什么是卒中120

张茹 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

什么是卒中中心

卒中中心是接收急性心梗或脑梗的病人，免去排队、挂号等一系列流产，最大化的赢取病人的抢救时间，提高病人的存活率。卒中中心有着完整专业化的急性体系，可更加专业的为病人的生命安全提供一定的保障。建议患者出现相关卒中症状时，及时就医治疗，以免延误病情。

张茹 副主任医师

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脑梗为什么总是突然发生

脑梗的突然因素可能跟脑血管病有关。寒冷刺激、激动、兴奋、生气，导致交感神经兴奋就会出现应急性物质，此时会导致血管里斑块破裂或血管狭窄，都会诱发脑梗。其次，外伤、暴力也会导致血管出现急性病变。所以，预防脑梗的发生，就需要尽量避免寒冷刺激、过度兴奋，尽量避免进行颈部表浅血管部位的暴力运动。

张茹 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

脑血管狭窄患者不及时治疗会有哪些危害

脑血管狭窄是形成脑梗的因素，对于严重的脑血管狭窄，即大于70%以上的脑血管狭窄，发生脑梗的几率特别高。三年发生脑梗的几率几乎在40~50%。所以如果发现重度狭窄的患者还是需要干预治疗，要随时干预。但是对于轻度的患者，就是药物干预，一定要严格药物干预，预防引起动脉硬化的危险。

张茹 副主任医师

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脑血管狭窄的治疗方法

目前支架都是通过微创方法，即介入手术，通过股动脉腿上的血管，将导丝穿到脑血管里，将狭窄部位扩张，扩张以后解除狭窄，内膜翻起后会出现小的斑块破裂，随后使血管修复。对于局部狭窄，通过介入手术可以得到完全修复。但是大部分动脉粥样硬化患者脑部血管里都存在多处狭窄。临床中目前只是对重度狭窄患者进行支架治疗，轻度狭窄指进行药物治疗即可。主要包括他汀类药物和阿司匹林药物治疗。其次，支架治疗后患者应严格接受药物治疗，以预防血管再次出现狭窄。

张茹 副主任医师

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脑血管狭窄如何预防

对于脑血管狭窄预防，主要是预防动脉粥样硬化，动脉粥样硬化预防包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，并注意合理膳食。同时，患者还要戒烟、限酒，无论是吸烟还是饮酒，都会引起血管状态应激改变，诱发心跳加快和血压上升，加重动脉硬化。

张茹 副主任医师

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脑血管狭窄的诊断方法

脑血管狭窄的诊断方法可以通过B超筛查，B超筛查包括颈部动脉超声，是将超声探头放到脖子部位的血管上，可以观察出血管内皮有没有斑块以及狭窄。B超筛查还包括经颅多普勒超声，是经过颅骨穿透到颅内以后，观察大脑内血管血流的速度频谱，分析大脑内血流速度的情况，评估脑血管颅内的血管是否有狭窄。脑血管狭窄在没有发生脑梗之前几乎没有症状，所以如果要早预防，只能通过去医院筛查。

张茹 副主任医师

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脑血管狭窄形成的原因是什么

脑血管狭窄是动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化就是动脉内壁斑块，动脉内壁破裂或者损伤以后，脂质斑块沉积，导致血管局部增生，从而导致血管局部狭窄。脑血管狭窄最主要的原因就是动脉粥样硬化。因为高血压、糖尿病、抽烟等危险因素，导致血管内皮损伤，导致低密度脂蛋白沉积到血管内皮，局部发生慢性炎症反应，血管内壁出现隆起疙瘩样物质，导致血管内腔狭小，从而引起血管狭窄。大部分脑血管狭窄都会缓慢进展，一般没有临床症状，因为血管里痛觉。

张茹 副主任医师

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什么是脑血管狭窄

动脉粥样硬化就是动脉的内壁出现斑块，动脉内壁破裂或者损伤以后，脂质斑块沉积到局，斑块致血管局部增生，从而导致血管局部狭窄。如果脑血管狭窄较为严重，出现70%或者70%以上的狭窄，就会导致管腔变小，远端血供不足，这一部分患者发生远端脑血管梗死的几率较大。在临床中对于70%以上的脑血管狭窄的病人，建议进行介入治疗，通过支架或者颈部外科手术，将斑块拨脱。也可以进行介入治疗，将支架用球囊扩张，球囊扩张后使用支架解决血管狭窄，这样将来再发生脑梗的几率就会明显下降，属于很好的二级预防。

