立体定向手术适应症与禁忌有哪些

抽动症典型症状有什么

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

抽动症典型症状是眼睑部、面部以及口角不自主的抽动，还有头颈、上肢不自主的抖动、抽动。其次，患者可能会发声，发出没有意义单的声音、怪叫或者一些词，甚至是短的句子以及复述。另外，部分患者还会出现说脏话的症状，建议家长及时带孩子去医院就诊，并且及时进行治疗，以免对孩子的生长发育造成影响。

抽动症的病因是什么

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

抽动症具体病因尚未明确，一般认为与遗传因素有关，也有可能与链球菌感染、心理因素、环境因素等诸多方面有关。此外，如果家长平时经常责备、惩罚、忽视孩子，亲子间接触和交流沟通比较少，也会诱发抽动症发生。如果孩子患有抽动症，家长应及时带孩子前往医院就诊，通过药物治疗和心理行为治疗来改善相关症状。

抽动症能治愈吗

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

抽动症，总体上来讲，属于良性自愈性的疾病，也就是大部分患者在成年期之后，症状可以得到极大缓解，甚至是完全消失。但是对于少部分患者来说，其症状会保留到成年期，甚至有加重的趋势，需要药物或者是手术治疗。?因此，一旦发生抽动症，患者应及时前往医院就诊，根据自身情况选择合适方式进行治疗。

抽动症的并发症有哪些

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

抽动症的儿童最常见的共病，是多动、注意缺陷，比如得抽动症的小朋友。上课的时候总是有很多的小动作，注意力很难集中。成人抽动症，比较常见的是强迫症，这些患者会表现出一些非常怪异的行为，比如去反复地关门或者触摸东西。此外，有些患者出现情绪障碍、易激怒，甚至有反社会人格。还有些成人患者，会在性心理或者是性行为方面有些异常。

抽动症挂应该挂什么科

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

目前为止，国内对抽动秽语综合征的认知度，并不是特别得高。大部分患者可能就诊的是儿科或者是神经内科。抽动秽语综合征的特点，是患者的发病年龄比较轻，所以很多患者被家长带去看儿科。如果从专业角度来说，抽动秽语综合征也可以被归为神经内科的疾病，所以建议到神经内科去就诊。有些儿童患者，除去抽动症状之外，有可能有些注意缺陷、多动，可能被认为是多动症，有被带到精神科去进行诊治。

抽动秽语综合征是什么

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

抽动秽语综合征主要特点，是运动性抽动和发声性抽动，这两个症状同时存在于患者身上。很多抽动秽语综合征的患者，会出现面部、上肢，甚至腹部、下肢的不自主或者是半自主抽动，而且喉中或者是鼻子发出比较怪异的声响。抽动秽语综合征的患者，需要及时去医院进行治疗，以免耽误病情，对身体的健康以及生活质量都造成影响。

什么是立体定向放疗

董生 主治医师

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立体定向放疗典型代表是γ刀，通过很多的放射头，把这些分散的辐射集中到一点，在聚焦的点上产生能量，达到治疗的目的。其次，立体定向放疗，可以使头照的靶点，集中在比较小的区域，对周围的脑组织影响比较小，而且安全性和有效性，都比较良好。

立体定向脑电图是什么

董生 主治医师

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立体定向脑电图是一种运用微创方法，无需手术切口，仅需头皮和颅骨钻微孔，将深部电极放入脑深部特定位置。脑深部脑电图主要优势是记录任务完成之后，取出脑电极过程非常得简单，只要直接拔出即可。所以，立体定向脑电图安全系数非常高。同时，脑深部电极可以记录比较全面、立体脑电信号，对于分析脑电，定位电极灶作用，非常有益处。

脑立体定向手术有哪些优势

董生 主治医师

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立体定向手术的操作对人创伤比较小，所以对患者的要求比一般的开颅手术要宽泛。比如患者身体状况比较差，也可以进行脑立体定向手术。也可以在患者局麻状态或者清醒状态，进行脑立体定向手术。但是如果进行传统的开颅手术，在局麻条件下患者很难接受，一般要进行全麻。立体定向手术对周围的组织影响是非常小，接近于穿刺的操作，所以安全系数非常高，而且也可以达到非常大的精确度。

