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纵隔气肿的症状轻重不一,主要与纵隔气肿发生的速度,纵隔积气量的多少,是否合并张力性气胸等因素有关。少量积气患者可能完全无症状,仅出现胸部X线上纵隔气肿的征象,但是积气较多时,压力较高,患者可感觉到胸闷不适,咽部梗阻感,胸骨后疼痛,并向两侧肩部和上肢放射。
纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者,临床表现危重,表现有严重的呼吸困难、烦躁不安、意识模糊,甚至昏迷,发绀明显,若不及时抢救可危及生命。
体格检查,可发现颈部皮下气肿,严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢,甚至蔓延至腹部和下肢,皮肤黏膜发绀、呼吸困难。
病情严重者血压下降,脉搏频数,颈静脉怒张,心尖搏动不能触及心浊音界缩小或消失心音遥远,约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声,也叫Hamman征,以左侧卧位是较为清晰。