吃钙片有副作用吗

郑长军 副主任医师

吉林大学第二医院 三甲

颈椎病会引起脑供血不足和头晕吗

　　颈椎病会引起脑供血不足和头晕，因为在颈椎的两侧一面有椎动脉，可以向脑部供血。如果椎动脉受影响，会引起脑部供血不足，引起头晕症状。　　但是引起头晕的因素有很多，比如美尼尔综合症、耳石症、眼源性疾病、颅内肿瘤等。所以不能单纯根据症状，来判断患者是否是由于颈椎椎动脉引起的眩晕，需要根据查体和各项影像学检查来鉴别症状。

郑长军 副主任医师

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颈椎病用什么枕头比较好

　　颈椎病患者睡的枕头在仰卧时，需要符合颈椎后边的生理弯曲。颈椎的生理弯曲是指用手摸时，能摸着凹陷。　　枕头的高度应该符合生理弯曲，在仰卧时保持颈部放松状态。如果在侧卧位的时候，睡觉想翻身，侧卧位时枕头不能太低，如果太低会引起对侧肌肉的牵拉或者是靠床小关节挤压。

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什么是脊柱肿瘤

　　脊柱肿瘤是指发生在脊柱椎体及其附属结构，还有椎管内原发性和继发性的肿瘤组织。　　原发性脊柱肿瘤比较少见，包括脊柱血管瘤、骨软骨瘤、尤文氏瘤或是神经母细胞瘤等。　　如果发生在椎管内的，一般在神经外科的显微镜下，一起配合把肿瘤切除。对于发生在椎体上的肿瘤，一般是做后路、侧路或前路开放式切除。　　但是，脊柱肿瘤不是把瘤切掉为目的，主要是以改善患者的神经症状和恢复功能，改善生活质量为目的。

郑长军 副主任医师

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脊柱肿瘤属于癌症吗

　　如果按照良性恶性来区分脊柱肿瘤，恶性脊柱肿瘤是癌症，良性脊柱肿瘤就不是癌症。　　恶性脊柱肿瘤多数都是从其它器官转移过来的，如果在别的器官有癌症或者几年前曾经做过肺癌、乳腺癌的根治，现在发现脊柱上有肿瘤，一定要重视，不能掉以轻心。　　在发现椎体上或者脊柱里有肿瘤的时候，首先询问患者是否得过癌症。并不是以前的癌症治疗好了，脊柱上就不会存在转移的风险。此时需要先取病理，然后做骨扫描或者PET-CT检查。

郑长军 副主任医师

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脊柱肿瘤进展期的症状有哪些

　　脊柱肿瘤进展期主要症状是肿瘤部位的疼痛，尤其是夜间疼痛比较明显。　　此外，局部畸形由于肿瘤侵犯了椎体或者附件骨，造成了骨质破坏，从而引起骨序列和骨结构改变，可能会出现脊柱畸形，或者局部出现肿块。　　如果肿瘤侵犯神经，也会引起神经功能障碍?，严重者还会出现双下肢瘫痪。

郑长军 副主任医师

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脊柱肿瘤的治疗方法有哪些

　　脊柱肿瘤可以采取放疗使肿瘤组织消失或者缩小，为手术治疗创造基础。也可以将化疗药物注射到静脉，起到消灭肿瘤的作用。　　当神经或者脊柱受到肿瘤严重破坏，产生下肢功能和运动障碍的时候，一般主张进行手术治疗。　　脊柱肿瘤手术治疗的目的是先改善神经功能，然后做脊柱力学支撑，让患者恢复正常生活。如果患者全身出现恶液质，则需要纠正水电解质平衡，并补充蛋白质。

郑长军 副主任医师

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什么是脊柱结核

　　由原发或者继发的肺结核经淋巴或者血液循环到达脊柱，引起的结核菌的感染，叫脊柱结核。脊柱结核95%是从肺结核转移而来，转移途径是血液和淋巴。　　脊柱结核一般好发生在松质骨里面，而脊柱椎体是由大量的松质骨构成，所以脊柱结核容易发生在松质骨里面。但是在松质骨里面发生结核以后，有的病人是一个椎体发生结核，有的病人是两个椎体发生结核。有的患者两个椎体不关连，中间跳过了完整的间盘或者跳过了椎体。还有的人体质弱的时候也会发病，所以脊柱结核是继发而来的。

郑长军 副主任医师

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脊柱结核的症状

　　脊柱结核的症状首先是疼痛，多数是白天疼痛，晚上能减轻。不像肿瘤，肿瘤是夜间疼痛加重。有的结核病人多数在晚上睡觉的时候能睡着，然后白天常常伴有乏力、盗汗、咳嗽。　　如果是发生在颈椎的脊柱结核，一般有头前倾、两手托着下颏、头歪等情况。如果发生在腰椎，当在地下捡东西的时候，会屈膝蹲下捡。还有的脊柱结核会出现后凸畸形，出现侧方畸形。后凸畸形就像后边鼓起一个包一样，当叩击的时候，局部会出现深部的疼痛。还有的脊柱后边会形成脓肿，顺着脓肿往上查才发现脊柱结核，所以脊柱结核的临床特点是比较特殊的。

