先兆临产的三大症状

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫切除后阴道出血怎么回事

子宫切除后阴道出血的原因是伤口裂开、残留病灶刺激、术后感染等。 1.伤口裂开 如果患者在术后不注意护理，导致伤口破裂，使黏膜、血管损伤，此时会造成出血。 2.残留病灶刺激 如果患者在体内存在残留病灶，可能会对周围组织造成刺激，使组织破损，也易引起阴道出血。 3.术后感染 若患者在术后不注意个人卫生，导致病原体入侵，引起术后感染，刺激阴道，使阴道黏膜损伤，造成出血。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

妇科检查用鸭舌器后阴道出血是怎么回事

鸭舌器一般指扩阴器，妇科检查用扩阴器后阴道出血的情况可能由存在炎性疾病、存在器质性病变等原因导致的。 1、存在炎性疾病 正常情况下，在妇科检查时使用扩阴器一般不会造成阴道出血，但是对于存在有宫颈炎、阴道炎等炎症性疾病的患者，因为炎症反应导致阴道黏膜充血水肿，促使局部的敏感度升高，在扩阴器接触后，可能会出现出血。 2、存在器质性病变 存在有宫颈腺囊肿、宫颈息肉等器质性病变的患者在使用扩阴器进行检查时，因为病变部位比较脆弱，可能会产生接触性出血表现。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫肌瘤会导致阴道出血吗

子宫肌瘤是否会导致阴道出血的情况，需要分情况判断，具体如下： 子宫肌瘤体积较小时，一般对于子宫部位影响较小，不会出现子宫内膜损伤、毛细血管破裂的情况，所以通常不会发生阴道出血表现。但若是子宫肌瘤体积较大，在月经期受到体内激素刺激时，容易导致出血量增加、腹部明显疼痛的情况，伴有阴道出血较多的表现。 子宫肌瘤的患者需要及时到医院采取系统的检查和治疗，降贫血出现的可能性。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

切除子宫后5个月阴道出血是怎么回事

切除子宫后5个月阴道出血可能是伤口愈合不良、伤口感染、阴道炎等原因引起的。 1、伤口愈合不良 患者术后如果未做好局部护理措施可能造成伤口愈合不良，当日常生活中做剧烈运动或重体力劳动时可导致伤口周围局部血管破裂出血，血液可通过阴道流出体外。 2、伤口感染 患者日常不注意个人卫生可导致伤口出现感染，炎症因子可破坏盆腔周围血管，引起出血，患者也会有阴道出血的症状。 3、阴道炎 阴道炎是发生在阴道的炎症反应，炎症因子可破坏阴道黏膜上的血管引起出血，患者也会有上述表现。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫全切阴道出血什么原因

子宫全切阴道出血可能与手术伤口愈合不良、感染、阴道息肉等因素有关。 1、手术伤口愈合不良 手术伤口愈合不良是导致子宫全切阴道出血的常见原因之一。手术后若患者存在营养不良、免疫力低下等情况，均会影响伤口愈合，从而导致阴道出血。 2、感染 手术过程中阴道环境可能被破坏，再加上术后免疫力降低，容易导致感染。感染后阴道组织充血、水肿，进而导致阴道出血。 3、阴道息肉 子宫切除术属于阴道息肉的原因之一，患者做完子宫全切后可能会发生阴道息肉，息肉质地较为脆弱，容易破裂出血，造成阴道出血。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

附件炎可以导致阴道出血吗

附件炎一般较少出现阴道出血现象，对于病情严重的患者可能会出现该表现。 附件炎是输卵管和卵巢的炎症反应，对于患者而言，病情程度较轻时一般无明显症状反应，而情况相对严重的患者在炎症刺激后常会产生下腹疼痛、阴道分泌物增多等临床表现，通常不会出现阴道出血现象，仅仅会在阴道分泌物中带有血丝。但是，需要注意的是，如果患者病情严重，可能会导致局部黏膜破裂，形成阴道出血，但是该现象相对少见。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

月经没有来阴道出血是什么原因

月经没有来阴道出血可能原因有先兆流产、排卵期出血、服用避孕药导致的撤退性出血、妇科疾病引起的出血等。 1.先兆流产 育龄女性，如出现异常的阴道出血，需要考虑是否存在先兆流产的可能，要及时就医明确，进行保胎治疗，如难免流产时需要进行人工流产。 2.排卵期出血 部分女性在排卵期时会有少量出血，为鲜血或者是咖啡色分泌物，通常持续2-3天左右可自行消失。这种情况不需要特殊处理，注意保证充足休息。 3.撤退性出血 服用避孕药物后可能导致撤退性出血，这是因为激素水平急剧下降导致子宫内膜失去了激素的支持而出现撤退性出血。这种情况不需要特殊处理，注意休息，保证饮食营养。 4.妇科疾病引起的出血 如宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤等多种疾病可能出现月经没有来阴道出血的现象，多为接触性出血，这种情况需要引起重视，及时就医明确病因后积极治疗。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

