肠旋转不良选择哪种治疗方式

吴强 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

胆囊炎会引起左侧肋骨下疼痛吗？

胆囊炎有可能导致患者左侧肋骨下方疼痛，但概率相对较小，大多数可导致患者突发右上腹绞痛，而且疼痛可逐渐加重，部分患者甚至可在肩背部出现放射性疼痛。胆囊炎诱发左侧肋骨下方疼痛的概率较低，通常是胆囊炎诱发胆囊结石，而后胆囊结石排入到胆总管内并引起胆源性胰腺炎。随后胰腺炎症持续加重即有可能会引起左侧肋骨下的疼痛。胆囊炎发作时一般可伴有寒战、发热、恶心、呕吐、厌食、便秘等症状，部分患者有可能因自身胆汁排泄受阻、血液中胆红素浓度升高诱发黄疸。

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小儿腹痛是怎么回事

引起小儿腹痛原因有很多，比如不洁饮食、腹部受凉等因素，导致肠壁肌肉强烈收缩，从而引起腹痛。此外，如果小儿感冒，也可以引起肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎等疾病，从而引起腹痛。外科性疾病最多见就是阑尾炎，是小儿常见急腹症，主要以脐周疼痛为临床表现。除此之外，肠套叠、前內疝、寄生虫性疾病、肿瘤性疾病以及腹部肿瘤等，都可引起小儿腹痛。

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美克尔憩室是否影响小儿生长发育

美克尔憩室可以影响小孩生长发育，因为本病会造成营养不良。美克尔憩室的诊断比较困难，有时候反复做几次ECT检查都不能确诊。如果有慢性失血的情况，患儿往往比较消瘦，此时可以进行腹腔镜探查，找到病变的部位，并做手术将其切除。

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肠旋转不良预后如何

肠旋转不良的预后一般比较理想。肠旋转不良的患者经过诊断、开腹手术或是腹腔镜手术以后，一般两到三天可以恢复正常的排便以及进食。肠旋转不良的手术效果较好，也有一部分患者在术后会有再发生肠扭转或者是发生肠粘连的风险，经过门诊随访可以得到控制。术后有再旋转的可能，如果出现以上情况可能需要再次手术治疗，但是比例不会太高，不会超过10%。

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肠旋转不良能治好吗

肠旋转不良是可以治好的，因为其最主要的病理改变是肠道旋转的位置不正确，导致局部十二指肠受到压迫，同时有肠系膜根部的扭转，通过手术可以进行矫治。目前大部分可以在腹腔镜下微创治疗，手术通过解除压迫，把肠扭转的位置复位后再予固定，就可以解除疾病，达到肠管恢复通畅的目的。这种手术目前比较成型，而且效果比较确切，只要诊断明确，在腹腔镜下都可以获得良好的效果。另外部分小孩是以急诊腹痛就医的，如果高度怀疑有绞窄的情况，可以紧急开腹手术，立即解除肠道的压迫，可以最大限度的避免肠管坏死。

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什么是肠旋转不良

肠旋转不良也是小儿一个先天性疾病，是由于小肠根部先天性旋转不良，导致小肠根部扭转，然后形成疼痛、肠梗阻表现。肠旋转不良症状多数情况下，在新生儿期或者是婴儿期就已经表现出来，有些不典型症状，可以等到成人才有表现，主要症状就是间歇性腹痛为主。如果有形成梗阻，会形成呕吐，这种小孩子往往也有长期营养不良、体重不增表现。

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美克尔憩室对小孩造成哪些危害

美克尔憩室即梅克尔憩室，对小孩造成的危害最多见的是大出血，有时出血非常凶猛，血红素可以降到正常值一半以下，如果不紧急处理，会有生命危险。梅克尔憩室如果合并炎症，可以引起腹痛、穿孔，导致腹膜炎、腹腔感染等。梅克尔憩室炎症后，由于周围肠管粘连后形成梗阻，会导致大便排不出来以及肠管堵塞。梅克尔憩室还可以引起肠套叠，如果小孩反复、多次发作肠套叠，需要排除梅克尔憩室存在的可能性。

