如何确诊肾小管酸中毒

肾病综合征与慢性肾功不全区别

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

慢性肾功不全一般指慢性肾功能衰竭，与肾病综合征的区别在于病因不同、症状不同、预后不同等。 1、病因不同 肾病综合征具体病因尚不明确，部分研究表明可能与遗传、免疫、感染、药物、环境等多种因素有关。而慢性肾功能衰竭多数情况下是由原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾病等原因引起的。 2、症状不同 肾病综合征患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、体重增加、血压升高等症状。慢性肾功能衰竭患者除上述症状外还可能出现代谢性酸中毒、电解质紊乱、神经功能障碍等症状。 3、预后不同 肾病综合征患者如果及时进行规范治疗，可以较好的控制病情、缓解症状，预后良好。而慢性肾功能衰竭无法逆转，病程较长，易引起矿物质和骨代谢异常、心血管疾病、高钾血症等并发症，预后较差。

看肾病去什么科室

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾病一般属于肾内科、泌尿外科、男科等。 1.肾内科 肾内科主要负责诊断和治疗肾脏疾病，包括肾小球疾病、肾小管疾病、肾血管疾病等。可以通过临床表现、尿液分析、血液检查、肾活检等方法来评估肾脏的功能和病理变化，并制定相应的治疗方案。 2.泌尿外科 泌尿外科涉及泌尿系统的疾病，包括肾脏、尿路、膀胱、尿道、前列腺和外生殖器等。肾脏是泌尿系统的重要组成部分，所以肾炎患者可能需要到泌尿外科就诊。 3.男科 男科医生主要负责男性生殖系统的疾病诊断和治疗。尽管肾脏不是男性生殖系统的直接组成部分，但肾炎可能会影响男性的生殖健康，所以男科医生可能会参与处理相关病情。

尿常规正常可以排除肾病吗

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

尿常规正常并不能完全排除肾病。 尿常规检查是评估尿液中存在的生化、物理和显微镜观察参数的一种常见方法。尿常规可以检测尿液中的多种指标，如尿液颜色、透明度、pH值、比重、蛋白质、糖分、红细胞、白细胞、细胞管型等。肾炎、肾小球疾病或尿路感染等疾病，会在尿常规检查中显示异常，如蛋白尿、血尿或细胞管型的改变等。然而某些肾病可能不会在尿常规中显示出明显的异常，如早期慢性肾病、肾小管疾病等。 所以，如果存在其他肾病的风险因素，如高血压、糖尿病、家族史等，仅通过尿常规检查无法完全排除肾病。虽然尿常规可以提供有用的信息，但并不能对肾脏的所有类型病变进行全面评估。

肾病综合征吃激素怎么控制不发胖

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾病综合征是一种肾小球疾病，激素治疗是常用的治疗方法。但长时间使用激素可能会导致一系列副作用，其中体重增加是常见的不良反应之一，控制不发胖的办法有控制饮食、合理运动、与医生密切配合等。 1、控制饮食 日常注意膳食结构、饮食习惯，限制过多的高脂肪、高热量、高糖分和高盐分食物的摄入，增加水果、蔬菜、全谷类及粗纤维等高营养、低热量的食物的摄入。 2、合理运动 适度的有氧运动可以起到燃脂的作用，能够帮助控制体重，并且有利于改善心血管健康。 3、与医生密切配合 患者应严格遵从医生的治疗方案，按时服药，定期复诊，及时沟通病情，以便及时调整治疗方案。

什么肾病容易患尿毒症

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

肾小球疾病、肾小管疾病、肾血管疾病等肾病都比较容易患尿毒症。 1、肾小球疾病 肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球疾病可导致肾脏的滤过功能受到损害，当病情持续发展导致肾衰竭时，就会容易引发尿毒症。 2、肾小管疾病 肾小管具有重吸收和排泌功能，当肾小管部位发生病变时，可导致其功能障碍，从而导致肾脏持续受损，增加尿毒症的发病几率。 3、肾血管疾病 肾血管疾病会导致肾脏部位的血流动力学障碍，肾脏部位长时间得不到充足的血液供养也会导致肾功能受损，并逐渐进展至尿毒症。临床上比较常见的肾血管疾病有肾动脉狭窄、肾动脉栓塞、高血压小动脉性肾硬化等。

膜性肾病二期治愈率有多高

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病二期治愈率较低，一般在20%~50%之间。 膜性肾病是一种肾小球疾病，分为一期、二期和三期。膜性肾病二期是指肾小球基底膜增厚，并伴有相应的临床表现。主要依据病情严重程度、病因等进行综合评估，针对不同病情选择不同治疗方法，通常需要使用醋酸氢化可的松、地塞米松、环孢素、他克莫司等药物治疗。同时限制饮食中蛋白质等营养素的摄入，以减轻肾脏负担。治愈膜性肾病二期需要长时间的治疗与管理，疗效因人而异。通常来说，膜性肾病二期的治愈率较低，在20%~50%之间。 对于膜性肾病二期，早期发现、早期治疗和严密随访管理可以提高治愈率。