大便时阴道出血是什么原因

大便时阴道出血，可能是妇科炎症导致的，还有可能是妇科增生性疾病或者妇科肿瘤性疾病导致的。 1.妇科炎症 例如阴道炎、宫颈炎等，由于炎症刺激阴道或子宫黏膜，会出现阴道流血的症状，也会由于排便时盆底肌用力或者盆腔压力增加，导致排便时阴道出血的情况。 2.妇科增生性疾病 例如宫颈息肉，宫颈局部组织增生形成赘生物，特点为表面组织较脆弱，在排便用力时就容易导致局部毛细血管破裂引发阴道出血的现象。另外阴道粘膜息肉也容易出现这种情况。 3.妇科肿瘤性疾病 有蒂的黏膜下子宫肌瘤，用力排便时也容易导致蒂部位出现血管破裂从而引发阴道出血的现象。另外宫颈癌、阴道癌也可能表现出排便时阴道出血的情况。 大便时阴道出血的注意事项： 1.平时需要注意饮食健康、卫生，尽量不要吃辛辣、生冷的食物，可以适当吃些新鲜的蔬菜水果，还需要注意局部的清洁卫生，勤换洗内裤。 2.建议去医院明确病因，及时治疗病情。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

分娩前阵痛怎么办

分娩前出现阵痛属于正常的生理性表现，只有在出现阵痛、规律性宫缩的时候才能够让宫口开全。在子宫口开全的过程当中会出现比较规律性的疼痛，而且还会出现肚子发紧、发硬的感觉，属于一个比较辛苦的过程，在这期间如果是初产妇，会出现有十三个小时左右的时间，出现持续连续不断的疼痛，在疼痛的时候应该尽量调整呼吸。 在阵痛末期程度会加剧和增长，次数会比较密，每次阵痛开始和结束都应该用全胸式呼吸，中间的时候用上胸式呼吸，尽量放松下腹部减轻疼痛。 减轻疼痛的时候应该口微微张开，用口呼吸然后再轻吹气，只用肺的上半部分，不需要太用力，全胸式用力呼吸之后先用鼻子深深的吸一口气，然后再慢慢呼出，调整心理能够做到减压、减轻疼痛的作用。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

二胎更容易分娩吗

对于第一胎顺产的孕妇来说，绝大部分二胎会更容易分娩。 因为生二胎时，孕妇为经产妇(既往有分娩史的产妇)，其宫颈的成熟度比较好，即宫颈质地比较软、宫颈口比较松弛，并且胎头入盆也比较深，所以当出现规律性宫缩(疼痛持续30秒，间隔5~6分钟)时，更容易开宫口，胎头下降的速度也比较快，其产程时间也会缩短。此外，经产妇有过分娩经验，在分娩过程中能够更好地配合助产士，也能在一定程度上缩短产程时间。 但如果在怀二胎的过程中，孕妇的体重管理不当，导致胎儿过重；或者运动不当，使得产力、体力较弱，从而可能会出现一胎顺产，而二胎难产需要剖宫产的情况。因此，即使第一胎顺产，怀二胎时，也应保持良好的生活方式，适当运动，增强体力；合理饮食，避免胎儿体重过大，以利于二胎顺产。

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

分娩一定会阴道松弛吗

怀孕本身会产生阴道松驰的问题，无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免，孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重，而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑，从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化，使全身肌肉筋膜松弛，为胎儿顺利娩出做准备，所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心，阴道是有弹性的管状结构，对于大多数产妇来说，一般经过产后适当的治疗、休息和锻炼，松弛的阴道能够恢复到产前的情况。在一些特殊的情况下，比如胎头过大，在分娩的过程中造成了难产、第二产程时间延长造成产伤、阴道助产、有反复的分娩史、产后缺乏及时的康复治疗、产褥期恢复盲目减肥、不注意营养或者过于劳累，进而导致盆腔肌群恢复不良等，此时会松弛明显。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

分娩会引起尿失禁吗

尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤，最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系，尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛，就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带，如果在分娩的过程中，尤其胎儿如果比较大，分娩过程压迫时间过久，急产或者有手术助产等，有可能会对这些下方支持的韧带、筋膜造成影响，使其损伤、拉长，甚至撕脱，这种情况下就容易发生产后的压力性尿失禁。当然，在怀孕的过程中，随着子宫增大，也会对盆底尿道下方支持结构造成一些慢性损伤，所以即使做的是剖宫产也有可能会发生压力性尿失禁。