ECMO适应证有哪些

慢性心功能不全可能与高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、冠状动脉硬化性心脏病等因素有关。 1、高血压 血压长时间处于较高的水平可能会增加心脏负荷，导致心肌肥厚和重构，最终引起慢性心功能不全。 2、糖尿病 血糖水平升高可引起心肌病变和微血管病变，从而导致慢性心功能不全。 3、心脏瓣膜病 比如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，可影响心脏的正常泵血功能，导致慢性心功能不全。 4、冠状动脉硬化性心脏病 由于冠状动脉血管发生粥样硬化，导致血管管腔狭窄，心肌供血不足，也可引起慢性心功能不全。

慢性心功能不全病因如下： 1、感染 感染为常见诱因，呼吸道感染占首位，特别是肺部感染，可能与肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有关。发热、代谢亢进及窦性心动过速等增加心脏的血流动力学负荷。 急性风湿热复发、感染性心内膜炎、各种变态反应性炎症和感染性疾病所致的心肌炎症均会直接损害心肌功能，加重原有的心脏疾病。 2、心律失常 快速性心律失常如最常见的心房颤动使心排血量降低。心动过速会增加心肌耗氧量，诱发和加重心肌缺血。严重心动过缓使心排血量下降。 心律失常还会导致心房辅助泵作用丧失，使心室充盈功能受损。 3、肺栓塞 心衰病人长期卧床，易产生血栓而发生肺栓塞，因右心室的血流动力学负荷增加而加重右心衰竭。 4、过度劳累 劳力过度体力活动、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多。 5、妊娠和分娩 妊娠和分娩可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心衰，尤其孕产妇伴有出血或感染时更易诱发心衰。 6、贫血与出血 慢性贫血病人心排血量增加，心脏负荷增加，血红蛋白的摄氧量减少，使心肌缺氧甚至坏死，引起贫血性心脏病。 大量出血使血容量减少，回心血量和心排血量降低，并使心肌供血量减少和反射性心率增快，心肌耗氧量增加，从而导致心肌缺血缺氧。 7、其他主要包括输血输液过多或过快 电解质紊乱和酸碱平衡失调，如酸中毒是诱发心衰的常见诱因，电解质紊乱电解质紊乱 水、电解质代谢紊乱可使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡诱发心衰最常见于低血钾、低血镁和低血钙。 洋地黄过量、利尿过度、心脏抑制药物和抗心律失常药物及糖皮质激素类药物引起水钠潴留等。

心功能不全可以分为左心功能不全、右心功能不全以及全心衰竭。左心功能不全主要以肺淤血和心排量减低为主要临床表现；右心功能不全主要以体循环瘀血为主要表现；全心衰竭两者症状都有。 1.左心功能不全 患者表现为不同程度的呼吸困难，最早以劳力性呼吸困难为主，晚期可出现夜间阵发性呼吸困难以及急性肺水肿等症状。严重的肺淤血主要表现为咳嗽、咳痰以及咯血，甚至静息情况下还会出现疲倦乏力等症状。 2.右心功能不全 患者主要表现为腹胀、食欲减退以及恶心呕吐等消化道瘀血症状。右心功能不全的患者通常还会有双下肢水肿，一般呈对称性凹陷性水肿。 3.全心衰竭 患者会有左心功能不全和右心功能不全的症状，但由于右心功能不全会导致肺淤血症状减轻，因此部分患者发生全心衰竭时，往往会出现呼吸困难缓解的情况。 心功能不全的患者应该及早就医，避免延误疾病诊治。

本文聚焦于早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS），以下是关于NRDS的一些关键信息： 1.什么是早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）？ NRDS是一种常见的疾病，主要发生在早产儿身上。由于早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质不足，导致肺泡塌陷，呼吸困难。 2.早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的症状有哪些？ NRDS的症状通常在早产儿出生后不久出现，包括呼吸急促、呼吸困难、呻吟、鼻翼煽动、三凹征等。严重时，可能会出现青紫、呼吸衰竭等症状。 3.如何诊断早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）？ 医生会根据早产儿的临床表现、病史和检查结果来诊断NRDS。常用的检查方法包括胸部X光、肺功能检查等。 4.如何治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）？ 治疗NRDS的主要方法是使用肺表面活性物质替代治疗，以增加肺泡的稳定性和功能。此外，还需要给予呼吸支持、维持水电解质平衡、预防感染等综合治疗。 5.早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的预后如何？ NRDS的预后取决于多种因素，如早产儿的胎龄、体重、疾病严重程度等。一般来说，经过及时有效的治疗，大多数早产儿可以恢复健康。 总之，早产儿呼吸窘迫综合征是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。对于早产儿，家长需要密切关注其呼吸情况，如有异常应及时就医。

