什么是膝关节镜手术

张晨 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

膝关节镜手术后患者的注意事项

膝关节镜手术后患者的注意事项，主要是对于韧带软骨以及肌腱进行修复，避免再次发生损伤外伤。其次，患者需要加强后期的关节韧带功能锻炼或者关节韧带，例如患者可以去康复科进行规范化功能锻炼，或者去健身房进行肌肉拉伸力量训练等。

张晨 副主任医师

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膝关节镜手术之后饮食上需要注意什么

膝关节镜术后饮食没有特殊禁忌，因为关节镜是很微创的手术，患者恢复是很快的过程。对于整个手术过程来说，患者手术时间不超过两个小时，1到2个小时可以完全解除问题，术后恢复时间也很快。患者饮食，不必要进行特别多的干预，建议患者进行钙质补充，高蛋白饮食补充或者减少辛辣刺激类食物，防止血管出现扩张产生疼痛。饮食上主要忌辛辣、忌油腻即可，其它饮食习惯没有任何问题。

张晨 副主任医师

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膝关节镜手术多少天可以正常活动

膝关节镜手术以后，大概两三天患者就可以进行活动，尤其下床负重活动。如果患者只进行了半月板切除或者半月板修整，术后两个礼拜以后也可以进行关节负重活动。如果膝关节镜手术进行缝合，术后需要六周左右时间才能让病人负重活动。如果患者存在前叉韧带损伤或者肩袖韧带损伤，这些问题比较复杂，恢复时间或者下地负重时间相对比较晚，可能会达到八周时间。另外，如果出现骨骼问题，膝关节镜手术后可能需要三个月时间，才可能下床负重活动。

张晨 副主任医师

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膝关节镜手术的技术难点是什么

关节镜的手术技术难点在于主刀医生对于疾病了解的程度。比如关节外科大夫只会关节镜手术，对关节性的普通韧带损伤问题可以进行修复，但是对于多发韧带损伤可能并不专业。但如果对于高年资的关节外科夫而言，对整个关节的理解，包括对疾病的认识，做完手术以后并发症的防控，可以达到驾轻就熟的程度。所以患者一定要找专业的关节外科大夫，尤其是具有关节镜手术经验的关节外科大夫做手术。

张晨 副主任医师

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膝关节镜手术费用高吗

膝关节镜手术费用是否高要根据患者膝关节疾病的严重程度进行判断，如果只是简单的软骨或者关节炎症的问题，就需要进行简单的一些小手术，则费用是比较低的。但是如果是比较复杂的多交多韧带损伤或者合并有骨折的情况，费用就会比较高。膝关节镜手术后患者应多注意局部的护理，平时还要注意劳逸结合，避免过度劳累。

张晨 副主任医师

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膝关节镜手术风险大吗

所谓的手术风险，主要是针对于重要脏器和重要组织结构损伤的可能性的风险。不在于手术的切口的大小。但是所谓的关节镜手术，尽管手术切口较小，但是处理的结构比较重要，所以手术的难度和手术的风险系数较高。因为关节腔里边没有血管神经，对于关节腔内尤其在于可视化的关节镜手术，安全性较高。对于高年资的、有关节镜技术经验的大夫，此类手术较为简单。重要脏器组织结构损伤的风险较小，所以此类手术的安全性较高。

张晨 副主任医师

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老年人如何补钙

骨质疏松治疗是终身性治疗。老年男性超过40岁，女性超过35岁后，即可常规补钙。补钙最常见的两大类：第一大类是钙剂。钙剂分为固体钙跟液体钙，胃肠道不好病人可以用液体补钙；整个消化功能还不错的病人或者患者平时饮食结构比较好，可以用固体钙补钙。第二类维生素D，补充维生素D起到承载钙质进入血液作用，所以维生素D补充很有必要。最常用的维生素D补充剂即活性维生素D3补充剂，即骨化三醇，药物和钙剂需要联合补充，才能达到更好的钙质吸收作用。

张晨 副主任医师

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老年人膝关节的骨质增生怎么治疗

骨质增生治疗就是骨质疏松治疗。骨质增生治疗，主要因为骨骼承重力量不够引起，骨质疏松有梯度治疗方案，比如补充维生素D3、降钙素、雌激素。骨质增生病人补充药物治好骨质疏松，骨质增生的发展速度会逐步减慢。病人不需要服用骨质增生丸、骨质增生膜剂，因为其主要作用是止疼。只有把骨质疏松治愈后或者提高骨密度后，骨质增生发展速度减慢或者慢慢趋于自愈。

张晨 副主任医师

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膝关节骨质增生和季节有关系吗

膝关节骨质增生和季节没有关系，主要和人体激素水平、饮食习惯、年龄有关。季节是指骨关节患者更不适或者患者疼痛比较厉害，部分患者容易出现骨关节增生关节炎，患者在冬天不愿去户外活动或者夏天不愿吹空调，都和温度变化引起关节疼痛或者不适有关。骨质增生治疗，主要因为骨骼承重力量不够引起，患者及时进行相关骨质疏松治疗，骨质增生即可治愈。

