颅骨修补手术适合哪些患者

王策 副主任医师

民航总医院 三乙

凹陷颅骨手术的指征是什么

颅骨凹陷的手术指征主要包含两点：第一、如果单纯是局限性小凹陷，主要是看凹陷深度，成人凹陷深度大于0.75cm或者1cm需要手术，婴幼儿是0.5～0.75cm应该手术。如果颅骨凹陷压在功能区上，会放宽手术指征，如果压迫到静脉窦，也要放宽手术指征。但是，如果有骨片插入到动脉窦，这时要缩窄手术指征。

王策 副主任医师

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颅骨凹陷怎么修补

颅骨凹陷多数是由于外伤而来，具体要根据患者年龄、凹陷部位以及发生病变时间，选择合适的治疗方案。多数的颅骨凹陷都可以直接撬起。如果颅骨凹陷时间比较长或者范围比较大，也可以通过大开颅手术，把整个颅板取下，整复之后再恢复。比较特殊的乒乓球样骨折，多发生在婴幼儿，如果发生乒乓球样骨折，也可以撬起。

王策 副主任医师

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颅骨缺损的治疗方法

目前看颅骨缺损的治疗方法还是比较单一，主要是进行缺损部位的修补。但是，颅骨修补又有很多材料上选择，可包括机玻璃、骨水泥、钛合金、PEEK材料等。随着材料学的发生发展，骨水泥或者有机玻璃也都逐渐淘汰掉，目前在国内来看，颅骨缺损的材料主要有钛合金和PEEK材料。

王策 副主任医师

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颅骨缺损的临床表现有哪些

颅骨缺损主要有以下几点表现：第一、患者会头部不适，会头晕、头痛。第二、容易发生癫痫，容易发生脑积水。第三、颅骨局部发生畸形或者发生塌陷或者发生外膨。颅骨局部发生畸形或者发生塌陷或者发生外膨更主要会对人体这种生理和心理上都产生负担以及导致患者出现社交恐惧症。

王策 副主任医师

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颅骨缺损手术的指征有哪些

颅骨缺损手术指征包括以下几点：第一、颅骨缺损大于3cm，目前认为3cm以下的颅骨缺损对人体脑组织生理改变不大，所以，如果缺损超过3cm，应该做手术。第二、颅骨缺损如果在面颅部或者在影响美容美观部位，小于3cm也认为需要做手术，手术的目的不是解决脑生理结构，是解决美容问题。

王策 副主任医师

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颅骨缺损的症状有哪些

颅骨缺损患者会出现以下几个症状：第一是部分没有骨头或者塌陷、凹陷。第二是感受到脑组织波动，大气的压力，甚至坐起来之后，脑袋塌陷，躺起来脑袋往外膨。长期的损伤会产生疤痕，引起癫痫发生，导致脑脊液循环障碍，产生脑积水。第三是部分脑组织与大气相通，会产生头晕、头痛等不适症状，甚至由于局部没有骨头，对侧会产生顽固性的硬膜下积液。目前认为只要能修补，应第一时间将颅骨缺损修补上。

王策 副主任医师

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PEEK颅骨修补材料的好处

PEEK是高分子材料，全称为聚醚醚酮，最先应在骨外科，通过骨外科的应用，也可以应用在颅骨缺损方面。PEEK颅骨修补材料的好处有以下几点：第一、组织相容性好。第二、稳定性高。第三、透X光，没有磁性组织相容性目前认为在颅骨材料修补当中是最好，并且稳定性也好，无毒副作用，更主要的应用之后可以做CT、做核磁。

王策 副主任医师

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导致颅骨缺损的原因是什么

导致颅骨缺损大概有以下几个原因：第一、火器伤，火器伤俗称枪伤。第二、开放性颅脑损伤。第三、颅骨粉碎性骨折不能还纳另外，颅内出血、颅内肿瘤、动脉瘤因为挽救脑组织功能，减轻颅内压，而大量去除骨头，让脑组织往外膨，扩大颅腔容积，减轻颅压，使脑组织不再受压，多数都是这种情况。