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美克尔憩室如何治疗

美克尔憩室一旦确诊还是需要手术切除憩室，以腹腔镜治疗为主，甚至可以用单孔腹腔镜，进行美克尔憩室楔形切除吻合。最关键的是术前诊断，目前可以依靠术前ECT检查，80%可以得到确诊。对于紧急情况下确诊不了，需要手术探查。一般生长部位都在距回盲部约一百公分以内的回肠末段，通过手术探查找到回盲部美克尔憩室，然后进行切除、肠吻合，可以达到根治的目的。

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美克尔憩室症状有哪些

美克尔憩室是小儿外科常见疾病，最常见的症状是无痛性血便，小孩有时可以突然拉大量暗红色鲜血出来，没有腹痛，但是孩子会出现血红素紧急下降、脸色苍白、甲床苍白。美克尔憩室如果合并炎症后，孩子可以出现腹痛，如果美克尔憩室炎症导致周围肠管粘连会出现肠梗阻，美克尔憩室可以诱发肠套叠，但最主要的是血便和腹痛。

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十二指肠梗阻能治愈吗

十二指肠梗阻是一类先天性的疾病，它是可以治愈的，通过手术治疗解除十二指肠部位的梗阻，只要肠管的内容物可以顺畅通过，就可以达到治疗的目的。根据不同的病种，施行不同的手术方案，目前都可以在微创手术下进行根治，所以十二指肠梗阻是可以治愈的。它的远期效果总体来说都是比较良好的，虽然个别有复发肠粘连等风险，但是通过进一步的治疗都可以得到控制，十二指肠梗阻也有部分是内科性的疾病，必要时还需要内科医生一起随访。

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十二指肠梗阻需要定期随访吗

一般来说，十二指肠梗阻术后需要定期随访。因为做了十二指肠吻合术以后，部分患者会发生肠狭窄，需要对术后是否还会再发生呕吐、喂养的状况做出判断，所以必要时需要进一步做消化道造影。另外，十二指肠梗阻术后会有肠旋转不良再复发的风险。原则上早期术后一个月、三个月、半年，都建议找医生随访一次，以后再根据病情逐渐拉长复诊的时间。

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十二指肠梗阻如何治疗

十二指肠梗阻治疗主要以手术治疗为主，十二指肠隔膜、环状胰腺、肠旋转不良，这是小儿十二指肠梗阻最常见的病种，这三种情况都需要手术治疗。患者可以通过腹腔镜微创手术做到手术根治，临床效果好，而且伤口较小，术后恢复效果令人满意。关键是诊断问题，十二指肠梗阻可能会延误诊断，所以需要通过消化道造影、B超检查帮助判断，手术治疗后一般恢复比较顺利。

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十二指肠梗阻严重吗

十二指肠梗阻对于小孩来说往往是比较严重的，所以确诊以后要及时进行手术治疗，防止治疗不及影响孩子的生长发育，导致长期营养不良、局部穿孔、坏死等严重情况。十二指肠梗阻的患者平时要注意劳逸结合，避免过度劳累。饮食也要多加注意，避免吃一些易产气的食物。

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十二指肠梗阻的症状有哪些

十二指肠梗阻的症状主要表现为频繁的呕吐，而且呕吐的内容物是胆汁性的呕吐。患者由于频繁呕吐，则会出现发育很差、非常消瘦等症状。症状较为严重的患者，还会出现脱水、营养不良等慢性病的表现。另外，十二指肠梗阻的患者做体检时，可以看到上腹部比较胀，能够看到明显的胃肠蠕动波。在X片上面可以看到双泡征，做造影时，可以看到造影器在十二指肠的部位下不去，形成明显的梗阻。

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小儿阑尾炎能否自愈

在阑尾炎的早期，单纯性阑尾炎有一小部分通过抗炎、对症处理，是有自愈可能性的，但这一部分患者非常少，所以大部分情况下，即使经过抗炎、对症处理，阑尾还是会进展、发作。比如由粘膜区逐渐溃烂穿到整个阑尾全层，导致化脓、穿孔等，脓液在腹腔周围播散以后，会出现腹膜炎的情况。所以通常情况下医生建议阑尾炎患者尽量早期诊断、早期手术治疗，如果一定要保守治疗，只能在短期进行抗炎治疗，如果有好转，可以保守治疗，但是一定要在医生的观察和监测下去做。