胆总管囊肿有多大的手术风险

温哲 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

胆囊息肉样病变该如何治疗

胆囊息肉样病变的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射治疗等。1.一般治疗患者患病期间应该规律进食，严格控制酒精的摄入，避免酒精刺激胆囊壁，保持情绪稳定，避免过分焦虑。2.药物治疗良性胆囊息肉样病变一般无需药物治疗，合并胆囊炎时，患者可以遵医嘱使用注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢呋辛钠等药物，减轻胆囊炎症，缩短病程。若息肉的性质为恶性，则需要遵医嘱使用氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉西他滨等药物，杀灭体内的癌细胞，缓解病情。3.手术治疗患者可以进行腹腔镜胆囊切除术，切除息肉和病变的胆囊，维持机体健康，避免息肉恶变。4.放射治疗胆囊息肉样病变为恶性病变时，患者还可以进行放射治疗，有助于延缓肿瘤细胞的局部侵犯，控制病情的进展。

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胆囊切除术后综合征该如何治疗

胆囊切除术后综合征即胆囊摘除后遗症，胆囊摘除后遗症的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1.一般治疗患者日常生活中应该注意伤口护理，清淡饮食。避免情绪紧张或激动，加强与亲属之间的沟通，有助于缓解焦虑，促进病情恢复。2.药物治疗患者应该遵医嘱使用阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等药物，有助于控制感染，缓解病情；患者还可以遵医嘱使用多酶片、多潘立酮片等药物，促进胃肠蠕动，加快食物的消化吸收。3.手术治疗患者可以进行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，取出胆总管内的结石，促进病情恢复；患者还可以采用胆总管空肠吻合术的方法治疗疾病，改善其胆总管狭窄、闭塞、梗阻等情况。

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急性结石性胆囊炎该如何治疗

急性结石性胆囊炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1.一般治疗患者发病时，需要禁食，出现呕吐的症状时，应该放置鼻胃管，减轻压力，有助于缓解不适。2.药物治疗患者应该遵医嘱使用注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等药物，有助于杀灭细菌，避免感染加重。患者还需要遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物，促进胆汁分泌，避免胆汁浓缩，促进病情恢复。3.手术治疗患者可以进行胆囊切除术，切除病变的胆囊组织，避免炎症扩散，缓解腹部不适。患者出现胆囊急性化脓性病变时，需要进行经皮肝穿刺胆道引流术，可以引流胆囊内的脓液，减轻压力，缩短病程。

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多大年龄做胆总管囊肿手术好

胆总管囊肿多见于婴幼儿，如果生后没有明显因为胆总管囊肿引起一系列的症状，比如黄疸等?问题，一般将手术年龄放在生后三个月左右，这时孩子手术耐受能力比较好，而且手术操作更容易。但如果孩子因为胆总管囊肿出现黄疸，而且黄疸不退情况下，就要及早手术，即使患儿很小，也同样应该及早手术根治。

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婴儿胆总管囊肿做腹腔镜好还是开腹好

胆总管囊肿常规进行腹腔镜微创手术，腹腔镜微创手术和开放手术相比较，微创手术的效果会更好，而且创伤更小，恢复也会更快。婴幼儿也可以进行腹腔镜微创手术治疗，例如孩子三十二周早产，早产后出现黄疸，诊断为胆总管囊肿，这时孩子长到纠正胎龄三十八周，体重2.5公斤时就可以进行腹腔镜的胆总管囊肿根治。孩子小一样可以进行手术治疗，但是对于手术技术的要求较高，所以小的孩子一样可以进行腹腔镜手术治疗。

温哲 主任医师

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胆总管囊肿切除术后总是发烧怎么办

胆总管囊肿手术切除以后，患者可以有短时间的发烧，如果在手术后三天之内，患者体温不超过38度5，这样便属于正常范围。但是，如果胆总管囊肿切除手术以后，患者连续发烧好几天，此时需要考虑是否是合并有手术并发症的问题，如胰瘘、胆瘘等，一定要密切关注孩子，做好相关检查，仔细排查是否有并发症出现。

温哲 主任医师

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胆总管囊肿会合并胆结石吗

胆总管囊肿本身是胆汁淤积，胆道远端会有狭窄，而胆汁淤积在囊肿里边容易造成结石的形成。临床上胆总管囊肿手术中可以看到里面有很多的结石，因此囊肿本身可以合并结石。胆总管囊肿合并结石的患者，有的结石生长在囊肿里边，也有的结石生长在左右肝管里边，甚至在胰管、胆管交汇的共同管里边，需要彻底的冲洗干净，才能达到更好的效果。

温哲 主任医师

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先天性胆总管囊肿术后长期便秘怎么办

胆总管囊肿根治手术以后，最初期时对消化系统可能会有影响。但是，手术以后，孩子的适应能力非常强，很快能适应新的消化道结构，一般不会对消化、吸收造成明显影响。对于便秘，并不是胆总管囊肿手术根治以后直接原因，这两者之间也没有固定的联系，便秘可能因为饮食、习惯等这些因素造成。如果出现便秘，首先进行饮食调整，多吃一些蔬菜、水果等，让孩子养成定期大便的习惯，通过这些方法，一般都能够得到纠正。

