老年人是否可以手术和化疗

张澍 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

什么是肿瘤遗传咨询

随着医学技术的发展和理念的更换。肿瘤患者可以先做基因检测，得到肿瘤基因突变谱，针对突变谱有针对性的应用化疗，可能效果会更好。因为肿瘤患者所选择的靶向药物一定要有基因突变作为基础。如果没有靶，可能吃药不起作用，有可能甚至还增添副作用。所以，肿瘤遗传咨询通过以病人的肿瘤标本或者外周血标本，通过基因测序以后，可以根据肿瘤突变谱，为患者提供更好更个体化的治疗方案。

张澍 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肿瘤是否可以预防

患者可以遵循三级预防的原则，从日常生活饮食着手，改变不良生活习惯，戒烟、戒酒，尽量少吃油炸、高脂、高蛋白的食物。霉变食物以及泡菜类含有亚硝酸胺的食物也应避免食用。二级预防就是早发现、早治疗。所有肿瘤患者在有症状时，应尽快到医院检查、治疗。三级预防可以使已经发现疾病的患者，减轻痛苦、延长生命。

张澍 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

结肠镜检查是否重要

结肠镜检查很重要，它是发现结肠病变最直观的手段。对于五十岁以上的人群来说，应每隔一段时间，进行一次结肠镜检查、粪常规检查，以明确粪便隐血或肠道病变情况。现在我国肠道肿瘤发病率直线升高，与饮食结构变化有关。建议四十岁以上且家中有结肠癌患者的人群，应每年进行一次结肠镜检测的。如果检查过程中发现息肉，患者需引起警惕。

张澍 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

有家族结肠癌病史的人应该怎么做

结肠癌其实有很明显家族性的特征，有遗传因素在里面，最明显的叫家族性息肉综合征，还有即非息肉性的结直肠癌遗传，所以一旦有结肠癌病史的病人家属，心里面要有警惕，一定要规范的体检。体检可以做肠镜一类的检查，建议尤其是一级亲属里有结肠癌的，要尽早检查、及早发现，有息肉及早去除，如果一旦不幸发现结肠的及早治疗，效果是非常好的。

张澍 副主任医师

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结肠息肉与结肠癌的关系

绝大多数的结肠癌都来于结肠息肉，尤其是有家族史的人群，一定要警惕。发现结肠息肉要尽早处理，结肠息肉在息肉阶段的内镜下可以通过各种办法将息肉切除，避免结肠息肉发展成为结肠癌再去治疗，不仅治疗成本高，而且治疗效果也不尽如人意。发生结肠癌大多数都有过程的，一般都是从息肉先变成腺瘤，再从腺瘤变成腺癌，所以如果发现有息肉应该尽快切除。并且发现有息肉之后，一定要定期体检。

张澍 副主任医师

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结肠癌手术会有哪些并发症

结肠癌手术要把病变肠管切掉，胃肠外科大夫就像裁缝一样，把肠子切掉再接上，毕竟打乱了原来的结构。部分患者可能会再长好，没有任何的并发症。部分患者会出现并发症，比如吻合口瘘，此时肠液或粪便有可能漏到肚子里面。还可能会出现吻合口狭窄，进而会造成肠腔变窄，使大便通过不畅。另外，如果结肠癌手术范围比较大，有可能造成骶前筋膜出血，比较凶险。当出血不止时，需要二次手术止血。但是现在手术比较进步，再加上新辅助化疗，因此发生骶前筋膜出血的可能性不是特别大。除非术前发现骶前筋膜侵犯不是很明显，在手术中为了把肿瘤切除，对于骶前筋膜造成隐形损伤，则有可能造成出血。但是一般轻量出血都可以控制，多数都不需要二次手术。即便有很重的出血，通过二次手术也都能控制。

张澍 副主任医师

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发生肝转移的结肠癌能不能手术

发生在结肠的恶性肿瘤就称为结肠。结肠处于消化道化终末阶段，即从食管、胃、空肠、回肠，再变到结肠，最后连成直肠。结肠分为五个部分，即盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，发生在这五个部分之中的恶性肿瘤，都称为结肠癌。结肠癌最常见的转移部位是肝和肺。如果是孤立的肝转移，没有其他组织转移，并且将其切除以后，不会影响肝脏功能，则可以考虑先进行辅助化疗，然后进行手术，将结肠以及肝脏的肿瘤同时切除。

张澍 副主任医师

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哪些结肠癌不适合手术治疗

发生在结肠的恶性肿瘤称为结肠癌。结肠处于消化道终末阶段，即从食管、胃、空肠、回肠到结肠，最后连成直肠。结肠分为五个部分，即盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，发生在这五个部分中的恶性肿瘤，都称为结肠癌。手术的分期为四期，前三期患者都可以进行手术治疗，但如果出现远隔转移，即Ⅳ期或者患者年龄较大，没有办法进行手术麻醉，则无法进行手术治疗。

