无创胎儿DNA检查更加准确为什么不直接用无创取代唐筛

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

早孕期有必要一直查孕酮吗

孕酮不建议作为孕期检测和流产的依据，主要是因为血清中孕酮水平波动很大，此时的孕酮值并不能够完全反映出血中的孕酮总量，推荐早孕期以HCG检测评估妊娠状态。其次，由于流产原因较为复杂，所以孕酮水平并不能作为有效提示黄体功能不足的证据。对于先兆流产和复发性流产史患者，可以预防性适量补充孕激素来保胎，继而根据宫内孕囊和胎心的存在，调整保胎方案。此外，虽然有研究提示，妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组，但是对于个体来说，孕酮水平并不能准确预测妊娠结局，同时对于孕八周后难免流产的患者来说，孕酮水平降低是结果，不是原因，所以补充黄体酮无法挽回结局。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

唐氏筛查高风险又不想做羊穿可以重复做一次吗

不推荐重复筛查，首先筛查本身就是风险估计，不是诊断，重复检查对于临床一点意义都没有。其次，如果重复出来高风险，等于白做。如果重复筛查后结果又低风险，还需要通过其他检查来明确诊断。因此，对于唐筛筛查高风险患者来说，下一步应做高级筛查，即无创胎儿DNA检测，?或者直接做羊水穿刺，以明确诊断。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

绝经期前后妇女是不是都需要补充雌激素

绝经期前后妇女不一定都需要补充雌激素。一般来说，对于出现更年期症状，严重影响工作与生活或者发生低激素相关疾病，包括泌尿生殖道萎缩、骨质疏松等，这部分更年期女性应该积极地进行激素补充治疗。对于卵巢早衰者来说，也应该进行激素补充治疗。中枢性闭经患者，身体处于激素缺乏状态，也应该进行激素补充治疗。但激素补充治疗，一定要在医院专门门诊医生指导下进行。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

妇女绝经期前后的日常注意事项都有哪些

绝经期前后的女性应该从心理角度要接受人到中年的状况，做适当调整，不要过度紧张，应减轻压力，松驰有度。更年期女性往往是生活与工作都很成功的女性，所以此类患者的压力更大。因此要关注自己，一旦出现更年期症状应尽早进行自我疏导，往积极的方向思考与解决，增加沟通与交流，避免不良情绪的瘀积。其次，患者可在饮食方面注意饮食结构方面的改变，调理饮食，更年女性由于体内代谢状况发生改变，如果不调整饮食结构，容易发生肥胖问题。日常可适当锻炼身体，保持肌力以及身体平衡，使心情愉快。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

绝经期前后妇女高发疾病都有哪些

绝经期前后妇女的高发病包括更年期综合征，超过50%的女性会出现各式各样的更年期症状，如潮热、多汗、心烦、失眠、周身疼痛、心悸等。绝经前后期妇女可能出现激素缺乏引起相关疾病，突出表现为性生活困难、性交疼痛、尿频、尿急等膀胱过度活动症。反复泌尿系统感染、骨质疏松、骨折。绝经期前后妇女还会高发心血管毛病，胆固醇及甘油三酯增高、高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白增高，还有肥胖、代谢综合征子、宫内膜癌、卵巢癌等。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

绝经的征兆都有哪些

围绝经期女性，如果她月经越来越迟，月经周期越来越长或者月经量明显得减少，就是绝经征兆。医学上认为，如果女性在十个月之内有两次连续两个月月经周期缩短或延长超过7天，可以算进入围绝经期。因此女性朋友可以观察一下自己的月经周期，如果总是提前或错后超过7天，可能进入了绝经期。另外还会有些症状，如潮热、出汗，常在凌晨被热醒，这些也都是绝经症状。女性正常月经周期，一般在23天到37天。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

早唐更准确为什么很多地方不做

因为如果做早唐，必须要加做ANT，ANT的检测对超声医生的技术要求和超声机的配置的要求很高，需要最好的超声设备和水平最高的超声医生。但是目前国内真正获得英国胎儿医学基金会ANT认证的医生是并不多。所以一般医院都不做，而且做ANT检查的时候，还是要取决于胎儿的位置。如果胎儿的位置不好，无法获得最佳的检测平面，ANT的测量就不准确了。一般ANT测量需要的时间，至少是要在20分钟左右，所以ANT检测是早唐无法大规模开展的主要瓶颈。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

