全喉切除后患者怎样发声

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺癌需要做化疗吗

甲状腺癌是否需要化疗，应该结合实际情况判断。 若患者的病情较轻，身体抵抗力较强，属于早期甲状腺癌，此时通常不需要化疗。患者可采用甲状腺切除术、淋巴结清扫术等方式即可将癌变部位去除。若患者的病情较重，身体抵抗力较弱，属于晚期甲状腺癌，癌细胞已经扩散至身体各个部位，此时通常需要进行化疗。可在医生的指导下使用注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸博来霉素、注射用盐酸吡柔比星、紫杉醇注射液等化疗药物抑制癌细胞增殖，以控制病情发展。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

下咽癌放疗后痰中带血的原因是什么

根据下咽癌放疗后痰中带血的原因，可能有以下几点： 1.放疗副作用：放疗可能导致喉部和周围组织的炎症和损伤，引起黏膜糜烂、溃疡等，从而导致痰中带血。 2.肿瘤复发或转移：放疗后，肿瘤可能没有完全消失或出现复发转移，侵犯喉部组织，导致痰中带血。 3.其他因素：如感染、血管病变、高血压等，也可能引起痰中带血。 需要注意的是，痰中带血也可能是其他疾病的症状，因此，如果出现痰中带血，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在放疗期间应注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于促进恢复。

崔鲁佳 副主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

喉癌初期有什么症状

喉癌初期可没有任何症状，也可表现为咽部异物感、声音嘶哑、咳嗽等。其类型主要有声门旁型喉癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌。 1.声门旁型喉癌 初期可以没有任何临床症状，但是一侧的声带可能会呈向上膨起的状态。 2.声门型喉癌 初期症状包括咽部异物感，长时间说话会存在疲惫感，部分患者可出现刺激性咳嗽，痰液中混有血丝，同时还会伴有乏力等症状。 3.声门上型喉癌 初期主要是吞咽不适，咽喉紧迫感、异物感。由于症状比较微弱，经常被患者忽视。 4.声门下型喉癌 初期可能无明显不适。随病情进展，一般会有咳嗽、痰中带血的情况。 喉癌早期多以局部症状为主，全身症状不典型。出现上述症状要引起重视，提醒患者尽快就医进行全面检查，由医师进行针对性处理。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

下咽癌手术后必须放疗吗

下咽癌手术通常是必须要放疗的，因为下咽癌的血流比较丰富，容易有局部转移、局部侵犯和远位的颈淋巴结转移，所以我们通常建议做完手术后进行放疗，除非病理切缘非常干净，显示没有淋巴结转移，可以不进行放疗，但是通常还是建议进行放疗，这样会更保险。 很多患者担心转移情况，实际上，下咽癌比喉癌更容易转移，所以通常建议做完手术之后进行放疗来保证五年生存率更好，另外，放疗也是对于术野预防性的保护，放疗之后，在我们看不到的手术术野的一些其它位置有可能会残留，所以放疗完之后，这些微小的病灶，可能非常小的病灶也会被一并放死，这样对病人的局部复发非常有好处。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

甲状腺癌术后能吃人参吗

甲状腺癌术后的患者可以根据患者的具体情况，食用人参，但是人参是属于一味具有药物价值的食物，所以甲状腺癌患者在食用的时候不能够过量的食用，要根据患者的具体情况，适量的食用。 除此之外，甲状腺癌的患者，其实如果在不进行术后的碘131放射治疗的情况之下，其实也并没有特殊的注意事项，但是建议患者不要在术后过多的食用含碘丰富的食物，以及要少食用含碘丰富的调味料等，这样都有可能会加重患者的病情。

史晓光 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

甲状腺癌早期严重吗

甲状腺癌早期一般不严重。 甲状腺癌相较于其他癌症类型，患者病情状态比较稳定。同时，对于癌症处于早期的患者，因为病变仅仅局限于甲状腺上皮组织，癌肿体积较小，并没有对周围组织造成损伤，对身体的影响相对较少，因此患者在及时进行根治性手术的情况下，能够将癌肿完全切除，避免癌细胞出现浸润、转移现象，延长患者的生存期，获得良好预后。因此，甲状腺癌早期病情一般不严重。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

甲状腺癌早期痛吗

甲状腺癌早期一般不会痛。 甲状腺癌是生长在甲状腺上皮组织的恶性肿瘤。对于发病早期的患者，因为病灶对身体的影响相对较小，因此患者通常无明显的临床症状，部分患者可能表现为颈部存在无痛性的肿块。因此，在甲状腺癌早期，患者一般不会感受到疼痛表现。临床上，只有当甲状腺癌出现浸润、转移现象，导致局部形成压迫后，才会促使痛觉神经活跃，出现疼痛症状。建议患者应当及时进行治疗，以改善预后。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

喉癌放疗期间吃什么好

喉癌患者放疗期间吃高蛋白和富含维生素的食物能增强抵抗力。具体分析如下： 1.高蛋白的食物：喉癌患者放疗期间，身体的正常细胞和组织会受到一定的损伤及破坏，此时吃一些高蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、大豆等，可以为身体修复以及发挥免疫作用提供原材料，因此能增强抵抗力。 2.富含维生素的食物：维生素对于维持人体新陈代谢以及各项生理活动的正常运行具有重要作用，因此喉癌患者放疗期间吃一些富含维生素的食物能增强抵抗力，常见的食物有花菜、山药、白菜等。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

