终末期肺病的治疗方法

食管癌术后应该怎么复查

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

食管癌术后一个月时一定要做胸部CT了解胸腔的情况，肺有没有很好的复张，有没有胸腔积液或者是有没有胃部扩张，这是常见的复查措施。另外，术后三个月、术后半年到术后间隔一做一次复查，主要观察术后是否有出现淋巴结转移或者出现远处的扩散，这是食管癌术后最常见的注意事项。

食管癌手术后注意事项

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

食管癌手术术后的注意事项：第一个防止反流;第二个注意观察有无吻合口的狭窄。反流是因为接口的瘢痕狭窄，很多患者术后一个月两个月会出现不吃饭的情况，这个时候会交代患者，一定要做食管造影，了解吻合口是否有狭窄。如果吻合口从造影上小于5mm，建议做胃镜下的或者介入下的吻合口的扩张，但是这种扩张不是一次就能够彻底解决问题，需要间断性的做2～3次，就

食管癌手术后有哪些常见并发症

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

食管癌术后并发症相对比较多，常见的并发症就是食管切除术后食管、胃、结合口瘘，像术后的声音嘶哑、乳糜胸、肺部感染，这种发生几率相对偏高一些。但是目前随着这种微创技术的进步，这些常见的并发症变得越来越少见，尤其是采用微创食管癌手术以后，患者术后第一天可以下地活动，第二天经鼻饲进食，一周以内就可以出院，术后吻合口瘘发生率已经降到了50%以下。目

食管癌的分期

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

食管癌分为早期、中期和晚期三类。食管癌早期的定义是依据于病理学诊断，也就是胃镜或者超声胃镜，取材活检或者外科手术切除以后，根据病理而得出的结论。早期食管癌是指肿瘤侵犯了黏膜层或者黏膜下层或者浅肌层。肿瘤侵犯达到肌层，甚至外膜，如果没有合并淋巴结的转移称为中期。晚期食管癌包含两个方面：第一，肿瘤已经侵犯周围脏器，外科医生可能无法直接手术切除

食管癌的手术方式

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

食管癌的手术方式随着时代的进步、外科技术的进步，也在不断地革新、进步。早期做开胸手术，所谓的开胸手术包括右开胸或者左开胸，尤其是左开胸作为治疗食管癌手术的一种经典手术方法延续了几十年，其创伤相对比较大，长达30cm的手术切口，要把肋骨完全撑开，同时患者术后疼痛、患者生活质量受到的影响比较大。随着技术进步，微创化治疗措施和治疗理念的出现，给

食管癌的治疗

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

每一个食管癌病人都有自己个体化的治疗手段。随着目前治疗手段的完善，和多学科综合治疗的理念，也就是医生讲的MDT，多学科的综合治疗，食管癌目前不是单纯一个科就能解决的问题，以外科切除为主的、综合的多学科治疗手段。外科医生主要采用是胸腹腔镜、微创食管癌治疗或者是目前更加微创的充气纵隔镜食管切除，提供了创伤小、恢复快、效果好的治疗方法。对于中晚

食管癌如何筛查

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

食管癌的早期筛查采取拉网筛查技术，广泛应用于高发区或者是有家族潜在的食管癌患者，这种方法主要做食管脱落细胞学检查，可以做到早期的筛查手段，目前来讲这种筛查手段确诊率低一些或者技术相对比较落后。目前最有效的筛查手段是无痛内镜、无痛胃镜的检查，把无痛内镜或者是无痛胃镜作为年度体检的项目，可以做到早期发现、早期筛查、早期治疗。

食管癌怎么检查

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

确诊食管癌目前临床上常用的方法是内镜检查以及上消化道造影，还有跟影像学有关的是胸部CT，这三种手段几乎可以发现早期食管癌或者中晚期食管癌，是否有外侵、与周围脏器的比邻关系、肿瘤的精确分期，并且同时可以提供给适合的治疗方法或者治疗手段。总结一下，第一步要做上消化道造影，第二步做胃镜检查，第三步做胸部螺旋CT，这三种检查方法可以让早期食管癌无

