小儿脑瘫怎样治疗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小儿脑瘫的具体表现

小儿脑瘫的具体表现有肌张力异常、运动发育异常、反射异常等。 1、肌张力异常 患儿由于自身脑损伤导致脑功能先天性发育不足，就容易影响神经系统，进而出现肌张力异常，可能会表现为身体过度僵硬或是过度柔软。 2、运动发育异常 患儿由于中枢神经系统受损，就会导致自身和同龄儿童，运动发育明显迟缓。 3、反射异常 患儿可能会因为神经损害，导致自身反射异常，进而出现吸吮反射、拥抱反射等原始反射延缓、消失的表现。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

两个月小儿脑瘫症状

脑瘫在新生儿期间的主要表现是孩子的反应性差，明显的动作很少，有的时候吸奶力也是很差，经常的呛奶，虽然有先天性的觅食以及握持反射等，但是都比较弱，其次会逐渐的发现孩子有运动方面的发育迟缓的情况，需要极其关注，早治疗。 小儿脑瘫又称为脑性瘫痪，是小儿因妊娠，出生缺氧，感染出血，外伤等引起的对脑实质的伤害，继而会出现非进行性中枢性运动功能障碍而发展为脑瘫的疾病，致病因素可以存在于孩子的出生前，出生时，以及婴儿早期的时候，另外治疗小儿脑瘫需要纠正运动障碍和异常姿势，恢复正常运动发育为主，应用的理疗，体疗，手术疗法的多重的措施进行校正和训练，而对于运动异常应该采取综合措施进行治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫的康复原则有哪些

小儿脑瘫的康复原则是积极进行康复训练、引导式教育等。 1.进行康复训练 临床上在进行小儿脑瘫治疗时要做好康复训练，比如保持正确的站姿、坐姿，保持头部稳定性等，在家长的帮助下进行自我功能训练，能够强化大脑，促进身体恢复。 2.引导式教育，康复过程中父母要多引导教育孩子，可以多跟孩子交流沟通，在生活中进行各项刺激，比如感觉功能刺激和认知刺激等，以免影响孩子的自理能力。 临床上出现小儿脑瘫后要及时对症治疗，早发现早诊断早治疗是康复尤为重要的一步，如果治疗不及时，可能会导致并发症出现，影响小儿恢复。 平时需要保持良好的心态，最好不要经常熬夜劳累或进行剧烈运动，需要有耐心的训练。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑性瘫痪原因是什么

脑瘫病因繁多，总体来说可以分为出生前、出生时以及出生后三类。 1.出生前病因 包括胚胎期脑发育异常；孕妇妊娠期间遭遇外伤或患重症感染、毒血症、糖尿病及放射线辐射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害；妊娠早期患有风疹、带状疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒病等使得中枢神经系统遭受损害。 2.出生时病因 早产、多胎妊娠、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘所致胎儿脑缺氧；产伤、急产、难产等导致的脑出血；新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等。 3.出生后病因 中枢神经系统感染、中度、呼吸障碍、心跳停止、颅脑外伤、惊厥、脑血管损害及不明原因的急性脑病等。 4.遗传因素 有些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等，近亲结婚生育的婴儿中脑瘫发生率最高。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫可以被治愈吗

小儿脑瘫一般不可以被治愈，小儿脑瘫只能够起到改善的作用，并不能够达到完全治疗的效果，在患上脑瘫之后，可以选择心理的方式治疗，也可以通过功能训练改善病情。 1、心理治疗 小儿患上脑疝通常需要了解患者的心理，并且对心理进行开导，同时还要让小孩保持良好的心态，多带孩子参加一些户外活动，多与人接触，能够消除心理阴影，对于治疗也可以起到较好的帮助，但是经过积极的治疗，病情只能够得到好转，并不能够达到完全治愈的目的。 2、功能训练 如果小孩患上了脑瘫，需要及早的进行功能训练，比如促进正常反射通路和运动，也能够抑制异常反射通路和运动，通过训练的方式也能够帮助病情得到好转，同时还应养成良好的作息习惯。 在日常需要适当地参加一些体育运动，并且还应多进行户外活动，多与人接触能够减轻症状，但是小儿脑瘫并不能够治愈。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑性瘫痪有什么临床表现