张晨 副主任医师

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膝关节骨质增生的成因是什么

最常见增生的骨骼地方就是手关节指关节或是膝关节，因为这些关节部位经常受力，当骨骼承受力量不足时，需要通过更多骨头进行力学传导，便会刺激促进骨刺形成，是人体自我保护、自我修复而形成。因此，膝盖骨关的增生，其实是骨关节退变或是骨质疏松?表现。

张晨 副主任医师

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膝关节出现积液需要怎样治疗

大部分病人的关节积液不需要治疗，可以辅助口服的促进关节积液吸收的药物或者缓解疼痛的药物，同时辅助保护支具或者石膏固定，就可以在3到4周之内让关节积液逐步吸收。如果患者的积液达到了一定数量，关节疼痛时间达到50ml以上，这样的关节积液就不容易被吸收，需要在无菌条件下进行关节穿刺，将关节积液抽取出来。同时给予关节腔的润滑剂，比如玻璃酸钠，使关节积液达到很快的治愈。对于更加严重的关节积液，比如银屑病病人的关节积液，抽取完还会很快的回弹，需要给予激素性的药物促进关节积液的吸收。

张晨 副主任医师

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膝关节积液是什么

关节的积液其实是关节正常的结构，就是所谓的关节的滑液。正常人的关节滑液有3ml到5ml，是正常的情况，关节液的产生从关节滑膜的分泌到关节滑液的吸收，是循环的正常过程。如果出现关节的炎症损伤，或者有些病人出现关节的肿瘤，这些病理性刺激就会导致关节滑液增多，吸收减少，引起关节滑液在关节腔内的积聚，就会产生所谓的积液。很多病人会问关节腔积液到底好和不好，这不能一概而论。少量的关节积液，其实对于关节没有重要的危害。但如果是大量的积液，就会严重影响患者的膝关节功能，需要进行处理。

张晨 副主任医师

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膝关节损伤会引起什么样的疾病

膝关节损伤后，可引起以下几类疾病。第一、关节退变、关节软骨问题，即骨关节炎。第二、关节韧带问题，因为暴力伤或骑摩托车或者汽车外伤，导致前交叉韧带损伤或副韧带损伤。第三、关节软骨破坏，比如骨骼骨折了以后，出现继发性软骨损伤或者继发性半月板的问题，都会引起关节软骨问题。

张晨 副主任医师

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膝关节是怎样构成的

膝关节主要由关节周围的肌肉、关节周围的韧带、关节的骨骼软骨以及维持关节稳定性的韧带等构成。膝关节，主要是由膝关节周围的大腿、小腿的肌肉以及膝关节周围的韧带等所致。其中膝关节周围的韧带包括膝关节的内部胫骨、股骨、胫骨面软骨、股骨面软骨、前交叉韧带以及后交叉韧等构成，所以整个关节是很复杂的器官。膝关节损伤最常见的几种类型，首先是关节的退变或关节软骨病变，又称之为骨关节炎。其次，关节韧带的问题，因为暴力伤或外伤等引起的韧带损伤，比如前交叉韧带的损伤或副韧带的损伤等现象。此外，关节软骨的破坏，当骨骼出现骨折后，可能会出现继发性的软骨损伤或继发性的半月板等病变，此时也会引起关节软骨病变。

张晨 副主任医师

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关节炎平时要注意什么

对关节炎的患者，需要注意饮食上的控制，可以吃含钙高和蛋白质高的食物，对于关节的软骨和关节的骨质改善有很大的好处。其次，需要减轻体重。体重的减轻对于关节的负重减轻很重要。很多病人因为肥胖或者因为体重超标导致关节负荷增多，引起关节的疼痛。另外，不要相信关节治疗的特效药物，很多关节炎治疗的特效药物，都含有激素。对于关节炎症的治疗没有任何好处，所以一定要规范化治疗。

张晨 副主任医师

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关节炎怎么治疗

关节炎的临床治疗，通过我们国家的临床指南颁布以后，目前主要是梯度治疗。对于最简单的需要保守治疗的病人，叫做早期患者。可以通过饮食的控制、体重的控制，包括使用关节炎症的控制药物，比如非甾体类抗炎的药物，或者关节软骨的营养剂来进行初期治疗。对于中期的病人，如果出现了关节积液，或者病情比较严重，可以通过关节腔的穿刺，或者关节腔给药的方法来治疗。对于重度的患者，比如出现了关节软骨的破坏，或者关节的畸形关节的形变，很多老年女性或者男性出现了O型腿、X型腿都是关节变形的表现。这种关节变形的表现，就需要手术来治疗，比如用关节镜微创的办法来进行关节腔的清理，或者对于关节腔内的整个软骨结构或骨结构进行矫形，就是关节的置换手术，可以达到治疗作用。