王策 副主任医师

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颅骨修补术的最佳时间是什么时候

颅骨修补根据不同的病理或者原因，一般需要3～6个月修补。目前只要是符合颅骨修补的条件，越早做越好。建议6～8周做手术，即术后一个半月到两个月可以做手术。但前提条件是脑组织要有凹陷，切口愈合要良好，患者能配合手术，没有严重的精神障碍。如果有严重的精神障碍，手术可能要相对延迟。

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颅骨修补术有危险吗

广义上，只要是手术就有风险性，但这种风险性要权衡利弊。颅骨缺损发生的风险几率非常低，远远低于手术给患者带来的益处。颅骨缺损主要风险包括以下几点：第一、术后短期出血。第二、短期内感染。第三、组织相容性，慢性排斥作用。通过现在手术技巧的提高、抗生素的应用以及高分子材料的进步，现在这三个主要的并发症发生的几率都越来越小。

王策 副主任医师

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颅骨缺损有什么危害

颅骨缺损是由于救命而做的手术，但破坏颅骨稳定性，破坏脑组织或者是颅腔稳定性。正常颅腔是只有通过枕大孔区域跟外界相连，是相对密闭腔隙，正常颅内压是80～180mmHg。如果去掉颅骨之后，破坏颅腔内稳定性，会对人体有以下危害：第一、对脑功能有一定的危害，包括局部瘢痕形成而产生粘连，包括脑脊液循环障碍，产生脑积水。第二、对患者心理上有很大的危害。第三、对美容、对外观也产生一定危害，很多人会发生社交恐惧症。

王策 副主任医师

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做颅骨修补术前 后应注意什么

颅骨修补术前需要注意以下几点：第一、脑组织的恢复程度，可以通过直视下看颅骨缺损区域是膨出还是凹陷，如果还一直在膨出，说明脑内这种损伤还没有完全修复好。第二、需要看周围刀口的愈合程度，是否存在红肿、水肿、破溃等情况的发生。第三、术前有无癫痫、肢体活动瘫痪等一系列的评估。术后注意事项包括以下几点：第一、短期内注意颅内血肿和感染可能。第二、术后防止癫痫发生、脑积的发生。第三、远期效果，远期包括慢性排斥等。

王策 副主任医师

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颅骨缺损修补材料有哪些

颅骨缺损修补材料从大类上分有两种，自体材料和异体材料。自体材料大概分两部分：第一、原有骨瓣做手术时，把原有骨瓣拿下来保存，再还纳。第二、自体骨，如肋骨、髂骨进行移植。人工材料包括有机玻璃、骨水泥、钛合金以及PEEK材料。随着高分子材料的出现，现在逐渐逐渐在推荐PEEK，这种材料组织相容性非常好，可塑性也非常强，稳定性非常好，并且对这种CT、核磁都没有干扰。

王策 副主任医师

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颅骨缺损如何修补

通过手术使缺损部位补齐，可以用自体骨移植、原骨瓣保留或者是用人工材料使缺损的部位达到覆盖，使颅腔保证密闭环境，保证大脑一系列的生理功能，减少患者出现并发症的作用。颅骨缺损之后还能解决患者严重的心理问题，还可以解决美容问题。

王策 副主任医师

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什么是颅骨修补术

颅骨修补术是神经外科手术，颅骨修补术的前提或者患者群都是因为颅骨缺损或者颅骨缺失进行修补，则属于颅骨修补术。颅骨修补是由于不同的原因使颅骨缺失一块，之后造成颅腔的密闭性缺失，产生一系列的生理症状，如脑脊液循环障碍、局部脑波动差、瘢痕形成，通过用人工材料或者自体材料，使缺损的脑组织给它补充完全，使颅腔保证密闭环境，保证颅脑的正常生理状态。

王策 副主任医师

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脑肿瘤如何治疗

脑肿瘤良性肿瘤多数都选择手术切除，即可达到治愈目的。恶性肿瘤脑膜瘤，治疗原则是以手术为主的综合治疗，综合治疗包括化疗、放疗、生物治疗、中医治疗以及靶向治疗等。脑组织跟其他组织有显著的不同，不可以进行广泛性切除。因为脑组织有相对功能区域，不能进行大范围切除，以免影响患者日后的正常生活。