升主动脉增宽要注意什么

周庆 主任医师

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右侧肋骨疼像岔气似的怎么回事

右侧肋骨疼，类似于岔气样疼痛，有可能是运动后胸部以及腹部肌肉出现酸痛不适感，常见于长期缺乏运动的人群，在突然从事大量运动或者重体力活动，会造成胸部以及腹部肌肉酸胀，从而引发右侧肋骨出现疼痛不适感，并且做深呼吸、咳嗽以及打喷嚏等动作时，疼痛感会加重。另外，还有可能与肋骨周围炎症有关，如肋软骨炎，患者可出现胸痛感，疼痛多为钝痛或者隐痛，偶尔可出现针刺样疼痛，并且疼痛的位置比较固定。如果是由于运动后出现疼痛感，不需要过于担心，应该注意休息，可以适当给予热敷或者理疗，有缓解的作用。

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什么是主动脉溃疡

急性主动脉综合征指的是一系列以急性胸痛为主要表现主动脉疾病，通常包括主动脉夹层、穿透性溃疡和壁间血肿。穿透性溃疡主要成因是因为主动脉壁上有粥样硬化斑块脱落导致主动脉溃疡，主动脉溃疡主要是通过主动脉CTA可以明确诊断，在CT上可以发现主动脉壁上有一个凸起，这就称为主动脉溃疡。主动脉溃疡直径如果深度超过1公分就有自发性破裂倾向，需要做手术治疗。如果溃疡位于升主动脉就需要做升主动脉置换术，如果溃疡位于降主动脉，可以做微创主动脉腔内修复术进行治疗。

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升主动脉瘤需要手术治疗吗

升主动脉的直径超过3.5公分称为升主动脉扩张，直径超过5公分称为升主动脉瘤，升主动脉瘤直径超过5公分以上会有自发性破裂的几率，一旦出现破裂，没有办法进行抢救。升主动脉瘤通常在早期没有任何症状，可以通过心脏超声或者胸部CT明确诊断。如果升动脉瘤直径超过5.5公分或者每年快速扩张，即每年直径增加1公分或者半年直径增加5毫米，需要考虑手术治疗。升主动脉瘤手术治疗的主要方法是升主动脉置换术，升主动脉置换术是利用人工血管置换掉扩张的升主动脉，可以有效避免主动脉破裂的并发症。

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升主动脉瘤的症状有哪些

升主动脉直径超过5公分，称为主动脉瘤。通常在疾病早期阶段没有症状，只在体检或超声、CT检查时能发现升主动脉增宽。如果升主动脉瘤出现症状，通常有以下几项：第一、疼痛。主要因为主动脉壁张力增加引起疼痛，当出现疼痛时会有破裂的先兆，需要紧急手术。第二、压迫。升主动脉瘤如果出现压迫，有可能会压迫食管出现进食困难，如果压迫上腔静脉，会出现回流障碍。升主动脉瘤出现症状比较少见，都是体检发现，推荐年龄超过45岁以上的人群需要进行胸部CT检查。

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什么是主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉内膜有撕裂，导致血液进入了主动脉中层，将主动脉分成了真腔和假腔。正常主动脉壁厚度大约是1-2毫米，但是出现主动脉夹层以后，主动脉血流就会进入中层，这时主动脉外壁仅有一层菲薄外膜，有可能会引起猝死。主动脉夹层累及到升主动脉或不累及到升主动脉两种，累及到升主动脉称为Stanford A型主动脉夹层，不累及到升主动脉只累及到降主动脉，称为Stanford B型主动脉夹层。

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升主动脉瘤能够治愈吗

升主动脉是人体内最粗的主动脉，直径上限是3.5公分，超过3.5公分就称为升主动脉的扩张，直径超过5公分就称为升主动脉瘤。非马凡综合征等结缔组织病的患者直径超过了5.5公分或是马凡综合征等结缔组织病患者直径超过5公分，需要做升主动脉的置换手术。升主动脉置换手术目前是比较安全的手术，可以有效的利用人工血管置换掉扩张的升主动脉，避免升主动脉破裂导致的猝死，升主动脉瘤通过升主动脉人工血管置换术完全可以治愈。

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升主动脉瘤如何治疗

升主动脉瘤的治疗方法主要是做开放升主动脉置换手术，利用涤纶编织的人工血管将升主动脉瘤切除，然后做两侧的端端吻合，把这一截升主动脉换掉就可以治疗升主动脉瘤。如果病人病情比较危重，高龄不太能够耐受开放手术，也可以切除部分升主动脉做成形手术或在升主动脉外加人工血管进行包裹，做人工血管的包裹手术。升主动脉瘤是一种良性疾病，当直径超过5.5公分，需要做及时治疗，否则可能会出现自发性破裂或主动脉夹层。

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升主动脉瘤常见的病因有哪些

升主动脉瘤常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、先天性结缔组织病以及创伤、感染等。此外，梅毒性主动脉炎也可以引起升主动脉瘤。?早期患者可能无临床症状，随着疾病发展，动脉瘤可能会压迫上腔静脉或无名静脉，可能会出现颈部和上肢静脉怒张、扩大。升主动脉直径扩张超过5公分就称为升主动脉瘤，通常采用手术治疗，手术方法是利用人工血管做升主动脉置换，远期预后良好。