呼吸窘迫综合征可能是由肺部感染、心力衰竭、气体中毒等原因引起的，详情如下： 1.肺部感染 肺部感染是呼吸窘迫综合征最常见的原因之一。肺部感染可能导致肺组织受损和炎症反应，使肺泡、小气道和间质水肿，导致氧气无法有效地转移到血液中，从而引起呼吸窘迫综合征。 2.心力衰竭 心力衰竭是因为心脏无法有效地泵血，导致身体器官缺血、缺氧的一种疾病。心力衰竭可导致肺部血液压力增高，致使肺泡壁容易破裂，液体从血管渗漏到肺泡内，使肺组织充满液体，导致呼吸窘迫综合征。 3.气体中毒 某些气体和有毒化学物质能损伤肺配件和气管，导致过度充血或水肿。严重情况下，可能导致呼吸衰竭。CO中毒是一种最常见的气体中毒，其毒性主要表现在其与血红蛋白亲和力较高，使其与氧争夺结合位点，影响氧气的运输和释放，致使机体缺氧，加重病情。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肺栓塞、误吸、哮喘等。肺栓塞是肺动脉内的血栓阻塞，会导致肺泡通气和血液供应的严重不足，从而导致呼吸窘迫。误吸和哮喘也可能引起呼吸窘迫综合征，需及时予以评估和处理。

慢性心功能不全又称为慢性心力衰竭，慢性心力衰竭的处理方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者平时应该控制盐分摄入，戒烟、戒酒，注意劳逸结合，避免过度劳累，防止心脏负荷过重，导致慢性心力衰竭加重。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下服用呋塞米片、托拉塞米片、氢氯噻嗪片等药物，排出体内多余的液体，维持正常的心脏功能。 3.手术治疗 保守治疗无效时，患者应该进行心脏再同步化治疗、心脏移植术等手术，使其心脏的电活动恢复正常，改善心律失常的情况。

心功能不全根据心力衰竭患者对体力活动耐受程度进行分级，分为Ⅰ-Ⅳ级。 1.Ⅰ级 患者患有心脏病，正常生活中体力活动不会引起过度疲劳、气喘、心绞痛、胸闷等症状。 2.Ⅱ级 患者患有心脏病，正常生活中体力活动会引起过度疲劳、心悸、心绞痛、胸闷并伴有压迫感等症状。 3.Ⅲ级 患者患有心脏病，正常生活中小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、心绞痛、胸闷并伴有压迫感等症状。 4.Ⅳ级 患者患有心脏病，正常生活中休息时会出现心悸、气喘、心绞痛、胸闷并伴有压迫感等症状，进行体力活动会导致症状加重和增加身体不适。 心功能不全患者应根据医师判断为主，以免耽误病情，防止病情恶化。谨遵医嘱，在医生指导下规范治疗和用药。

心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。 导致心功能不全的原因很多，包括高血压、心肌病、糖尿病、先天性心脏病等，患者可有疲劳、气促、心悸、眩晕、喘息、呼吸困难等症状，若患者出现相应症状可至医院进行相关检查如心电图、X线、超声心动图、心肌灌注显像、心肌标志物等明确病情。 该病主要为药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等、β受体阻滞剂如美托洛尔等、抗凝药物如阿司匹林等，必要情况下也可进行手术治疗如心脏移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。药物需在医生指导下服用。

心功能不全包括心衰。 心功能不全是综合性术语，用于描述心脏无法以正常方式工作的情况。其指的是心脏无法提供足够的血液量以满足身体的需要，可以是由多种原因引起的，例如心肌疾病、高血压、冠心病等。而心衰是心功能不全的一种特定类型，其指的是心脏无法将足够的血液输送至身体各个部位，导致组织和器官得不到足够的供氧和营养。心功能不全可以包括心衰和其他形式的心脏疾病。尽管心衰是心功能不全较常见的形式之一，但并非所有心功能不全患者都会出现明显的液体潴留。

如果患者目前存在左心功能不全，最重要的办法就是口服药物治疗来预防疾病的进展，同时要控制好血压、血脂、血糖，因为以上这些因素如果控制不佳，将会加速左心衰竭的病情。 对于存在左心功能不全的患者，建议可以常规服用螺内酯、培哚普利以及比索洛尔这类的药物，来延缓疾病的进展，预防左室重构、血管重构，这样才可以更好的改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。 最好可以将患者的心率控制在55-60次/分左右，这样将更有助于预防心衰症状的发作。平日里要注意增强自身抵抗力，适当的进行活动，但是不要过于劳累，每次活动时间不要超过30分钟，适当的运动增强抵抗力后，将有助于预防呼吸道的感染，从而可以更好的预防心衰发作。