张茹 副主任医师

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脑梗死取栓风险大吗

动脉粥样硬化就是动脉的内壁出现的斑块，动脉内壁破裂或者损伤以后，脂质斑块沉积到局部，导致出现斑块以及血管局部增生，从而导致血管局部出现狭窄。如果狭窄较为严重，就会导致管腔变小，远端血供不足引起远端脑血管梗死的几率较大。临床中建议70%以上的脑血管狭窄病人，进行介入治疗，可以使其将来再发生脑梗的几率明显下降，也是很好的二级预防。

张茹 副主任医师

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脑梗死溶栓风险大吗

脑梗死就是脑血管突然堵住，是在一瞬间起病，目前临床大量的实验都证明3小时或4.5小时进行静脉溶栓有效的治疗方法，有效率大概Wie40~50%。但是，溶栓即使用溶栓药物，会存在一定的风险，最大的风险是脑血管破裂出血的风险，风险大概几率在8%左右。但是，溶栓治疗的效果较好，如果在溶栓时间窗内到达医院，则应尽量进行溶栓治疗，效果较好，可以明显改善病情。

张茹 副主任医师

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脑小血管性疾病发病高危人群都有哪些

目前脑小血管性疾病临床上最多见于中老年人，如动脉粥样硬化在老年人群更多见，家族遗传性的偏年轻，一般在四五十岁以后起病，年轻人比较少见。其次，如果存在家族性小血管病，则主要见于中青年人，如三四十岁、四五十岁的病人，如果做片子发现脑血管疾病，则最好有血缘关系的人都来进行筛查，以免病情发展严重。如果本身存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、生活不规律等因素，则应及早控制以上不良因素，以预防疾病的发生。

张茹 副主任医师

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怎么预防脑小血管性病的发生

预防脑小血管性病的发生，首先要预防高血压、高血糖、高血脂，日常避免抽烟、喝酒。如果本身存在高血压、糖尿病、高血脂以及大量吸烟的病人，需要尽早进行筛查。患者可以进行简单头颅CT，评估脑子里的结构情况，评估是否存在病理损伤。如脑组织里是否存在细胞坏死，以便及时就诊治疗。

张茹 副主任医师

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脑小血管病有什么表现

随着年龄的增长，脑小血管病会凸显出来。脑小血管病是由于各种因素造成脑子里面不是特别大的血管慢性缺血所致，这种疾病最终可能导致情绪的变化、性格的变化、智力的减低。年龄越大，病人反应特别迟钝，甚至是处于失智痴呆的状态，原因可能就是脑小血管病。如果长期有脑小血管病，会影响智能、情绪，甚至有时候在临床中也会见到老年人走路特别慢，而且动作特别僵硬。

张茹 副主任医师

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脑血管病常见并发症

缺血性脑血管病的并发症有很多，好多病人因为吞咽问题，即不能饮食、营养不良或者其他问题导致肺部感染。还有一部分病人因为瘫痪，躺在床上的时间较久，从而引发压疮，还会因为卧床导致下肢静脉血栓脱落，导致出现缺血性脑血管病的并发症。出血性脑血管疾病面风险较大的是蛛网膜下腔出血，它的并发症比较凶险，严重时会导致死亡，出血量小时也会导致患者出现残疾。

张茹 副主任医师

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脑血管病有哪些危险

血管疾病总体的概念是缺血性脑血管病和血性脑血管病。血性脑血管病比较危险。出血性脑疾病主要是脑出血和蛛网膜下腔出血，致死率较高。一般在临床中发现蛛网膜下腔出血的死亡率为20~30%。二次破裂后40~50%的病人会死亡，所以，蛛网膜下腔出血是脑血管病里风险最大的疾病。脑出血比脑梗死风险大大，临床上一般出血大于50mL以上才会对生命造成危险。如果出血量较少，可能会导致病人重度残疾。影响生活质量。

张茹 副主任医师

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脑血管病的二级预防

脑血管病的二级预防，重点时预防脑缺血性脑血管病，因为缺血性脑血管病会反复出现。所以日常需要严格控制血压，高血压管控的越好，脑出血的概率就越低，所以，对于脑出血最主要的预防就是高血压的管控。如果属于蛛网膜下腔出血，则于动脉硬化以及其它的血管病发育有关，大部分蛛网膜下腔出血的病人可能存在动脉瘤，所以一旦出现蛛网膜下腔出血，则一定要筛除动脉瘤。发现动脉瘤后需要积极手术治疗，以预防其再次出血。