如何测量血压

继发性高血压有哪些

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指一般普通高血压，即找不到原因高血压，称为原发性高血压。继发性高血压指继发性一系列其他疾病引起的高血压。可包括肾性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、指嗜铬细胞瘤等。

什么是难治性高血压

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，即通过饮食的调节以及合理的运动，血压还是不能控制到目标值，同时，患者应用三种药物以上，而且其中一种包括噻嗪类的利尿剂，治疗周期长达4周以上，血压仍然不能达到目标值。难治型高血压常见的病因包括体重过重、食盐摄入量过高或是患者合并有继发性高血压。难治型高血压的诊断，一般由心血管专科医生进行确诊。测血压的

高血压伴发代谢综合征怎么办

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

代谢综合征主要是由于不良的生活习惯导致高血糖、高尿酸，并且合并肥胖、高血脂等因素引起，因此在治疗上要对以上因素进行干预。首先可以通过生活干预的方式进行治疗，主要包括健康饮食、合理运动，有利于降低体重，以及降低血脂、血糖。通过生活干预后代谢综合征的风险可以降低10%～20%。如果三个月以上的生活干预不能够达到预期目标，则必须要进行药物干预。

高血压伴发高脂血症如何治疗

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压伴有高脂血症在临床病人中间非常多见。目前三高病人中，高血压伴有高脂血症也是心脑血管疾病的高危因素。心脑血管疾病有两个以上的高危因素，就应该积极进行干预。高血脂通常指高胆固醇和高低密度脂蛋白。一般患者可应用他汀类药物进行降胆固醇、降低密度脂蛋白治疗。一般要求将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下或者在原来的基础上降低50%。如果患

高血压伴发糖尿病怎么办

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压伴发糖尿病属于心脑血管最重要的两个危险因素，而且目前很多病人都会同时患有高血压和糖尿病。治疗高血压对糖尿病患者的预后非常重要。一般患者的降压目标为130/80mmHg，如果是老年人或者伴有严重冠心病患者，可以将降压目标放宽，例如低于140/90mmHg。糖尿病合并高血压的患者推荐使用ACEI类药物或者ARB的药物。如果要联合用药，也

什么是肾病高血压

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

同时伴有高血压和慢性肾病的患者，便叫做肾病高血压。对于肾病高血压的目标值和其他疾病有所差别。例如，对于没有蛋白尿的高血压患者，降压目标应低于140/90mmHg，如果伴有蛋白尿，那降压要求会更严格一点，即目标值应该低于130/80mmHg。慢性肾病合并高血压，一般推荐使用ACEI药物进行治疗，如常用的血管紧张素转换酶抑制剂或者ARB药物，

高血压伴有心力衰竭怎么办

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

由于心脏的疾病，包括冠心病、肺心病最后都可以导致心力衰竭。所以高血压伴有心力衰竭的患者，在临床上非常多见。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂、ACEI药物进行治疗，另外，可以同时选择β受体阻滞药和醛固酮拮抗剂进行治疗。控制血压对改善心力衰竭患者的症状以及延长生存期，都有一定的作用。要求高血压伴有心力衰竭患者的降压目标是低于130/80mmHg

有哪几类高血压的降压药

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

常见高血压的降压药有七大类：第一类是血管紧张素转化酶抑制剂，即ACEI的药物，还有血管紧张素受体拮抗剂，即ARB药物。第二类指β受体阻滞剂。第三类指钙离子拮抗剂。第四类指利尿剂。利尿剂有很多，常用的主要是噻嗪类利尿剂。第五类是α受体阻滞剂。由于其可以引起老年人体位性低血压，在临床中应用相对少一点。但其有个特点，即老年人伴发有前列腺增生时，

常用的联合用药方案有哪些

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压患者的治疗，需要根据病人的血压高低现象进行治疗。一般1级高血压采取单药治疗即可将血压控制到正常。2级以上包括3级病人，常常需要采取联合应用。常见的联合应用方法有三类。一是指利尿剂加ACEI类或者ARB药物，即血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。二是钙离子拮抗剂加ACEI或者ARB。三是指二氢吡啶类的拮抗剂加β受体阻滞剂。如

高血压伴有冠心病的患者如何降压

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压伴有冠心病的患者目前非常多见。一般推荐血压140/90mmHg作为降压的目标，如果患者能够耐受，可以将血压降低到130/80mmHg。高血压的患者应该注意，即合并有冠心病的情况下，舒张压不能低于60mmHg，这样可以保持冠脉的供血。如果有高龄或者严重的冠脉狭窄患者，不提倡过低。稳定性的高血压，可以选择高血压药物，例如β受体阻滞药或者

高血压伴有脑卒中的患者如何降压

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压伴脑卒中的患者，降压与普通患者有一定的区分。病情稳定的脑梗塞患者的降压目标是低于140/90mmHg，即在高于140/90mmHg时，需要给予降压治疗。急性脑卒中如果需要准备溶栓的病人，血压应该控制在180/140mmHg以下。急性脑出血的患者如果血压的收缩压超过220mmHg，需要进行降血压治疗。将血压控制在160/90mmHg是

妊娠合并高血压如何减压

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

如果病人没有蛋白尿，没有严重的并发症，一般状况良好的情况下，可以将血压值升高到160/100mmHg时启动药物治疗。妊娠合并高血压病人的降压的目标是150/100mmHg。此外，有妊娠计划的病人需要避免使用对妊娠有危害的药物，如ACEI和ARB药物，妊娠期需要禁用，以免对胎儿发育造成不良影响。

高血压伴发哪些危险因素

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压病人往往伴发有很多危险因素，常见的危险因素为：第一、高血压伴有高脂血症。如果高血压患者伴有高脂血症，一般要求进行降血脂治疗，尤其是胆固醇高和低密度脂蛋白高的病人，需要应用他汀类药物进行降胆固醇，降低密度脂蛋白治疗。第二、高血压伴有动脉硬化性心脑血管疾病。常见的脑血管疾病为脑梗塞、脑出血后遗症、冠心病、血管硬化病。其次，如果高血压患者

降压药应用的基本原则有哪些

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

压药应用的基本原则有五个方面：第一、起始剂量要适合每个病人。尤其是老年患者，一般要求从小剂量开始，逐渐增加剂量。第二、尽量选择长效降压药。一般要应用长效高血压降压药，使病人的血压更加平稳。第三、单用药物无法控制，可以选择联合用药。单药治疗效果不佳时，可以选择两个或者两个以上的药物联合用药，以取得更好的降压效果。第四、进行个性化治疗。降压药

如何选择好的降压药物

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

好的降压药物，分为多方面：一、降压药物应有利于控制病人心血管的危险因素，能够让患者的并发症减少。二、降压药物应有利于保护靶器官损伤，甚至能够改善靶器官功能。靶器官主要指重要脏器，如心、脑、肾以及外周血管。三、降压药需要兼并病人的伴发疾病。高血压病人往往伴发有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病以及肾脏疾病、心衰、房颤等疾病，所以高血压药物

高血压急症的病人如何降压

尤忠一 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

高血压急诊的患者降血压，初次降压只降低25%，因为严重高血压有可能危及到心、脑、肾，所以需要缓慢降压。如果患者可以耐受，然后再逐渐降低至安全水平，一般是在160/100mmHg。高血压急诊的患者如果一直耐受，则可以在1～3天之内，逐步将血压降到正常或者接近正常。