发布于 2026-11-04
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胆道感染是指细菌或寄生虫等病原体侵入胆道系统引发的炎症性疾病,主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等症状,可分为急性和慢性两种类型。
胆道感染多因胆道梗阻(如胆结石、肿瘤压迫)导致胆汁淤积,细菌(以大肠杆菌为主)繁殖引发炎症。胆道梗阻是核心诱因,结石阻塞胆管会造成胆汁排出不畅,细菌在淤积环境中大量滋生。此外,免疫力低下、糖尿病患者、长期禁食或胃肠减压导致胆汁淤积,以及蛔虫等寄生虫钻入胆道,也会增加感染风险。
胆道感染典型症状包括右上腹持续性疼痛(可向右肩放射)、寒战高热(体温常达39~40℃)、皮肤巩膜发黄(黄疸)、恶心呕吐、食欲减退。儿童患者可能仅表现为哭闹、拒食、发热,易被误诊;老年人症状可能不典型,腹痛轻微但感染进展快,需警惕感染性休克。部分患者可出现Murphy征阳性(按压右上腹时疼痛加剧),严重者伴发胆道出血或肝脓肿。
治疗以抗感染+解除梗阻为核心,需先通过超声、CT明确梗阻原因(如结石需手术取石或内镜碎石)。感染期使用头孢类抗生素(如头孢曲松)联合甲硝唑,待炎症控制后择期处理病因。预防措施包括规律饮食(避免空腹时间过长)、控制高脂饮食、定期体检排查胆结石,有蛔虫病史者需注意饮食卫生。
中医可辅助调理,如疏肝利胆汤(茵陈、栀子、柴胡等)能促进胆汁排泄,但严禁自行服用,必须面诊辨证。日常护理需注意:急性期禁食油腻,恢复期给予低脂高蛋白饮食(如瘦肉粥、清蒸鱼),多饮水以稀释胆汁。糖尿病患者需严格控制血糖,避免因免疫力低下诱发感染加重。
参考文献:
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