小儿脑性瘫痪分为不同类型，各种类型临床表现不同。主要表现为肢体痉挛僵硬、步态异常、不随意运动等。 1.痉挛型 占脑瘫的60%以上。表现为肢体肌肉痉挛僵硬。上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈伸不直。下肢的主要表现为双腿交叉（剪刀步），屈髋（翘屁股）、屈膝（膝关节伸不直）、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲等。此类型脑瘫最合适手术医治。当然痉挛型脑瘫又分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫。 2.不随意运动型 占脑瘫的20%左右。表现为全身肢体的运动难以意志控制，不自主活动，包括面部表情，发声、构音器官也多受累，所以经常伴有言语障碍。脑受损部位在大脑基底核和锥体外系。又分为单纯手足徐动型、手足徐动-舞蹈型和肌张力障碍型。 3.共济失调型 主要是因为小脑和脑干的损伤所致，形成平衡功能障碍。患儿出现走路不稳、举手不协调等。 4.混合型 即包括以上类型临床症状的混合型脑瘫。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫的治疗原则是什么

一般情况下，小儿脑瘫的治疗原则主要是尽早治疗、多方面治疗相结合以及循序渐进等，具体如下。 1、尽早治疗 小儿脑瘫一定要尽早的进行干预和治疗，因为小儿的大脑是在不断的发育的，此时可塑性较强，及早的治疗能够有效的缓解和治疗病情，促进小儿中枢神经系统的正常发育，减少疾病带来的致残率。 2、多方面治疗相结合 在治疗小儿脑瘫时不能单一从某一个方面进行治疗，要将康复训练、药物治疗、手术治疗、家长干预等多方面的治疗联合起来，这样才能够有较好的治疗效果，使小儿得到全面的治疗。 3、循序渐进 此外需要循序渐进的治疗疾病，要每天坚持并有耐心的帮助小儿进行康复训练，在日常生活中，可以适当的帮助小儿进行困难的活动，但不要事事都代替。此外还要避免过度照顾，让小儿自己去做能完成的事，并帮助他们进行重复训练。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫怎么锻炼

小儿脑瘫可以采取多种锻炼方式，如运动疗法、作业疗法、言语障碍的矫治等。 1.运动疗法 ⑴Bobath神经发育学疗法 以神经发育规律为基础、利用反射性抑制异常姿势和运动。 ⑵Vojta疗法 对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性、协调性的反射性移动运动。 ⑶引导式教育 以娱乐性、节律性、意向性教育培养患儿的兴趣。 2.作业疗法 正常姿势的引导、上肢功能的发育、日常生活活动训练、感知觉认知功能的发育。 3.言语障碍的矫治 日常生活交流能力训练、吞咽障碍训练、构音器官运动训练、言语发育迟缓的训练。 任何单一的治疗是有限的，应以综合性康复治疗为主。确诊为脑瘫的患儿都应接受康复治疗，但各时期的康复治疗的目标和康复技术各有不同，需区别对待。脑瘫的类型不同、严重程度不同，适当的康复方式也不同。 脑瘫儿童的锻炼并不能完全治愈，而应通过各种方法如医疗、教育、职业、社会等康复手段，使患儿在各个方面达到最大程度地恢复和补偿。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫的早期症状

小儿脑瘫的早期症状一般包括以下11个部分。 第一部分是新生儿或3个月以内的婴儿易惊、啼哭不止、厌奶或者睡眠困难。 第二部分是早期喂养、进食、咀嚼、饮水吞咽困难，以及有流涎或者呼吸障碍。 第三是感觉阈值低，对噪音或体位改变易惊、拥抱反射时增强或伴有哭闹。 第四部分是生后不久的婴儿，因踏步反射影响，当直立时可两脚交互迈步动作，3个月时虽一度消失，但到了3个月仍无站立或没有迈步者可考虑为脑瘫。 第五部分是过百天的婴儿尚不能抬头，4-5个月时，头摇摆不定，也可怀疑脑瘫。 第六部分是握拳反射，一般生后3个月婴儿可握拳不能张开，如4个月仍拇指内收，手不能张开，应怀疑有脑瘫。 第七部分正常婴儿应在3-5个月时看见物体会手抓，若5个月还不能出现这种症状，应怀疑有脑瘫。 第八部分一般生后4-6周会笑，以后会认人。 第九部分是肌肉松软，不能翻身，动作徐缓。 第十部分是僵直，尤其穿衣服时上肢难穿进袖口，换尿布时大腿不予外展。 第十一部分是过早发育，小儿脑瘫的患者可出现过早翻身，一种突然翻身性翻身，全身性翻身，如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

