心绞痛与神经官能症痛的区别

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌胸痛和心绞痛区别

肺癌胸痛和心绞痛区别主要在疼痛性质、疼痛原因、伴随症状等不同。 1、疼痛性质 肺癌导致的胸痛通常属于持续性疼痛，并且不断加重；心绞痛属于心前区压榨性疼痛。 2、疼痛原因 肺癌胸痛形成的原因主要和肿瘤压迫导致胸膜刺激有关；心绞痛产生的原因主要和冠状动脉供血不足、心肌缺血有关。 3、伴随症状 肺癌胸痛的患者还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；心绞痛患者还可能伴有出汗、面色苍白等症状。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病会导致咳嗽吗

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是否会导致咳嗽需结合患者实际情况进行判断。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉狭窄或堵塞而引起的心脏病，轻症患者如果及时进行规范治疗，通常可以控制病情，不会引起咳嗽症状。但如果患者病情较重且未能及时治疗，则容易造成心力衰竭，引起肺部淤血，进而影响肺部气体交换，此时可能会出现咳嗽的症状。 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日常要注意多休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上保持清淡营养、低盐低脂，注意戒烟戒酒。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛是指在静息状态下发生的心绞痛。 变异型心绞痛是指与活动无关，在静息状态下发生的心绞痛。其特点是冠状动脉痉挛，即冠状动脉突然发生短暂而严重的收缩，导致心肌供血不足，进而引发疼痛。通常发作于清晨或夜间，可能与休息或睡眠时的迷走神经活性增加有关。发作可以持续几分钟到数十分钟不等，而并非像典型心绞痛那样在体力活动后立即缓解。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

不稳定型心绞痛的诊断标准

不稳定型心绞痛的诊断标准一般包括典型心绞痛症状、心电图改变、冠心病危险因素等。 1、典型心绞痛症状 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，患者存在胸部压迫、闷痛或胀痛、心悸等心绞痛相关症状时，可以为疾病诊断提供依据。 2、心电图改变 在心电图检查中，患者会出现ST段压低或升高、T波倒置等表现。 3、冠心病危险因素 患者通常存在冠心病危险因素，比如高血压、高脂血症等。 通过上述因素，可对不稳定型心绞痛做出判断。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心绞痛症状的主要特点

心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，患者可出现相应的症状特点。 1、稳定型心绞痛 稳定型心绞痛症状的特点是通常在体力活动或者情绪激动时发作，疼痛主要位于胸骨后，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状会得到缓解。 2、不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛的症状特点是疼痛部位以及性质与稳定型心绞痛类似，但是通常疼痛较为严重，且持续时间更长，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状缓解不明显。 3、变异型心绞痛 变异型心绞痛的症状特点是在安静状态下出现心前区疼痛，无活动或者情绪激动等诱发因素。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怎样才知道有没有冠心病

可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等知道有没有冠心病。 1、体格检查 当患者出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状时，就医进行体格检查，医生通过观察患者的身体状态、进行心脏听诊、血压测量等，能够初步了解情况。 2、实验室检查 进行血清心肌标志物检查、BNP检查等实验室检查，能够确定病变的危险程度。通过血脂检查、血糖检查等，能够明确是否存在冠心病的危险因素。 3、影像学检查 通过X线检查、CT检查、超声心动图检查等影像学检查，能够帮助确定心脏结构和组织状态，诊断冠心病。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病会导致血压升高吗

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般会导致血压升高，因为能导致血压波动。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是平时生活中常见的一种疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化所造成的，这样就会造成患者的冠状动脉血管出现狭窄或者是堵塞，影响了局部的血液循环，患者会出现胸闷或者胸痛。疾病在发生的过程当中，如果没有及时控制，可能会导致局部的外周血管血容量逐渐的增加，甚至还会伴随着血管收缩，伴随着血压升高的情况。疾病在发生的时候也会造成患者的血液粘稠度增加，血管壁的压力会逐渐的升高，甚至还会伴随着血压升高。 患者需要在医生的指导下，使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、瑞伐他汀钙片等治疗，这样可以防止血栓形成，定时到医院复查，明确恢复情况。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病胸闷、气短、呼吸困难怎么办

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者若出现胸闷、气短、呼吸困难等现象，应该及时的到医院完善检查，再根据病情严重程度，通过药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体分析如下： 1、药物治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，此时患者可以在医生指导下使用药物缓解症状。在家中建议立即测量血压，血压不低时可以舌下含服硝酸甘油片，然后立即至医院就诊。 2、手术治疗 如果患者使用药物治疗没有达到很好的效果，可以通过手术进行治疗，比如经皮冠脉介入术、冠状动脉旁路移植术等，可以改善心肌血液供应，从而缓解症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病最严重的临床症状是什么

冠心病是一种人体冠状动脉血管发生病变而引起的心脏疾病，最严重的临床症状就是心肌梗死，具体内容如下： 冠心病出现的心肌梗死症状，最初会有不同程度的疼痛感，部分患者还可能有恐惧、出汗、易怒、濒死感等情况，较为严重的情况可能有休克或急性左心衰竭。在冠心病出现的发热、心动过速、白细胞增多等全身症状中，通常是由心肌坏死引起的，一般发生在冠心病患者疼痛后24至48小时，其症状程度通常与心肌梗死范围呈正相关，并且冠心病导致的心肌梗死还可能刺激人体迷走神经，导致胃肠道不适，可能出现频繁的恶心、呕吐、腹痛等状况，因此冠心病引起的的心肌梗死症状在临床表现上可能较为危重。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病能用心宝丸吗

