如何筛查先天性甲状腺功能低下

徐爱晶 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

Ⅰ型糖尿病的胰岛素治疗有哪些

Ⅰ型糖尿病的胰岛素治疗包括以下几种，一是两次胰岛素治疗，早晨和晚上预混，但因为血糖控制不稳定，所以也可使用强化胰岛素治疗。强化胰岛素治疗包括三餐前、睡前胰岛素治疗。一种是持续皮下胰岛素注射，即胰岛素泵治疗。通过强化胰岛素治疗，减少血糖波动，减少胰岛素的相关并发症，维持血糖稳定。

徐爱晶 副主任医师

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甲亢治疗药物长期使用有副作用吗

甲亢的药物，即丙基硫氧嘧啶，常见的副作用是皮疹或是皮肤的瘙痒，有些孩子可能出现肝功能的损伤或是中毒性肝病。其次，还会出现粒细胞的减少，粒细胞减少包括白细胞的减少和中性粒细胞的减少。患者在吃相关药物的情况下，每次随诊时都会做相应的血常规、肝肾功能的检测，查看患者皮肤的情况，看有没有相关的并发症。如果出现相关的并发症，比如皮肤瘙痒或者皮疹明显，根据病情要及时来就诊。

徐爱晶 副主任医师

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甲亢治疗疗程多久

儿童甲亢主要是通过药物ATD治疗，即抗甲状腺药物治疗，通常疗程是2到3年时间，因为个体差异，随访时间也可能不同，需要监测停药之前，孩子甲状腺抗体的情况。如果存在抗体阳性或促甲状腺受体抗体阳性、用药时出现反复，可能相对停药时间会延长。如果孩子在用药以后剂量逐渐减少，相应抗体又是阴性，可能用甲状腺药物维持时间也不长，所以治疗疗程需要个体化，根据患儿的实际情况，决定用药维持时间和停药时间。

徐爱晶 副主任医师

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甲亢怎么治疗

甲亢的治疗主要有药物治疗、手术治疗和放射碘治疗，要根据患者的年龄、疾病严重程度等因素选择合适的治疗方法。如果患者的年龄比较小，甲状腺轻度肿大，则可以选择药物治疗。如果患者的甲状腺中重度肿大，则可以采用放射碘或者手术治疗。如果患者的甲状腺有巨大结节，同时还伴有甲状腺肿，则需要考虑手术治疗。甲亢治疗期间患者还应定期检查甲状腺的功能，便于调整药物的剂量。

徐爱晶 副主任医师

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甲状腺功能亢进要做些什么检查

首先，对于甲状腺功能亢进患者需要做确诊检查，比如甲功五项检查，同时还需要做促甲状腺受体抗体检测、肝肾功能检测、心电图，以及甲状腺B超。通过以上检测，来明确患者是否可以确定为甲状腺功能亢进，从而在明确诊断以后，采取相应的治疗。另外，甲状腺功能亢进症状包括多饮、多食、消瘦、体重减轻或是烦躁，如果患者出现相关临床症状，再加上甲亢实验室检查，发现游离T4增高、TSH降低或是抗体异常，此时便可以考虑诊断为甲亢，患者便需要及时进行治疗。

徐爱晶 副主任医师

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甲状腺功能亢进有什么表现

甲状腺功能亢进会出现甲状腺激素分泌过多的表现，由于机体的基础代谢率增强，患者可以出现多饮、多食的症状，但是身体反而会瘦下来。孩子还可以出现脾气暴躁、突眼等表现，也有的孩子会单纯的因为心率增快来就诊。如果家长发现孩子在短时间内出现不能解释的烦躁、吃饭很多反而消瘦、夜尿增多、心率不明原因增快等情况，需要及时到医院就诊。

徐爱晶 副主任医师

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先天性甲状腺功能减退症有可能停药吗

先天性甲状腺功能减退能不能停药一般看孩子具体情况，如果存在甲状腺缺如，像这种孩子停药机会可能比较低，一般来讲存在甲状腺缺如不能停药的，需要终身治疗。如果单纯甲状腺功能异常，甲状腺B超提示甲状腺正常，服左旋甲状腺素片可以试停药。试停药以后一个月，再复查游离T3、游离T4、TSH水平来检测甲功情况。如果停药之后游离T4降低、TSH增高，就说明孩子不能停药，要继续左旋甲状腺素替代治疗，要终生吃药。如果停药之后，游离T4和TSH都在正常范围之内，孩子可以先停药，然后定时监测。可能要停药之后一个月、半年、一年之内监测，随访至少要一年，也有停药之后可以再次出现TSH增高病例，所以要随访观察停药之后相关表现。