1个月怎么判断小儿脑瘫

根据1个月怎么判断小儿脑瘫，一般可以通过以下几个方面进行判断： 1.运动发育落后：1个月的小儿脑瘫患儿可能会出现运动发育落后的情况，如俯卧时不能抬头、仰卧时下肢伸展、握拳不紧等。 2.肌张力异常：患儿可能会出现肌张力异常的情况，如上肢屈肌张力高、下肢伸肌张力高等。 3.姿势异常：患儿可能会出现姿势异常的情况，如头部后仰、下肢交叉、尖足等。 4.反射异常：患儿可能会出现反射异常的情况，如拥抱反射、握持反射等不出现或延迟出现。 需要注意的是，以上只是一些常见的表现，小儿脑瘫的诊断需要综合考虑患儿的病史、临床表现、神经发育评估等因素。如果家长怀疑孩子有脑瘫，应及时带孩子到医院就诊，以便早发现、早治疗。

罗杰坤 主任医师

中南大学湘雅医院 三甲

脑瘫七项怎么自测

脑瘫7项自测主要是指姿势反射，主要包括拉起反射异常、立位旋转反射异常、俯卧位时悬垂反射异常、斜位悬垂反射异常、collis水平反射异常、collis垂直反射异常、倒位悬垂反射。1.拉起反射异常表现为头背屈或者躯干脚跟反上。2.立位旋转反射异常表现为下肢内收、尖足站立或者肩无张力。3.俯卧位时悬垂反射异常表现为上肢弯曲、上肢双手紧握、脊柱与下肢硬性伸展或者颈部迟缓、抬头不能。4.斜位悬垂反射异常表现为上侧上肢弯曲、手握拳头。5.collis水平反射异常表现为自由侧、上肢弯曲手握拳。6.collis垂直反射异常表现出头过度的弯曲、双侧弯曲、手握拳。7.倒位悬垂反射主要表现为躯干脚跟反射。

罗杰坤 主任医师

中南大学湘雅医院 三甲

为什么两脚互搓是脑瘫

两脚互搓现象常见于小孩，但是不一定是脑瘫的表现。有些小孩的情绪躁动不安、发热或者维生素D缺乏、佝偻病等，也可能会出现两脚互搓的现象。如果出现这种现象，同时还要注意孩子的手脚是否也存在异常情况。脑瘫一般发生在儿童期，在临床上诊断脑瘫需要判断是否有下面的情况。比如孩子和同龄的儿童相比，是否存在明显的智力水平发育的落后、发育的迟缓、肌力下降、肌张力增高、胳膊腿僵硬不灵活、运动困难以及有没有很特殊的异常姿势存在。如果有上述情况，应该及时将孩子送到医院就诊，请专科的医生帮助诊断是否存在脑瘫的情况。

朱海霞 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

小儿脑瘫如何分型

目前关于小儿脑性瘫痪分型主要依据ICD-10分型以及国际专家主要共识来分级，主要分为6型，分为痉挛性截瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、不自主运动型，以及共济失调型和混合型。其中，混合型可能是上述类型都会有些混合。痉挛性偏瘫是指累及一侧肢体，比如右侧或是左侧，表现为肌张力明显增高，而痉挛性截瘫主要表现为累及下肢肌张力增高。痉挛性四肢瘫就是四肢都有受到累及，表现为四肢肌张力明显增高。不自主运动型表现为孩子可能会出手舞足蹈动作、不受控制挤眉弄眼等表现。共济失调型表现为孩子自主运动不协调、取物肢体抖动、构音障碍等。

徐军 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

小儿脑瘫都有哪些治疗方法？

小儿脑瘫是由于早期各种原因，引起的非进行性脑损伤，伴随着中枢性运动障碍以及姿势异常等。治疗方法主要是药物治疗和康复治疗。药物治疗只能对脑瘫起到部分营养、缓解肌张力的作用。除此以外，适当的给孩子做些康复运动，常见平衡能力、协调能力或许训练抓东西以及神经听力刺激疗法等。对小儿脑瘫来讲，越早治疗效果越好。

徐军 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

诊断小儿脑瘫需要怎么检查？

诊断小儿脑瘫，主要根据小儿病史、体格检查、相关的辅助检查判断。相应的临床表现形式多种多样，部分小孩可能出现身体发软以及自发运动减少的情况，部分也可能会出现肌张力明显亢进等。常见的检查方式主要是磁共振、CT检查等。

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪就是我们所说的脑瘫。脑瘫就是指宝宝出生前到出生后一个月内，脑发育早期由于多种原因所导致的非进行性脑损伤综合征。一般会表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，并且还会有智力低下、癫痫、语言障碍以及精神行为异常等等情况。如果发现有脑瘫的情况，一定要做到早发现，早治疗。