心功能不全在心内科是一种比较常见的疾病类型，也是很多心脏病发展到晚期和中末期的共同疾病类型，心功能不全有一些比较常见的临床表现，在早期可能在活动的时候出现呼吸困难，比如患者原来能爬楼三层，现在爬到两层三层的时候就会出现比较明显的憋气、气喘、呼吸困难这些现象，再发展下去，患者可能在安静状态下就会出现类似的这些情况。还有些病人更严重的时候，可能会在晚上睡着的时候从睡梦中憋醒坐起来、大汗、觉得上不来气，还有些患者在心衰发生发展的过程中，会逐渐出现下肢的水肿、腹胀、消化不良、吃东西不香等，也是心衰的一种类型的表现。心衰这两大类型的表现其实是心功能不全的左心衰和右心衰两种不同的表现形式，无论是出现哪种类型的表现形式，都提示可能出现了心功能不全，需要及时到医院来就诊。

心功能不全是很多心脏病到了晚期，中末期的共同表现，除了治疗心功能不全本身以外，还应该关注到心脏病的治疗，对于心功能不全本身来讲，其实患者有很多事情可以做，除了按医嘱吃药、定期复查以外，患者在家里也有很多可以做的事情，比如每日监测体重、监测自己的出入量、注意自己的饮食结构等这些。对于监测体重这一条，需要注意的是在每天早上晨起排便，着单衣这种情况下进行体重的监测，因为这种情况受其他的这些因素干扰比较小，测出来的体重比较准。另外患者要养成习惯，记录自己每天吃喝、尿量，如果体重出入量这些连续几天有比较大的出入，应该及时到医院就诊。心功能不全的患者应该注意减少每日食盐的摄入量，要求适当的低盐饮食，也要控制每天总的水的摄入量，具体的入量的情况应该听从医生的建议。

心功能不全本身是很多心脏病中末期、晚期的表现，心功能不全一旦到了这一阶段，很多病人不可治愈，这也取决于心功能不全的病因疾病是否可以治愈，好多心脏病基本上都是一些慢性疾病，很难完全彻底治愈，所以到了心功能不全这个阶段，也无法完全治愈。此时所能做的就是控制好心功能，治疗好原发的心脏疾病，但是对于一些少见的情况，心功能不全确实可以得到比较好的治疗，甚至可以达到治愈的效果，这类疾病也比较特殊，比较少见，比如急性心肌炎，尤其是一些急性爆发性心肌炎，虽然发生的时候来势汹汹，比较危险，但是如果能得到比较好的治疗，患者往往预后比较良好，甚至可以完全不遗留任何心功能不全的临床表现。还有一些特殊类型的心功能不全，通过一些有效的治疗手段，虽然疾病本身没有根治，但是心功能不全的状态可以很好的纠正，患者在临床上没有心功能不全的表现。

心功能不全分为慢性心功能不全和急性心功能不全，心功能不全也称为心力衰竭。慢性心功能不全的心力衰竭症状是不同程度呼吸困难，比如劳力性呼吸困难，因运动使回心血量增加左心房压力升高加重肺淤血引起呼吸困难。此外，还会出现端坐呼吸，在夜间睡到下半夜时患者出现憋闷不能维持平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐方可好转；还有夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气惊醒被迫取坐位。另外，还有急性肺水肿，急性左心衰呼吸困难最严重形式。同时还伴有咳嗽、咳痰、咳血，而咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。还会伴有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等组织器官灌注不足以及代谢性心率加快导致症状。同时存在少尿及肾功能损害，严重左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量减少可出现少尿。

心功能不全的早期表现症状如下：第一、患者发生心功能不全时最初的表现症状以胸闷、气短、活动无耐力、周身无力，进行轻微的体力劳动时，上述症状会表现得更明显。第二、部分患者会伴有困倦、疲乏、易疲劳等表现，症状明显时会影响患者睡眠质量，导致心功能不全症状加重。

心功能不全需要采取综合治疗方法，主要包括以下几种：第一、给予抗心衰的药物，来减轻心功能不全的症状。第二、给予ACRBβ受体组织剂等药物，来改善心功能不全的患者长期预后。第三、积极治疗引起心功能不全的原发疾病。第四、积极避免诱发心功能不全的诱因。第五、平时要积极改善生活方式。