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什么是升主动脉瘤

升主动脉是人体内直接从心脏上发出的血管，直径一般是3.5公分以内。当直径超过3.5公分，称为升主动脉扩张，当直径超过5.0公分，称为升主动脉瘤。升主动脉瘤是血管的膨胀扩张引起，并非实体性肿瘤，升主动脉瘤可以通过升术动脉置换术得以治疗，而且治疗效果比较良好。升主动脉扩张最常见的原因是高血压以及动脉粥样硬化，比较少见的原因是血管壁本身发育异常或是创伤、感染等。

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腹主动脉瘤术后注意事项有哪些

腹主动脉瘤术后注意事项，第一、需要定期复查，复查频率是术后3个月、6个月、一年以及术后每年复查主动脉CT。第二、术前有高血压，术后要严格控制血压，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。第三、病人术前有吸烟习惯，术后要戒烟。第四、术后早期不宜剧烈运动，术后3个月内避免用力屏气动作，术后3个月以上，经过复查恢复良好，运动不受限制。总体来说，腹主动脉瘤术后要控制血压，低盐、低脂饮食，早期避免剧烈运动，术后3个月复查良好，可以恢复正常运动，鼓励病人术后进行常规体育锻炼。

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腹主动脉瘤破裂的前兆有哪些

腹主动脉瘤破裂的前兆主要是剧烈的腹痛，这种腹痛有可能会持续数天或是数小时，一旦腹主动脉瘤出现这种剧烈腹痛时，则考虑是腹主动脉瘤破裂。其次，患者还伴有血压降低、全身出冷汗以及出现一种濒死感，这种情况也提示腹主动脉瘤出现破裂。腹主动脉瘤破裂是一种非常凶险的疾病，当出现腹主动脉瘤破裂，需要尽快就诊，否则有可能会出现猝死。

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腹主动脉瘤最常见的病因有哪些

腹主动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，其它少见病因包括主动脉壁结构异常、梅毒、创伤、先天性发育不良、感染等。腹主动脉瘤在男性更常见，男女发生的比例约是10：3。腹主动脉瘤直径如果超过5.5公分或者腹主动脉直径每年增加超过1公分或者是有腹痛、下肢动脉栓塞等症状的腹主动脉瘤，都需要做手术治疗。腹主动脉瘤的手术治疗包括微创的腔内修复术和开放的腹主动脉置换术。腹主动脉瘤多数患者在术前是没有症状，有时会在腹部摸到搏动性包块，如果有疼痛或者是腹主动脉压迫出现十二指肠梗阻、下腔静脉梗阻，也需要手术治疗。

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腹主动脉瘤破裂的原因有哪些

腹主动脉瘤指腹主动脉瘤样的扩张，直径增加超过50%以上。一般将腹主动脉直径超过3公分，定义为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤破裂的最主要原因是腹主动脉瘤的直径增加。在一个密闭的体系中，直径越大的部位所承受的压力越大。腹主动脉瘤直径超过5.5公分以上时，就有可能会出现破裂。一旦出现腹主动脉瘤的破裂，需要立即的紧急手术，否则有可能会导致猝死。腹主动脉出现瘤样扩张以后，会使腹主动脉壁变的菲薄。菲薄的腹主动脉瘤如同吹气球，当里面的压力增加到一定时，则有可能会导致腹主动脉瘤的破裂。

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腹主动脉瘤如何治疗

腹主动脉瘤是指腹主动脉瘤样扩张，腹主动脉直径超过正常50%以上就称为腹主动脉瘤，通常直径超过3公分就称为腹主动脉瘤。如果瘤体直径超过5.5公分或者腹主动脉每年直径增加超过1公分，则需要进行手术治疗。治疗方法包括微创腔内修复术以及开放腹主动脉置换术。腹主动脉腔内修复术是通过双侧股动脉切口植入覆膜支架，然后让血液从支架内进行流动，这样就可以有效降低腹主动脉瘤内压力，从而达到治疗目的。

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腹主动脉瘤手术后的并发症有哪些

腹主动脉瘤术后常见的并发症包括腹主动脉支架移位、断裂、内漏以及腹主动脉支架栓塞或者是闭塞。如果腹主动脉出现并发症时，通常都需要再次手术治疗，有可能需要再次做腔内修复术，但也有可能需要再做开放的腹主动脉置换术。如果患者做开放的腹主动脉置换术，需要把原来的支架取出，将腹主动脉换成人工血管。腹主动脉瘤如果出现并发症，需要及时的进行治疗，通常治疗效果都比较良好。

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腹主动脉夹层的症状

主动脉夹层指的是主动脉的中层分离引起的疾病，腹主动脉的夹层最常见的症状是突发的剧烈腹痛。腹主动脉夹层如果单纯只是累及到腹主动脉，没有累及到内脏的分支血管，没有缺血性病变，都可以进行保守治疗。如果腹主动脉夹层累及到分支的血管，例如腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉，有可能会引起相应脏器的缺血性的表现，累及到肠系膜上动脉，有可能会出现小肠的坏死。累及到肾动脉，有可能会出现一侧或双侧的肾功能改变，还有可能会出现脾脏的梗死。如果出现有症状的腹主动脉夹层，有可能需要做手术治疗。