要做到早发现、早治疗，1级子宫内膜癌经过手术治疗后，预后都比较好。 需要注意的是子宫内膜癌手术治疗后，一定要坚持定期复查和随访，可不考虑化疗。同时，患者要保持清淡饮食，生活要有规律，谨遵医嘱做好术后护理，才能更好地促进康复。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫内膜癌术后怎么护理

一般情况下，子宫内膜癌术后护理需要注意阴部卫生、适当休息、强化饮食等。 1.注意阴部卫生 术后患者的身体抵抗力比较低，可能会导致细菌进入阴道，不利于术后身体的恢复，所以应该注意术后的阴部卫生，保证阴部的清洁和干燥。 2.适当休息 术后患者要在短期内严格卧床，避免过度劳累或进行体力劳动等，并且要注意在术后恢复期不可进行性生活。 3.强化饮食 术后患者身体相对虚弱，所以应该注意加强饮食，做到营养均衡，适当进食肉类、蔬菜等，补充优质蛋白质和维生素，避免进食辛辣、生冷、油腻的食物。若子宫内膜癌患者术后出现不适，应及时就医，在医生指导下进行相应的处理。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

子宫内膜癌有什么早期表现

子宫内膜癌早期可能没有症状，也可能表现为阴道流血、阴道排液、下腹或腰骶部疼痛等。 1.阴道流血 主要表现在绝经后阴道流血、经间期出血、经期延长及经量增多等。尤其是平素月经规律，近3~6个月出现月经间期出血，月经周期缩短或延长（＜21天或＞35天），出血量增多，出血时间延长者应注意进行筛查。 2.阴道排液 患者可自觉阴道排液量增多，液体性质多为血性、浆液性，如果合并感染还可表现为脓血性且有恶臭。 3.下腹或腰骶部疼痛 肿瘤累及宫颈口时，可导致宫腔积脓从而出现下腹痉挛性疼痛、胀痛。如果肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经时可以出现下腹或腰骶部疼痛。 当出现上述症状，尤其是有内膜癌高危因素，如肥胖、不育、糖尿病、绝经延迟，长期应用雌激素或高雌激素者，有乳腺癌或内膜癌家族病史者等，应注意及时就诊排除子宫内膜癌病变。平时也应定期体检，以及早发现异常。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

子宫内膜癌彩超能看出来吗

一般情况下，子宫内膜癌彩超能够看出来。但是只针对子宫内膜癌后期比较严重时，早期子宫内膜癌通过彩超能够发现异常，确诊的话还需要通过其他诊疗手段。 彩超发现子宫内膜癌常见是子宫内膜癌中晚期症状比较明显时，一般可以通过彩超形成的影像图直接观察诊断出来。 但早期子宫内膜癌一般只表现出子宫内膜增厚等症状，通过彩超仅能发现子宫内膜有异常，具体诊断，还需要通过做子宫内膜诊刮来明确。所以彩超对于早期子宫内膜癌的诊断仅能发现异常，不能确诊，对于中后期子宫内膜癌症状严重的可以看出来。 当女性出现了子宫内膜增厚、不规则流血等情况时，建议要尽早到医院进行相关检查，子宫内膜癌越早发现，越早治疗，效果越好，治疗时听从医生的安排，在医生的指导下用药。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

子宫内膜癌MRI表现

子宫内膜癌是子宫内膜最常见的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第四位。90%为腺癌，好发于绝经后的妇女，平均发病年龄在50-60岁。 肿瘤的发生与雌激素的刺激有关。临床表现为白带增多和阴道不规则的流血，病变及子宫内膜发展缓慢，预后良好，晚期可直接侵犯肌层，并向宫旁蔓延，进一步累及直肠、膀胱、淋巴结，可至髂外、髂内、闭孔、腹膜后及腹主动脉旁，血行转移很少见，可发生肺的转移。 MRI诊断T2像为主要表现系列，MRI早期仅表现为子宫内膜的异常增厚，育龄期妇女为>9㎜，绝经后妇女>4㎜，肿块较大时可引起宫腔增大，内见软组织肿块，信号明显不均匀。 肿瘤的信号与肌层或内膜信号相近似，T2像结合带中断或破坏是诊断肿瘤向肌层侵犯的重要指征。T1期肿瘤局限于子宫体，T2期宫颈侵犯，T3期子宫壁外侵犯，T4期肿瘤可以侵犯到膀胱、直肠、真骨盆及远处转移。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