膜性肾病患者能吃蛋糕吗

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病患者一般不建议吃蛋糕。 膜性肾病是指因感染、自身免疫异常等原因导致足细胞损伤及肾小球滤过屏障破坏的自身免疫性肾小球疾病。患者一般可出现蛋白尿、血尿及高血压等症状。对于膜性肾病患者，需要限制钠的摄入，还应合理控制蛋白质摄入。而蛋糕含有丰富的蛋白质、脂肪、糖分等，且其中的蛋白质还可能是植物蛋白，膜性肾病患者进食后易加重肾脏负担，甚至加重肾损伤，所以一般不建议患者吃蛋糕。 膜性肾病患者应保证充足的休息，注意合理饮食，病情稳定后可适当进行运动。患者早期积极治疗一般预后较好，一旦出现并发症则预后较差。

膜性肾病二期到三期严重吗

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病二期到三期属于严重的情况。 膜性肾病属于自身免疫性肾小球疾病，其病变特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，并形成肾小球基膜样物质。膜性肾病二期的患者通常表现为低蛋白血症、大量蛋白尿和水肿等症状，此时如果及时处理，可以会得较好的预后。但是进展到膜性肾病三期时，患者的肾小球基膜增厚更为严重，肾功能逐渐下降，可能会出现肾小管萎缩、肾间质纤维化等情况，最终会发展为肾功能衰竭。所以，膜性肾病二期到三期属于严重的情况。 患者在确诊后需要尽快采取治疗措施，以避免病情进一步恶化。

膜性肾病会遗传吗

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病是不是会遗传目前尚无定论。 膜性肾病是一种免疫相关性的肾小球疾病，大多数情况下是原发性膜性肾病，也有少数是继发性膜性肾病。目前尚无确切的证据表明原发性膜性肾病会直接遗传给下一代，但家族群体中膜性肾病的发生率会高于一般人群，这暗示了基因的可能作用。有研究在分析膜性肾病患者的家族史时发现，大约10%至40%的患者存在膜性肾病等肾小球疾病的家族史，提示了遗传因素的可能参与。总之，虽然膜性肾病可能与遗传因素有关，但它并不是一种显性遗传疾病，没有明确的遗传模式。

iga肾病会传染吗

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

IgA肾病一般不会传染，但是继发性IgA肾病产生的原因可能有一定的传染性。 IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，其产生的原因尚不明确，主要考虑和遗传因素、免疫异常、器质性疾病等有关。对于患者而言，IgA肾病不存在传染源也没有传染途径和易感人群，所以该病不属于传染性疾病，并不会造成他人感染。但是，对于部分病毒性肝炎、艾滋病等导致的继发性IgA肾病患者，则原发疾病具有一定的传染性，可能会造成周围人群感染，进而增加IgA肾病的发病概率。

肾小球疾病的临床表现有哪些

高霞 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

肾小球疾病是儿童最常见的一类疾病，肾脏是人体排出毒素最重要的器官，肾小球是肾脏排除肾脏毒素的亚单位最基本成分，所以肾小球一旦发生疾病会导致肾脏出现一系列连锁反应。肾小球疾病患者往往会出现浮肿现象，主要是由于水分不能及时排出引起的，当浮肿加重时还会出现腹胀、肚皮肿大、睾丸水肿，脚部、踝部水肿。除水肿表现以外，还会出现泡沫尿。

肾小球疾病的发病机制有哪些

高霞 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

肾小球疾病的发病机制，总体包括两部分。第一个是先天性因素，每个人都有三十到四十个突变的基因位点，如果很不幸突变基因位点正好和肾小球的功能有关系，而且和关键性作用有关系。因为有害因素的叠加，触发致病基因的发作就会导致肾小球疾病。第二个是药物的使用，有百分之二十五的肾脏疾病来自于药物损伤。除此两类，还有很重要的因素就是感染，特别是急性肾小球的肾炎，很多来自于呼吸道的感染引起的交叉免疫反应，导致的肾脏损伤。最后比较麻烦的是肾病综合征，这类肾小球疾病多半和免疫因素相关。

肾小球疾病的基本表现有哪些

廖欣 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

肾小球疾病最大的临床表现是尿检异常。很多时候体检发现尿液里出现镜下红细胞和蛋白尿，而出现症状，此时需要患者长期随访。如果尿检红细胞和尿蛋白长期维持在肾病水平，则建议患者及时进行肾穿刺活检，明确病因、尽早治疗。如果属于低水平的尿蛋白或低水平的镜下血尿，则应坚持长期随访，如果出现波动，则需要尽早治疗。