郑长军 副主任医师

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脊柱结核会传染吗

　　脊柱结核95%是由于肺部经过血液循环和淋巴血管转移到脊柱的，多数都发生在落后的地区，这些人的营养情况很差，卫生条件也很差。脊柱结核会传染，主要是通过唾液和飞沫来传播。　　当脊柱结核结核没有形成开放或者是肺结核空洞，不具备传染性的时候，一般脊柱结核是很稳定的，是不会造成传染的。　　当发现患者有脊柱结核的时候不要害怕，其多数是继发而来。只要肺结核是稳定的，脊柱结核就不会有传染性。

郑长军 副主任医师

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脊柱结核不做手术可以吗

　　如果患者症状比较轻或者发病比较轻，结核比较稳定，这种情况可以不用做手术。还有些儿童的脊柱结核生长比较快，恢复能力比较强，也不用做手术。但是必须应用抗结核药物，在应用抗结核药物的时候，儿童的脊柱结核要采取适高床的制动，防止骨质破坏。经过长时间的治疗，几乎都能痊愈。　　对于成人的脊柱结核，如果没有形成寒性脓肿，局部病灶比较小，没有全身症状，需要戴上支具。并且少活动，加强营养。然后用四联的抗结核药物，也可以达到治愈的目的，只是时间比较长。患者要有耐心，经常开窗呼吸新鲜空气，同时有好的生活环境。

郑长军 副主任医师

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脊柱结核的手术疗法

　　脊柱结核的手术指征有以下几点，首先巨大的寒性脓肿形成，然后有大量的死骨和窦道，窦道经久不愈。同时有全身性的反应，局部骨质破坏比较严重，一般主张手术治疗。　　脊柱结核的手术治疗有以下几种，首先将脓肿切开排脓，如果出现骨质破坏，可以植骨。植骨一般四个月左右就会愈合，比用药治疗快。如果脊柱稳定性出现问题，可以用椎弓根螺钉固定，外部结合支具。　　做完脊柱结核手术以后，还要纠正患者的营养状况，继续应用抗结核药物。在手术之前，需要经过三到四周的抗结核药物治疗，一般都是三联或者四联的抗结核药物，这样脊柱结核才有治愈的可能。现在一般采取微创治疗，但也必须结合抗结核药物治疗。

郑长军 副主任医师

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颈椎病吃什么药好

　　临床上治疗颈椎病的药物有中药和西药两类，中药将颈椎病当成一种痹症，主张通痹为主，通痹一般是活血化瘀、散结止痛，然后服以补钙肾的药物，通则不痛，痛则不通。如果是颈间型、肌肉型的颈椎病，可以贴一些膏药，用外用的方法来治疗。　　在西药方面也有膏药可以止痛。如果疼的特别厉害，可以服用双氯芬酸钠、布洛芬胶囊进行止痛。如果是急性的神经根炎症，经过检查没有发现有巨大的间盘压迫，只是神经根水肿的症状，能够卧床制动，这种情况下可以使用点甘露醇以及激素进行治疗。

郑长军 副主任医师

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颈椎病有哪些治疗方法

　　颈椎病的治疗方法分非手术疗法和手术疗法，非手术疗法包括让患者做颈部的功能训练或是锻炼做米字形操，用头来做米字形的运动，前后、左右、侧前、侧后，左侧、右侧前、右侧后，做米字形操。　　还有其它的疗法，比如针刺、拔罐、按摩等，理疗、热敷，但是患者找按摩人士按摩时，千万不要让他搬住下颌，做旋转动作，否则容易造成脱位。　　另外，还有颈椎牵引，一般牵引有坐势和卧势，平躺的牵引重量最好不要超过2.5公斤。手术疗法是当有脊髓型颈椎病，有巨大的间盘压迫时，从前路把髓核掏掉，前面做植骨融合。

郑长军 副主任医师

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颈椎病的症状

　　颈椎病属于椎间盘退变引起的反应，发病机制上还没有完全明确，考虑与综合性的因素有关。目前颈椎病的分型有脊椎肌肉型、椎动脉型、神经根型、交感型、混合型等。　　其中颈肌肉型颈椎病主要是以颈肩部的肌肉疼痛、僵硬的症状为主，患者可以通过按摩、针刺等方式缓解。　　椎动脉型颈椎病患者会有痉挛步态的表现，可出现走路时迈不开步、腿部发硬、有踩棉花感等情况。　　另外，交感神经型颈椎病患者还会出现头晕、心慌、恶心、呕吐等症状。

郑长军 副主任医师

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胸腰椎骨质疏松性压缩骨折手术后要注意什么

　　胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者出院以后应通过饮食和药物补钙，日常可进行晒日光浴、合理锻炼、术后康复。老年人应按医嘱定期到医院复查，每个阶段都有不同的锻炼方法。　　其次，骨质疏松是全身性疾病，需要时刻引起老年人的注意，以前受伤的机制可能还会再次引起骨折，日常避免弯腰搬重物，以免引起其它椎体骨折。

郑长军 副主任医师

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如何预防骨质疏松性压缩骨折

　　预防骨质疏松性压缩骨折，可以从平时饮食、日光浴、适当锻炼开始，适当锻炼可以增加老年人协调性。　　如果老年人协调性增加，再加上运动时血液循环改变，减少跌倒发生。在极端天气下，建议患者不要出门、不要弯腰提重物。　　弯腰提重物时，重物没提起来时，腰可能就会出现反应，会造成骨折。老年人坐长途公交车，不要坐颠簸的公交车后边，一颠可能会造成胸腰段骨折。