子宫内膜癌需要切除子宫吗

子宫内膜癌是否需要切除子宫，一般需要根据个人的情况做决定，并不可以盲目的判断。 1、可能不需要切除子宫 子宫内膜癌在病情的发展不同阶段，产生的危害程度会有一定的偏差，如果在病情的早期。癌细胞没有出现较严重的影响，可以配合医生通过化疗或者放疗的方法治疗，也可以采取局部锥切手术，对于病变部位能够达到去除的作用，通常情况下并不需要做全子宫切除。 2、可能需要切除子宫 如果子宫内膜癌长时间的得不到治疗，引起了子宫内膜癌远处转移，使正常的子宫受到了严重影响，为了降低并发症的可能性，通常需要配合医生做子宫切除手术，能够减慢病情的发展速度，从而能够延长患者的生存周期。在手术以后需要定时的做复查，要明确自身的恢复情况。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

子宫内膜癌是如何进行分期的

子宫内膜癌分期是采用国际妇产科联盟（FIGO，2009年）修订的手术-病理分期，将其分为IA期、IB期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期、ⅢC1期、ⅢC2期、Ⅳ期。 Ⅰ期为肿瘤局限于子宫体，具体可分为：ⅠA期，肿瘤浸润深度＜1/2肌层；ⅠB期，肿瘤浸润深度≥1／2肌层。 Ⅱ期为肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。 Ⅲ期为肿瘤局部和（或）区域扩散，具体可分为：ⅢA期，肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件；ⅢB期，肿瘤累及阴道和（或）宫旁组织；ⅢC期，盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移，其中，又可分为IIIC1期（盆腔淋巴结转移）和ⅢC2期。 Ⅳ期为肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移，具体可分为：ⅣA期，肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜；ⅣB期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫内膜癌切除子宫后会复发吗

如果患有子宫内膜癌切除子宫后，需要根据癌症分期、手术是否规范、病理类型等方面，综合判断是否会复发，不可一概而论。癌症分期较高、手术不彻底或者恶性程度较高，就可能会导致病情复发，建议患者在疾病早期及时就医，遵医嘱进行治疗。 1、癌症分期 如果是Ⅰ期子宫内膜癌，及时进行手术治疗，术后定期去医院复诊，复发的可能性比较小。但是如果是Ⅱ期及以上的子宫内膜癌，可能已经发生远处转移的情况，癌细胞已经进入淋巴部位或血液，此时切除子宫后，病灶没有完全清除，复发的几率比较大； 2、手术是否规范 如果患者在进行子宫切除手术的过程中，没有彻底清除体内的癌细胞，可能会导致子宫内膜癌复发，因此需要去正规三甲医院进行规范的切除手术，复发可能性较小； 3、病理类型 如果患者属于糜烂型子宫内膜癌，切除子宫后复发的可能性也会比较高。如果在疾病早期发现子宫内膜癌，恶性程度较低，经过规范性手术治疗，复发的可能性较小。 建议患者患有子宫内膜癌时，尽早去医院进行治疗，能够降低复发几率。早期治疗以手术为主，预后较好，晚期需要进行手术、放疗、化疗等综合性治疗。

