玻璃体视网膜手术术后要注意什么

金海鹰 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

视网膜脱离如何治疗

常规裂孔引起的视网膜脱离，是需要进行手术干预的。一般来说如果发现视网膜上面有裂孔，视网膜脱离的范围非常小，并且在裂孔周边，在这种极少数的情况下可以进行激光封闭裂孔，即单纯打激光，有可能减少或者治愈视网膜脱离。还有一种是要封闭视网膜的裂孔的手术，比如从外部来做手术，称为外路的手术，可以让视网膜裂孔和视网膜下面的组织贴到一起。其次，还有玻璃体切除手术，主要是从里面进行手术，把玻璃体清除干净，在眼睛里面进行视网膜的激光光凝手术，使其跟视网膜下面的组织贴合在一起。有的视网膜脱离，比如渗出性的视网膜脱离，大部分是不需要进行手术治疗的。另外，有一类牵引性的视网膜脱离，需要看视网膜的脱离范围和检查的情况。如果要进行手术，一般要行玻璃体切除手术，通过清除视网膜表面上牵拉的条索进行治疗。

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为什么视网膜会脱离

视网膜脱离的原因比较多，如视网膜脱离有裂孔、裂孔源性视网膜脱离、非裂孔源性视网膜脱离，包括牵拉引起的视网膜脱离或渗出引起的视网膜脱离等。在临床上，裂孔引起的视网膜脱离比较常见，主要原因在视网膜上面有裂孔，玻璃体里面的液体会到视网膜下面，从而引起视网膜脱离。在临床上面应该特别注意定期的到眼科进行这种检查，预防视网膜脱离。视网膜脱离的治疗，实际上是预防要大于治疗。预防视网膜脱离需要进行视网膜的检查，一旦发现周边的视网膜裂孔等，如果进行早期干预，如进行激光的封闭治疗，可以有效预防视网膜脱离。

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青光眼如何自测

青光眼的症状不一样，因此本身的症状也是不一样的。急性青光眼的症状比较明显，如眼睛疼痛，头痛，恶心、呕吐、视力下降等症状较为明显。慢性青光眼早期没办法察觉，病人或是正常健康的人，没有发现有症状人群，也应该定期的到医院进行检查。如果是怀疑有青光眼，需要进行青光眼检查项目，如对眼压进行测量，对眼底进行检查，特别是眼底检查，可以发现早期青光眼。还有比较常见的检查就是视野的检查等。总体上来说，青光眼的自是比较困难，但是可以通过医生的详细检查，进行早期的诊断。早期的诊断对于青光眼的治疗特别有益处。

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青光眼怎么样治疗

青光眼的治疗主要根据青光眼的类型来决定。但是青光眼的治疗主要分成两大类，一类是用药物治疗，另外一类是手术治疗。药物治疗是局部用药，也可以全身用药，口服或者静脉给药，其中用的最广泛的就是眼部局部用药。就是点眼药水来减少眼睛里面房水的产生，或者是增加眼睛里面房水的排出。还有手术治疗，手术治疗方式需要根据青光眼的种类来决定。有些青光眼的原因主要是因为晶状体的膨胀引起的，只需要进行白内障手术就可以根治，引起这类的青光眼以急性闭角型青光眼为多。另外，还有一些手术就是进行房水的引流，总体来说需要根据不同种类的青光眼来进行不同的治疗，但主要治疗方法是药物和手术。

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青光眼症状都有什么

青光眼分成急性和慢性，急性青光眼会导致眼压升高，所以患者的症状表现为眼睛疼痛、视力下降、头痛，甚至出现恶心、呕吐等症状。慢性青光眼的患者，在早期时本身没有症状，自己也感觉不出来。主要的临床上问题是患者所看到东西的范围，从周边逐渐的减小，直到缩小到患者能感觉到视野有问题。

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青光眼是怎么引起的

青光眼是因为眼球本身有炎症、眼底循环紊乱、颅内压过低等因素造成的，也有可能与种族、年龄、近视、家族史、心血管疾病、糖尿病和等因素有关。青光眼的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时影响患者的视力。

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玻璃体视网膜手术是什么

玻璃体视网膜手术主要分成两大类，一类是对于视网膜脱离手术进行治疗，是从眼睛外面来做手术，另外一类是从视网膜里面来做手术。从外面做手术叫外路手术，从里面做手术叫玻璃体切除视网膜修复术，简称剥切手术。最主要的治疗视网膜疾病的手术是通过玻璃体切割手术修复视网膜的过程，为剥切手术。这种手术目前来看手术技术比较成熟，是通过观察视网膜的显微镜系统观察视网膜，也属于较精细的手术方式之一。

