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脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤,原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4%。绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性,而中青年患者恶性肿瘤的可能性比较大。良性肿瘤多累及后方结构,恶性肿瘤则多累及椎体。
原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢、病程长,恶性脊柱肿瘤则进展较快、病程较短,约占每年新增患者的10%。脊柱肿瘤主要表现为背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等。
一、疼痛是脊柱肿瘤的最常见表现,也是最主要表现。80%~95%的原发性脊柱肿瘤患者在确诊时,疼痛是首发症状,有时是唯一的症状。主要包括肿瘤所致的疼痛以及机械性疼痛,一般夜间痛较为明显,白天活动可减轻。
二、局部肿块。因脊柱肿瘤多发生在椎体,而椎体位置较深。因此以肿块为首发表现的患者并不常见,常在较大时才被发现。
三、脊柱畸形。脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见,如骨样骨瘤,常可出现凹侧向病灶侧的侧凸畸形,其侧弯顶点多为病灶所在部位。
四、神经功能障碍。脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起,也可由肿瘤破坏的骨性结构导致的畸形所引起。