食管癌有哪些典型症状

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

得了食管癌后食管管腔受阻，人体进食有哽噎感，甚至出现吞咽困难，这时已经代表属于是中晚期食管癌。早期食管癌的症状不明显，但也不是无迹可寻，如果经常出现反复的嗳气，吞咽异物感或者胸骨后在吃饭的时候明显感觉到有食物通过的表现，哽噎感或者胸骨后的不适、发热、反流，这个时候需要高度警惕，最直接的方法就是去做造影或者胃镜检查。

食管癌是什么

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

河南省是全世界食管癌的高发区，尤其是沿太行山区，食管癌是起源于食管上皮的恶性肿瘤，老百姓通常称之为噎食病，属于是常见的消化道肿瘤。如果得了食管癌，很多人会说吃麦不吃秋，说明食管癌的进展速度对人的生命以及生活质量有非常大的侵害。

胸腺瘤能治好吗

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

胸腺瘤如果早期发现，早期治疗，绝大多数的患者可以得到彻底的治愈，但是如果发现相对比较晚，没有手术机会，在进行放疗和化疗治疗以后也可以外科手术切除，胸腺瘤的远期治疗效果非常好。对于出现广泛转移或者是广泛心脏受侵的病人，基本没有手术机会，但是目前有非常多的治疗手段，比如介入支架手术，上腔静脉阻塞以后出现头痛、头晕、上肢血管的扩张，通过安放支架

胸腺瘤的治疗方法

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

目前胸腺瘤的治疗方法首推外科切除，唯一非常确切有效的治疗方法就是手术。如果胸腺瘤发现的比较晚，和心脏大血管完全长在一起甚至出现广泛的胸膜转移、肺部转移或者其他脏器的转移，这是没有手术机会的。这个时候建议先做内科的放疗和化疗，让肿瘤缩小，达到外科手术的指征，有外科手术机会以后再进行外科手术切除。

胸腺瘤会遗传吗

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

目前医学上还没有明确的证据证明胸腺瘤是一种遗传性疾病，胸腺瘤不会遗传，但是有一定的遗传倾向性。胸腺瘤的患者可能会携带某些胸腺瘤的基因，只是人体下一代得的几率相对会高一些，但是绝对不是上一代得了胸腺瘤，下一代就会一定得胸腺瘤。

胸腺瘤的症状

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

胸腺瘤的症状可以从两个方面来看，与血液流相关的特异性症状以及与血液流相关的非特异性症状。胸腺瘤的特异性症状是重症肌无力，15%的病人会合并重症肌无力的症状，同时如果是单纯的重症肌无力患者，可以合并有胸腺肥大和胸腺瘤，这个概率可以达到80%以上。重症肌无力的表现是眼肌型和四肢型或者是延髓型，重症肌无力波及到眼睑，就出现眼睑下垂、视物模糊、重

如何确诊胸腺瘤

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

胸腺瘤的确诊手段，除了胸腺瘤的症状以外，如果前纵隔的胸腺瘤侵犯胸壁出现胸痛或者刺激胸膜，刺激肺，引起呼吸困难;压迫上腔静脉会引起头、面、颈部的表浅静脉的怒张，甚至出现喷射性呕吐、恶心等颅内压增高、眼内压增高的症状;压迫气管会出现憋喘，活动时加重。到医院以后最常用的临床筛查手段就是胸部CT和胸部磁共振，胸部CT和磁共振可以显示肿瘤的部位、肿

胸腺瘤的易感人群

李向楠 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

胸腺瘤的发病原因和发病人群概念牵扯的比较多。截至目前为止，胸腺瘤还没有一个明确的致病因素，但是发病人群可以从婴幼儿一直到老年人，波及到整个的人群。婴幼儿 、青少年多数是胸腺的肥大，但是到成人以后更多的是合并孤立的胸腺瘤。胸腺瘤的伴随症状就是重症肌无力，而青少年儿童更多的出现单纯的眼睑下垂。成人会出现呼吸困难、吞咽困难，很多患者还出现症