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视网膜疾病都有哪些类型

视网膜疾病在眼科里面种类最多，如分成视网膜血管性的疾病，因为视网膜上面有血管、动脉、静脉，需要血液供应。如果是血管发生异常，视网膜血管性疾病有视网膜血管堵塞、动脉阻塞或是静脉阻塞。还有视网膜包括视网膜脱离，视网膜脱离种类也不一样，分成裂孔引起来视网膜脱离或是有其他的牵拉引起的视网膜脱离等。视网膜黄斑疾病、视网膜炎症等，都属于视网膜疾病。

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视网膜是什么

视网膜是眼睛内部对于外界光线刺激接收器，视网膜上感光细胞接受外部事物刺激将图像传入大脑，使人体对事物有清晰认识。眼睛跟照相机的原理几乎相同，照相机有镜头有光圈，最主要部位是感光元件。眼睛感受光线相当于照相机底片，因为视网膜上有感光细胞，是大脑神经向外延伸，在感受光线时将这种信号传递到大脑里面。上述情况下，眼睛才能通过感光和大脑分析才能看到东西。

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眼外伤的处理原则是什么

眼外伤的处理原则是根据眼外伤的种类不一样，处理原则也是不一样。如果是发生化学性的眼外伤，酸、碱或是其他物质进到眼睛里面，应该及时采取流动水进行清洗。开放性眼外伤的处理在临床上第一原则是进行清创、缝合。把开放的眼球破裂伤张口给闭合，缝好之后来维持眼球完整性，然后再进行后期的处理。

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眼外伤瞳孔散大一般能恢复多少

外伤性的瞳孔散大是眼外伤的一种并发症和后遗症之一。恢复期根据病情有所区别，部分是永久性的瞳孔的散大，是没办法回到之前的状态。瞳孔散大以后，主要是对眼睛成像质量和光线调节力的下降，进到眼睛里面的光线比较大，会引起患者出现不适症状。如果进行手术，也称为瞳孔成形手术，要根据病人的外伤情况进行分析，如外伤以后虹膜有缺损或虹膜有裂伤，这时可以进行这样的修复手术。如果外伤引起的虹膜缺损范围比较大，也可以进行人造虹膜修补术。

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眼外伤后遗症

眼外伤的后遗症比较多，需要根据眼外伤的种类分成不同的后遗症。比如化学性的眼外伤，会引起角膜透明度的降低，甚至眼表瘢痕等后遗症。其次，根据损伤的部位不一样，引起的后遗症也不一样。比如眼睛表面的角膜比较透明，在受到外伤以后，可以引起角膜的瘢痕，从而导致视力下降。也会引起晶状体脱位、晶状体损伤、虹膜损伤以及白内障等后遗症。

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眼外伤造成的玻璃体出血怎么办

当眼外伤造成玻璃体出血时，如果视网膜以及其它的眼部组织没有问题，可以进行短期观察，部分病人的出血可以自行吸收。如果三天内没有自行吸收，需要进行手术干预。如果眼外伤造成玻璃体出血的同时还合并眼部的其它损伤，比如视网膜脱离、晶状体脱位等，则需要立即进行手术干预。

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老年性白内障可以治愈吗

从科学的角度，老年性白内障是可以治愈的。白内障的治愈方法主要以手术治疗为主，比如超声乳化手术，手术通过表面麻醉，不用注射麻醉，点眼药水就可以进行手术的一种手术方式。超声乳化的针头用超声振动，将浑浊的白内障吸除，植入一片替代天然晶状体的人工晶状体。在手术以后，病人一般可以恢复比较好的视力。白内障手术以后的效果与病人本身的条件有一定的关系，特别是视网膜和黄斑的状态是较大的关系，如果病人眼底情况比较好，一般在手术以后可以获得非常好的治疗效果。

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什么情况下不能做白内障手术

白内障手术的适应证比较广的，因为白内障手术的麻醉方式是表面麻醉，即在眼睛表面使用较少量的麻醉眼药水，然后进行手术。因此，白内障手术对于全身条件或是全身情况不太好的病人，只要患者能够平躺、配合手术，基本上都可以进行手术。其实白内障手术的要求比较高，比如患者的血糖、血压、全身情况以及患者的心脏情况等，在手术之前都应该进行比较严格的评估。只要是符合全身检查的条件，一般都是可以进行白内障手术的，而且整个手术过程在表面麻醉下进行，手术时间也比较短的，因此比较安全。

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白内障手术几天能出院

一般来讲，白内障手术第二天便能够出院回家。因为白内障手术技术，在目前已经非常成熟，手术切口非常小，所以一般术后第二天，患者便可以打开纱布，看东西。其次，由于白内障手术比较安全，而且患者术后早点出院回到家，面对比较熟悉的生活环境，对其康复也有一定的好处，通常只需要在回到家的第二天到门诊来检查一下即可。