张澍 副主任医师

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结肠癌有哪些治疗手段

结结肠癌主要以手术为主。一旦发现结肠癌，主张及早手术，首先需要进行疾病分期。分期越晚病情越重，早期患者一般都有手术的机会。Ⅰ期病人甚至可以在消化内科做内镜下EMR或ESD，即黏膜下切除，通过内镜即可将小的肿瘤切除，不需要进行外科手术。Ⅱ期以上的患者需要进行外科手术，将病变的肠管整个切除，手术可以分为开腹手术、腔镜手术，需要根据病人肿瘤的大小和部位决定具体的手术方法。

张澍 副主任医师

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结肠癌可以治愈吗

结肠癌在整个消化系统肿瘤当中，属于预后最好肿瘤。Ⅰ期结肠癌，五年生存率几乎在90%以上，Ⅱ期五年生存率能达到75～85%。Ⅲ期和Ⅳ期相对低一些。?结肠癌治疗是以手术为主的综合治疗，一旦发现结肠癌，主张及早手术，并做疾病分期。Ⅰ到Ⅳ期，分期越晚病情越重，所以一旦发现结肠癌，因及时前往医院治疗。

张澍 副主任医师

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结肠癌易发人群有哪些

发生在结肠的恶性肿瘤称为结肠癌。结肠处于消化道终末阶段，即从食管、胃、空肠、回肠到结肠，最后连成直肠。结肠分为五个部分，即盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，发生在这五个部分中的恶性肿瘤，都称为结肠癌。结肠癌好发人群为五十岁以上，且有家族遗传史的人群，其次，饮食不规律，常吃油腻、高脂食物的人群也是结肠癌的好发人群。其次，如果在查体发现结肠息肉，一定要尽早治疗、定期复查，以免诱发结肠癌。

张澍 副主任医师

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什么是结肠癌

简单来说发生在结肠的恶性肿瘤叫结肠癌。结肠处于消化道终末阶段，即从食管、胃、空肠、回肠，再变到结肠，最后连成直肠。结肠分为五个部分，分别是盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，只要发生在以上五个部位的恶性肿瘤都称为结肠癌。结肠癌主要表现为大便习惯的改变。如果患者最近突然拉肚子，需要及时去医院检查判断是否为结肠癌。因为人每个人生活有一定的习惯，排除急性炎症造成腹泻以及各方面便秘原因，如果这段时间突然和以前很不一样并且出现便血，一定要及早去医院就诊。结肠分为不同的部位，而部位不同症状也会有所区别，右边升结肠可能更多出现贫血、黑便等表现，因为距离直肠比较远，而且升结肠肠腔相对较宽。如果患者发现自己的大便发黑，要考虑是胃癌、胃溃疡、结肠的肿瘤。左边的结肠肠腔较为缩窄，所以容易出现梗阻的症状，尤其老年人突发肠梗阻要高度怀疑是结肠肿瘤。一旦人体发生短期内无法用明显原因解释的体重降低，一定要去医院查看有无恶性肿瘤。

张澍 副主任医师

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CA19-9升高一定是胰腺癌吗

CA199是肿瘤标志物，它能够为胰腺癌诊断提供一定价值。但CA19-9升高，不一定是胰腺癌，它只是作为胰腺癌诊断指标之一。有时人体胆道发生炎症或者胰腺发生慢性炎症，也会引起CA19-9升高。但如果CA199升高，升高倍数很多，大家一定要警惕。应及时前往医院完善相关检查，以明确诊断，并及时治疗。

张澍 副主任医师

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无法手术切除的胰腺癌该怎么治

无法切除的胰腺癌，患者也不要丧失信心，可以尝试化疗或靶向药物治疗。最常见的治疗方案是化疗，其次，紫杉醇等药物也可以应用到胰腺癌上，但总体效果并不好。年轻的患者可以采取四药联合治疗，此类治疗方法毒性较大，且效果可能无法达到预期。另外，推荐晚期肿瘤患者可以参加药厂举行的临床实验，此类药物会对受试者有一定的益处。

张澍 副主任医师

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胰腺癌如何治疗

治疗胰腺癌目前还是推荐以手术为主的综合治疗。但是一般胰腺癌病人到医院就诊时，有70%以上的患者都已经失去了手术的机会，只能通过综合性的放化疗来进行治疗。如果患者能手术应该尽量手术，但是胰腺癌即便经过手术，患者的五年生存率可能也不到30%。如果病人没有手术机会，可能5年生存率只有不到10%，甚至不到5%。所以胰腺癌被称为癌中之王。胰腺癌进行靶向治疗可以考虑多些靶点，靶向药可能会有一定的治疗效果，但是目前并没有明确的数据支持。