什么是立体定向手术

董生 主治医师

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立体定向手术是区别于常规开颅手术一种手术方式，其特点是微创、精准，主要应用领域是运动障碍病以及癫痫、疼痛、脑组织活检等。如果实行立体定向手术，最常用是立体定向头架，可以通过设定靶点的坐标，非常精确地达到脑部核团或者位置，对神经外科精准治疗疾病非常有帮助。

什么是脑起搏器

董生 主治医师

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脑起搏器是通俗的叫法，类比于心脏起搏器。脑起搏器规范的名称为脑深部电刺激器，同样包括电池、导线、电极。与心脏起搏器不同的是脑起搏器的电极在脑部，而非心脏。脑起搏器的工作原理是发放一定强度、一定特征的电脉冲，通过导线连接到脑深部的电极，从而对脑深部的核团进行电刺激，改变脑部的功能，以达到治疗疾病的目的。

脑起搏器电池的使用时间

董生 主治医师

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现在脑起搏器电池是主要分成两款。第一款是化学电池，是不能充电的，其使用的寿命主要与使用的强度有关。有的患者症状比较轻，医生开的参数比较小，电池的能耗比较小，使用的时间相对比较长。相反有的患者症状比较重，医生参数开得比较大，能耗也比较大，使用的时间也相对比较短。一般情况下使用的年限在2-7年之间，多数患者可以使用四五年左右。第二款是可充电的电池，这款电池使用时间明显延长，因为可以反复的充电使用，一般情况下可以使用到10-15年。现在使用可充电电池的患者比较得多，因为不需要频繁更换电池，对患者的影响比较小。

特发性震颤用什么药好

董生 主治医师

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国内最常用的药是β受体阻断剂，如普萘洛尔，同时有抗震颤的作用，但是也会降低人的心率，部分患者服用后会出现心率下降较快，需要引起重视。还可以使用扑米酮，主要用于抗癫痫的治疗，但是同样对震颤有效果。另外，还可以使用托吡酯，目前在治疗原发性震颤中也有很多临床医生会选用。

特发性震颤手术该如何选择

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

原发性震颤的具体手术方式需要结合患者的病情程度和实际情况选择。如果患者的单侧症状比较明显，而且经济状况不是特别好，可以考虑进行单侧脑深部核团毁损手术。如果患者是双侧发病、头颈部震颤比较明显，患者需要选择做脑深部电刺激手术。以往选择做单侧脑深部核团毁损手术的患者较多，但是随着经济的发展，目前越来越多的患者选择脑深部电刺激治疗。

特发性震颤手术适应症是什么

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

原发性震颤可以分为0-4级，主要针对于震颤的幅度对生活质量的影响进行分级。即当震颤明显地影响到患者的生活质量，甚至有些患者因为此病连正常的吃饭、喝水都无法完成时，则需要手术治疗。原发性震颤首先应从药物开始治疗，当患者经过药物治疗无效或者不能良好地控制病情时，如果身体条件允许，则可以考虑手术治疗。原发性震颤治疗的药物种类有限，很少有特效的药物。所以对于某些患者，药物治疗效果不理想，症状较为严重，没有明显的手术禁忌证时，可以采取手术治疗。

特发性震颤手术有哪些

董生 主治医师

北京清华长庚医院 三级

特发性震颤传统手术被称为脑深部核团毁损术，通常丘脑上有核团，对核团进行毁损，达到手术目的，是以前最常用的方式。现在可以做脑深部电刺激术，可以对核团进行脑深部电刺激。也可以对STN，即丘脑底核以及PSA，即丘脑底后区脑深部电刺激，同样可以达到较好的疗效。毁损术优点比较经济，花钱较少，缺点是不能做双侧，手术风险很高。脑深部电刺激术优点可调、可控，可以双侧手术。