温哲 主任医师

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胆总管囊肿切除术会影响病人的生活质量吗

胆总管囊肿手术是根治性手术，手术效果还是很好的，手术以后孩子能够正常的生活，生活质量和正常孩子是一样的，不会受到影响，也涉及不到手术以后影响寿命的问题。最近也看到有些家长比较担心，手术以后吻合口会不会出现问题，会不会孩子活不大等问题。当然，这些问题都是比较多余的，真正手术以后，吻合口狭窄等情况发生率其实非常低，绝大部分孩子手术效果都会非常好。如果有特殊情况，假如胆总管囊肿同时还有肝内的扩张、狭窄等，手术除了胆总管囊肿根治以外，还要把涉及到肝内扩张的肝脏切除。如果很难切除，难以去除病变，可能就会有相对应的问题。

温哲 主任医师

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胆总管囊肿术后饮食要注意什么

一般来讲，胆总管囊肿手术后的第一天，患者便可以开始进食水，之后逐渐可以喝奶、喝粥，以及吃点稀面条，最后再开始吃米饭，恢复过程，大概在一周之内完成，可以从禁食、流食、半流食，慢慢过渡到普食过程，正常完全恢复到正常饮食，是在手术两周以后。目前在临床上，有很多患者会担心把胆总管切掉之后，以后还是否能吃肉，其实这个担心是多余的，因为虽然是把胆囊切掉了，对其消化系统功能最开始会有一定的影响，但是随着日后慢慢恢复，通常都能够完全适应过来。所以，患者在进行胆总管囊肿手术以后，起初需要先清淡饮食，两周以后便可以恢复到正常饮食，不需要有什么禁忌。

温哲 主任医师

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先天性胆总管囊肿术后会复发吗

胆总管囊肿手术是需要将囊肿切除，切掉以后再做胆肠吻合，所以术后很难复发。但是胆总管囊肿手术后容易出现一些并发症，如吻合口瘘、吻合口狭窄、肠粘连、肠梗阻和反流性胆管炎等。胆总管囊肿手术后患者应多注意休息，饮食也要注意清淡，还要做好护理工作，预防并发症的发生。

温哲 主任医师

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先天性胆总管囊肿是染色体遗传病吗

胆总管囊肿属于先天性疾病，但并不属于遗传病，现在研究看和遗传因素关系并不是很大，而且一般没有家族史。胆总管囊肿发病原因与胚胎时期胆道系统发育有关，比如胰胆管合流异常或者胆道空化不全等。有很多学说，所有这些学说都说明它是胚胎时期胆道发育出现障碍，引起先天性疾病。

温哲 主任医师

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胆总管囊肿术后要休息多久

胆总管囊肿手术常规会采用微创的手术方式，也就是用腹腔镜来进行手术，腹腔镜手术常规的用四孔的腹腔镜，也可以用单孔的腹腔镜，都属于微创手术。用微创手术替代了原来的开腹手术，开腹手术毕竟损伤还是稍微大一些。微创手术的优点就是手术打击小，同时手术恢复比较快，尤其是现在用了手术快速康复措施以后，手术恢复还是比较快的。一般手术以后第一天就可以喝水，然后逐渐过渡到流食，比如喝奶、喝粥，然后吃半流食，然后吃普通食物。一般手术以后大概六七天就可以出院，现在微创手术以后，病人的恢复也比较快。当然有的家长会问出院以后在家是不是需要休息一段时间，如果孩子正常饮食，体力恢复以后，就可以上学，一般不需要休息太长时间。

温哲 主任医师

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胆总管囊肿要切除胆囊吗

胆总管囊肿出现病变，经常涉及到肝总管、胆囊管等，胆总管囊肿手术标准术式需要在胆囊颈管之上的肝总管部位，将胆管进行切断，切断以后将空肠提上来做胆肠吻合，此类手术方式属于标准术式。胆囊具有储存胆汁的功能，但是做完胆总管囊肿手术以后，胆囊就失去了储存作用，所以如果胆总管囊肿手术当中保留胆囊会留下病变，所以必须要切除胆囊。

温哲 主任医师

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门静脉高压病人手术效果如何

门静脉高压病人手术效果如何主要根据疾病本身病因来讲，例如对于肝前型门静脉高压，目前有很好的手术方式，即Rex手术。Rex手术效果比较好，可以达到彻底根治的目的，不会影响到患者的寿命。如果是肝内型门静脉高压，肝脏本身有问题，随着病程进展，肝硬化越来越严重，出现失代偿状态，甚至肝功能衰竭等，所以此时就会危及到患者的生命安全，当然对于肝内型门静脉高压，出现肝功能失代偿状态以后，患者也可以通过肝移植的方法进行治疗，现在肝移植治疗效果也比较好。