淋巴癌跟甲状腺癌哪个严重

淋巴癌跟甲状腺癌哪个严重，是需要看具体的病理类型和临床分期的。 如果淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤，一般预后是比较好的，治愈的可能性很大。而如果是非霍奇金淋巴瘤中的恶性程度很高的类型，比如伯基特淋巴瘤，那么预后是很差的，是比较严重的。 而对于甲状腺癌，如果是乳头状或者滤泡状甲状腺癌，那么预后往往是很好的，通过手术大部分是可以治愈的。而如果是未分化癌的话，那么大多数发现时就已经出现了远处的转移，预后是很差的。 不管是什么恶性肿瘤，如果发现时是早期，预后肯定是要比晚期要好的。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

下咽癌放疗后脸肿是怎么回事

下咽癌放疗后脸肿原因，主要是因为电离辐射导致血管壁通透性增加，以及淋巴管不同程度狭窄、阻塞，相互促进引起淋巴液回流受阻，导致患者面颈部水肿。 如果患者出现面颈部水肿不要恐慌，需要及时与医生联系，根据情况判断水肿到底是放疗后引起，还是面颈部又出现新的肿块、病灶，如果是放疗后引起水肿，不需要特殊处理，一般过一段时间水肿会慢慢自行消退；但如果是面颈部出现实性肿块，需要警惕是不是有肿瘤复发、淋巴结转移情况，医生会进行检查，明确肿块性质，然后再进行相应治疗。 所以面部水肿，一定要向医生咨询，医生判断原因后进行相应处理。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

脖子上有肿块是不是甲状腺癌

脖子上长个包有很多不同的可能，甲状腺肿瘤包括甲状腺癌只是其中一部分，比如看其位置，如果偏正中靠上，可能是甲状食管囊肿;靠下在气管两侧，可能是甲状腺结节;靠两侧有可能会有淋巴结的肿大，包括良性的淋巴结增生、淋巴结发炎甚至淋巴结结核。还有比如先天性的，比如鳃裂囊肿、甲舌囊肿，也有是恶性的，比如转移到淋巴结，根据其情况有不同的来源，所以一旦发现包块，还是应该去专科医院找专科医生进行合适的检查判断，根据结果再进行相应的治疗。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺三项能查出甲状腺癌吗

甲状腺功能主要查的是T3、T4、促甲状腺素、TSH等项目，反映的是甲状腺的功能是否正常。如果t3、t4、游离t3、游离t4和TSH都正常，说明是正常的甲状腺功能。如果T3、T4高，促甲状腺素低，可能是甲亢，T3、T4低，促甲状腺素高，可能是甲低，这种无论是甲亢还是甲低，都是需要进行纠正的，一般会用相应的一些药物，把甲状腺功能维持到基本正常的状态，但是甲亢或者甲低与是否有甲状腺结节或者发现甲状腺结节的良恶性没有什么关系。判断甲状腺结节是良性的还是恶性的，主要还是要通过B超、CT或者其他一些影像学的检查来帮助诊断，包括细针穿刺。

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

CT能查出甲状腺癌吗

甲状腺的结节，尤其是小结节来说，B超目前是最准确也是最可靠的检查方式。CT因为分辨率的问题，并不是对小结节判断良恶性的最好检查方式，所以对一些筛查，一般首先选择B超判断，而且甲状腺是否有结节、结节是倾向于良性还是恶性，要根据情况，比如结节是不是特别大，有没有压迫气管、食管，有没有掉到胸骨后方进入纵膈，还有比如说恶性的结节跟周围的关系，比如侵犯食管、气管、纵膈淋巴结转移或者有颈部淋巴结转移，这时做增强CT可能就更容易判断。总体来说，CT并不是早期筛查甲状腺结节的一种方式，只是帮助一些比较大的良性结节的判断或者对甲状腺癌周围结构判断时会做CT检查，而且做CT时建议做颈部和胸部的增强CT帮助判断。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌术后饮食有哪些注意事项

甲状腺癌术后饮食注意事项，根据手术范围不同，要求不同。如果是做甲状腺全部切除，要求术后低碘或者无碘饮食，就是吃无碘盐食物，海产品等含碘的食物尽量少吃。另外呢，如果是做颈侧区淋巴结清扫，术后容易发生淋巴漏。为了预防淋巴漏，术后主张清淡饮食和低脂饮食，少吃一些油脂大的豆制品等食物。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌手术指征

甲状腺癌除了未分化癌不主张手术以外，对于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及髓样癌，一经确诊以后就积极建议手术。对于甲状腺乳头状癌，如果是低危险性地微小癌，可以考虑随访观察。但是大于等于五毫米，伴有高危因素微小乳头状癌，则建议手术。那么大于一公分的乳头状癌主张手术。对于滤泡状癌、髓样癌，一经确诊就主张手术。

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌手术有几种

甲状腺癌手术包括甲状腺的切除范围以及淋巴结的清扫范围。那么甲状腺的切除范围包括甲状腺单侧腺叶加峡部切除，或者甲状腺全切以及近全切。淋巴结清扫范围包括单侧中央区淋巴结清扫、双侧中央区淋巴结清扫、单侧颈侧区淋巴结清扫、双侧颈侧区淋巴结清扫。如果发现纵隔有淋巴结转移，还要考虑纵隔淋巴结的清扫。