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致，就一定是哪个环节误诊了

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的着重点不一样，所以诊断有可能是不一致的。B超是通过影像，既可以显示子宫肌层的病变，比如肌壁间、浆膜下的子宫肌瘤、子宫腺肌症等，还可以显示宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等;也可以显示子宫外、盆腔内的病变，比如输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等，但毕竟是一种影像，有时候子宫内膜息肉、粘连、小的肌瘤等是看不到的，因此有误诊与漏诊的可能。宫腔镜只能看到宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。宫腔外的病变和子宫肌层的病变，比如输卵管、卵巢病变、子宫腺肌症等是看不到的。宫腔镜下如果看到内膜有问题，可以定位活检，取内膜做病理检查，在显微镜下就可以看看内膜有没有炎症、增生、癌前病变，甚至子宫内膜癌等等，主要是对子宫内膜的病变进行确诊。因此，主要看想了解哪儿的病变，如果是盆腔外、肌壁间病变，建议还是做超声;想看宫腔内的病变，建议做宫腔镜检查;如果想了解子宫内膜的病变，最好的方法就是先做宫腔镜，然后定位活检取内膜送病理，看看内膜的问题，这样诊断的准确率就非常高。

李军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好

子宫癌主要是指子宫内膜癌，也称为宫体癌。一般打疫苗主要指宫颈癌，对于子宫体癌和子宫内膜癌没有疫苗可注射。宫颈癌疫苗包括很多种，包括二价、四价和九价。宫颈癌二价主要是针对宫颈HPV16、18型而制定，四价是针对宫颈HPV16、18型以及6和11两种低危型所制定，宫颈HPV九价疫苗主要是针对16、18，然后31、33、51、52、58以及6、11几种分型宫颈HPV病毒所产生疫苗。不同疫苗所注射时间不同，像二价疫苗主要是针对9～45岁女性，四价疫苗主要是针对18～45岁女性，九价疫苗主要针对9～26岁女性。

关铮 主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

子宫内膜癌全切的复发率有多高

子宫内膜癌，顾名思义宫腔子宫内膜出现恶性肿瘤。子宫内膜癌治疗，首选分期手术，即全子宫双附件切除，加腹主动脉旁及盆腔淋巴清扫。患者术后是否会复发，主要取决于子宫内膜癌分级、分型以及分期。如果是高分化、雌激素依赖型、早期子宫内膜癌，通过手术五年生存率可以达到90%以上。如果是低分化、非雌激素依赖型、晚期子宫内膜癌，患者虽然进行手术治疗，切除子宫切掉，但是复发率很高，患者可能需要追加术后放疗和化疗。

种轶文 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好

预防宫颈癌的疫苗，最好在十几岁没有性生活时接种，这个时候预防效果肯定是最好的。但是在45岁之前，即便是结完婚有了孩子，都可以打宫颈疫苗，但一般不打九价疫苗，可以打四价疫苗，同样也有一定的预防作用，但是效果可能没有年轻时好。因此，女性可以根据自己的情况选择接种。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好

预防宫颈癌疫苗最好在第一次性生活发生之前就接种，9到14岁女孩儿为宫颈癌疫苗第一优选目标人群，年龄达到或超过15岁女性是第二优选目标人群，接种宫颈癌疫苗，只要避开上呼吸道感染、腹泻以及妊娠、备孕和哺乳期就可以，按要求接种会大大降低宫颈癌患病几率。

李荣光 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

子宫癌变前期什么症状

子宫癌变前期的症状，根据病变部位不同，症状也不一样，具体如下：第一、如果是子宫内膜发生病变，可能会出现不规则阴道流血、分泌物比较恶臭，以及伴有红高粱米汤样的分泌物症状。第二、如果是在宫颈发生病变，也可能会出现接触性出血，即同房后阴道出血的症状，应该按时做宫颈癌筛查，必要的时候做阴道镜或者宫腔镜检查来进行明确诊断。建议出现身体不适等症状时，一定要及时上正规医院进行检查，根据检查结果来制定合理的治疗方案。