徐爱晶 副主任医师

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先天性甲状腺功能减退症的表现是什么

先天性甲状腺功能减退症之前称为呆小症，现在随着新生儿疾病筛查的进行，先天性甲状腺功能低下经典性的表现已经少见。经典性表现包括基础代谢率的减低，比如孩子胃肠道蠕动的减轻、腹胀、呕吐或者胎便排出延迟、黄疸消退时间延迟，还有就是生长发育的迟缓，孩子身高减低。另外还有一方面就是智力发育的落后，孩子可能比较呆、智力低下，这些都是先天性甲状腺功能的临床表现。有些孩子出现面部的表现，可以出现鼻梁塌陷、舌肥大等特殊的面貌，但是现在因为筛查的进行，相关的临床表现比较少见。

徐爱晶 副主任医师

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如何诊断先天性甲状腺功能减退症

先天性甲状腺功能减退属于新生儿筛查的疾病之一。如果新生儿疾病筛查滤纸片法TSH大于40毫单位每升，B超提示甲状腺的缺如，应该立即进行治疗。如果检测指标没有达到上述标准，要进行抽静脉血来，通过检测游离T3、游离T4、TSH、甲状腺B超来确定诊断。如果确诊为甲状腺功能低下，需要口服药物进行治疗。

徐爱晶 副主任医师

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儿童甲状腺常见的疾病有什么

儿童甲状腺的常见疾病，包括甲状腺功能减低、甲状腺肿、甲状腺炎和甲状腺功能亢进。随着新生儿疾病筛查的进行，先天性甲状腺功能低下已经比较少见，但是，自身免疫性甲状腺炎或桥本氏炎引起的甲状腺功能减低目前比较常见。如果出现此类症状，则需要进行相关检查，比如做甲状腺功能、甲状腺B超明确诊断。甲状腺功能亢进在儿童中也会出现，所以出现突眼、烦躁、多食、消瘦等现象，则需要及时到门诊就诊。

徐爱晶 副主任医师

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小儿肥胖症如何治疗

肥胖的治疗是综合治疗，患者首先要注意饮食的治疗，通过营养饮食的干预，将碳水化合物摄入的比例控制在45%到60%左右。同时还要摄食含纤维素比较多的食物，比如苹果、萝卜或是番茄。除了饮食之外，运动方面要注意加强。肥胖的孩子每天需要运动量30分钟左右，并且根据自身的情况循序渐进。

徐爱晶 副主任医师

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儿童肥胖的危害有哪些

儿童肥胖可以引起相关的并发症，可以出现高血糖、高血脂、高尿酸、脂肪肝等疾病，出现后期心血管损伤。所以家长应该注意控制孩子的体重，通过运动、饮食控制，减少肥胖的发生。另外因为孩子肥胖，可能对其心理造成相应的影响，出现胆小、怯懦、自卑的心理。所以医护人员、家长与孩子需要加强沟通，改善心理方面的问题。

徐爱晶 副主任医师

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女孩偏胖乳房鼓起是发育吗

肥胖女孩乳房会相对比较明显，是否是发育引起的，需要进行综合性评估，首先明确是否存在相应的表现，比如触痛、乳房肿块等。另外，如果没有明显的肿块、触痛，则需要明确性激素水平是否达到青春期水平，B超检查子宫卵巢的发育情况，明确骨龄进展是否超过实际年龄。因此，偏胖女孩乳房增大不一定是早熟或发育，需要进行综合性评估，来确定是否是青春期启动引起的。

徐爱晶 副主任医师

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儿童肥胖如何诊断

儿童肥胖诊断标准现在一般用体重指数，也就BMI来确定，BMI算法就是按照公斤体重除以身高平方来计算。比如30公斤孩子，目前身高是1.5米，那么BMI值就30除以1.5平方，这样算出BMI值。一般认为，BMI值超过同年龄、同性别95%百分位，认为是肥胖。如果为85%-95%，就诊断为超重，超重是肥胖的前期，需要家长们特别重视。

徐爱晶 副主任医师

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Ⅱ型糖尿病怎么治疗

Ⅱ型糖尿病主要会引起胰岛素相对缺乏，所以需要采取以下措施控制病情：第一、饮食。Ⅱ型糖尿病的患者需要控制热卡，碳水化合物的含量一般在50%到60%左右，可以多吃青瓜、番茄、苹果等含糖指数低的食物。第二、运动。根据自身情况循序渐进，每天至少运动半小时。第三、如果出现胰岛素抵抗的表现，可以服用二甲双胍，并且定时评估体重改善情况以及血糖情况。