早唐和中唐哪个更准确

早唐和中唐，都是作为筛查的手段，早唐和中唐都不能确诊，因为谈不上准确。通常是以检出率和假阳性率来评价某个筛查手段，检出率高且假阳性率低，是高的筛查手段的标准。从目前国内开展的情况来看，早唐的检出率高于中唐，假阳性率低于中唐，早唐的检出率在85%左右，假阳性率在3%左右。中唐的检出率在65%到75%，假阳性率要高一点，在5%到8%左右。中唐一般在孕16周到20周时候做检查。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

无创胎儿DNA检查与羊穿的区别有哪些

无创胎儿DNA检查，是通过母体外周血中来自于胎儿的DNA，根据目标区域的相对含量来判断是否存在染色体有没有增加或者缺失，但是并不能看到胎儿染色体的全部信息。无创胎儿DNA检查，目前属于唐氏高级筛查，对于唐氏综合征其筛查的检出率大约为99%，假阳性率不到1%。羊水细胞中有胎儿身上脱落下来的细胞，培养脱落细胞，可以直观地看到胎儿的染色体，发现染色体数目及结构的异常。羊水穿刺是产前诊断的金标准，无创胎儿DNA检查无法取代羊穿。如果无创结果高危，建议进行羊膜腔的穿刺。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

家族里没有唐氏综合征为什么还要做唐氏筛查

因为95%左右的唐氏综合征，患者父母均正常，而且家族中也没有唐氏综合征，其发生是受精卵早期细胞分裂错误或生殖细胞分裂错误导致，仅仅只有5%以下唐氏综合征的发生是与父母染色体结构异常有关。所以理论上不管是否有家族史，所有怀孕的人都应该进行唐氏筛查。因为正常人怀孕，均有可能发生唐氏综合征，35岁以下的正常孕妇发生唐氏综合征的风险是1/700到1/800之间。一般唐氏综合征的筛查，会在怀孕16周到20周之间进行。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

肌瘤对分娩有影响吗

妊娠合并了子宫肌瘤，大多数能够自然分娩，但是胎儿娩出后，会因胎盘粘连、排出困难以及子宫收缩不良，导致产后出血，甚至发生产后的感染。妊娠后期及分娩时，如果胎位异常，胎盘低置或前置，还有产道梗阻等难产，应该给患者做剖宫产。术中是否可以同时切除肌瘤，会根据肌瘤的大小、部位和病人当时的情况决定。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

肌瘤术后避孕多久

如果是宫腔镜手术以后，会建议患者三个月以后可以怀孕。如果是浆膜下肌瘤进行腹腔镜手术，也需要避孕三个月。没有穿透宫腔的肌瘤是六个月，穿透到宫腔后，建议患者备孕一年以上。患者需要在医生的指导下，选择避孕的时间。因为如果避孕时间太久，可能会存在着肌瘤复发的问题。如果避孕时间不够长，可能会出现子宫破裂的风险。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

剖宫产时可以行肌瘤切除术吗

妊娠合并子宫肌瘤的病人，在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，也有一定争议。临床做剖腹产时行子宫肌瘤切除术，首先可以避免女性患者短期内再次手术，使病人心理和生理上得到恢复。其次，肌瘤切除术后，子宫收缩可能更为协调，有利于子宫修复，可以减少出血及盆腔感染。但剖宫产同时行肌瘤切除术，有必要而且必须在术前和术中做好充分准备。患者术前应该仔细检查，如B超检查，了解肌瘤与胎盘位置，以决定手术当中是否可以行肌瘤切除术。如果切除，需选择合适的手术方式，并且备有充足的血源。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

怀孕了对肌瘤有影响吗

怀孕了对肌瘤有影响，因为子宫肌瘤合并妊娠，本身就属于高危妊娠的范畴。整个怀孕期间，孕期的子宫血供很丰富。肌瘤在孕期及产乳期，会发生一种红色变性。临床上表现为肌瘤迅速地长大，孕妇会感觉剧烈的腹痛、发热。查血常规时，会发现白细胞的计数比较高。对于怀孕了又合并有肌瘤患者，怀疑是红色变性时，一般采取保守治疗，给予医学观察。

陈燕 主任医师

常州市武进中医医院 三乙

子宫肌瘤对怀孕有影响吗

子宫肌瘤对怀孕的影响，主要跟肌瘤本身生长的部位有关，如果是黏膜下肌瘤会影响受精卵着床，导致早期流产。如果肌壁间肌瘤很大，出现机械性压迫，会使宫腔变形或者内膜供血不足，引起流产。在不孕症妇女中，以子宫肌瘤作为不孕的独立因素，占到1%到3%，反复自然流产率中占到7%。子宫肌瘤不孕的妇女，经过一年不孕相关治疗后，如果还是没有怀孕，建议患者行子宫肌瘤切除术。