冠心病患者可以服用心宝丸。心宝丸在临床上主要适用于窦房结功能不全引起来的心动过缓、病态窦房结综合征，以及缺血性心脏病引起来的心绞痛。 该药物的成分由洋金花、肉桂、人参、附子、鹿茸、人工麝香、冰片、三七、蟾酥组成，具有温补心肾、益气助阳、活血通脉功效。 成人常用量：一天3次，一次2—3粒。慢性心功能不全一天3次，一次2粒。病态窦房结综合征一天3次，一次5—10粒。 该药物在应用过程中没有明显不良反应和确切的禁忌症。服药过程中要注意戒烟、戒酒，清淡饮食，避免辛辣油腻食物。服药过程中可能会导致患者出现消化道症状，但一般都比较轻微，能够耐受。患者服药三天后症状改善不明显，建议及时去医院就诊。如果对该药物过敏，禁止应用。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

冠心病的预防措施

冠心病的预防主要是根据一些危险因素或者是高风险人群来积极开展预防，比如说冠心病容易发生在老年人，老年人、高龄的人，尤其还有女性绝经期后，这些都是冠心病的高风险人群，这些人群要积极的进行预防，对动脉硬化等等相关的危险因素进行积极干预。对于有动脉硬化疾病这些因素存在，要积极控制，也就是要对一些比如三高指标，高血压、高血糖、高血脂等等要进行积极的控制。再一个就是对于体重的控制，肥胖也是冠心病的风险因素，所以要对体重进行积极控制。最主要生活调养，生活方式要注意改变，保持一个良好的生活方式，包括清淡饮食，少吃高脂油腻的东西，少吃高盐的，控制血压，积极的做一些运动，保持身体活动，控制体重，还有限制烟、酒等等，多方面来进行预防冠心病。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

冠心病患者放置支架或行搭桥手术后还需要吃药吗

冠心病患者放置支架或行搭桥手术后还需要吃药。冠心病是一种慢性疾病，而且不能根治，所以采取支架也好，冠脉搭桥也好，只是一个暂时性解决狭窄的血管或者堵塞血管的局部供血问题，并不能从根本上解除动脉硬化，病因根本是不能够解决，所以采取了支架术、搭桥术只是一个暂时性的缓解缺血，局部缺血的一个方法。改善了局部缺血，还要吃药，积极控制动脉硬化相关因素，包括血压的控制、血脂的控制、血糖的控制等等，维持预防冠心病一些治疗等等，还是要长期进行。

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

心绞痛的症状

心绞痛的症状可以分为典型心绞痛症状和不典型的心绞痛症状。1、典型心绞痛症状患者的胸骨体上段或中段之后的部位，会出现压榨性、或窒息性疼痛，也可能会波及到心前区，疼痛感放射范围广，可以出现在左边肩膀、左上肢，甚至小拇指和无名指都会出现疼痛，有些患者会疼到出汗，部分患者会出现频死感。一般典型心绞痛持续时间为1到5分钟，大多不会超过15分钟，经过休息或者服用硝酸甘油，疼痛感就会消失。2、不典型的心绞痛症状持续时间不会太久，疼痛的部位一般在左心前区，胸骨下端，上腹部，有的患者可能会出现颈部、额部、左肩胛部或者右前胸等部位疼痛、憋闷、堵塞感、压榨感、束带感等。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心脏神经官能症的症状有哪些

心脏神经官能症患者症状之间缺乏临床内在联系，主要表现为以下四个方面：第一、心悸。自觉心脏搏动增强，在紧张或疲劳时加重。第二、呼吸困难。胸闷、呼吸不畅，感觉空气不够要打开窗户或要求吸氧，部分患者经常做深呼吸或叹息样呼吸运动缓解症状，导致过度换气引起呼吸性碱中毒使症状加重。第三、心前区痛。疼痛部位不固定多为心前区，疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质常描述为针刺样、牵扯样或刀割样。持续时间长短不等，含服硝酸甘油不能缓解疼痛。第四、自主神经功能紊乱症状。患者有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕耳鸣、多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等，与较多症状不相适应。体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征，可发现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或期前收缩。血压轻度升高，腱反射较活跃，心脏相关辅助检查未能明确异常。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

怎样治疗心脏神经官能症

心脏神经官能症又称为心血管神经症，以心理治疗为主药物治疗为辅。应耐心倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行仔细体格检查和必要实验室检查，解除患者疑虑，通俗易懂讲解疾病性质，可以用暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动。过度换气患者可辅导采用腹式呼吸松弛疗法。对于心血管神经症患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确器质性病变患者，应该积极进行危险因素干预。无论心血管神经症还是器质性心血管疾病合并精神心理问题者，提倡双心医学治疗模式，在积极合理治疗合并的心血管疾病，同时焦虑症状明显患者可选用抗焦虑药物，如苯二氮卓类抗焦虑药物、氯硝西泮、劳拉西泮等。伴有抑郁患者可选用三环类抗抑郁药物，阿米替林、多塞平或者选用氟西汀等。目前认为选择性五羟色胺再摄取抑制剂，对于心血管系统副作用较小，安全性高于三环类抗抑郁药，但该类药物起效较慢，可以考虑作为伴有抑郁患者的首选，失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆等，同时应考虑进行精神心理行为治疗，如心理疏导、行为矫正、生物反馈治疗等。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心脏神经官能症吃什么药

心脏神经官能症以心理治疗为主，药物治疗为辅，应耐心倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行仔细的体格检查和必要的实验室检查解除患者疑虑。通俗易懂讲解疾病性质可以用暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，安排好作息时间，进行适量体育和旅游等活动，可辅导采用腹式呼吸松弛疗法。对于心血管神经症患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确器质性病变者，应积极进行危险因素干预。无论心血管神经症还是器质性心血管疾病，合并精神、心理问题者提倡双心医学治疗模式。