颈动脉狭窄内膜剥脱术的适应症

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性脑缺血灶有什么症状

多发性脑缺血灶的症状包括运动性偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、共济失调性偏瘫等。 1、运动性偏瘫 若病变位于脑桥、内囊、放射冠等部位，可影响周围神经功能，造成运动性偏瘫，相对比较常见，约占60%左右，通常不伴有感觉、语言障碍等。 2、构音障碍-手笨拙综合征 若病变发生于基底节部位或内囊，可导致构音障碍-手笨拙综合征，表现为对侧面瘫、发音困难、精细运动障碍、吞咽困难等。 3、共济失调性偏瘫 若梗死灶位于皮质下白质、基底节等部位时，可引起共济失调性偏瘫，下肢症状通常比上肢严重。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血的主要原因

脑缺血可能是由动脉粥样硬化、心房颤动、高血压等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是脑缺血的主要原因之一。动脉粥样硬化是一种慢性病，主要是由于血管内膜上的脂质物质沉积，导致血管狭窄甚至闭塞，从而影响了脑部的血液供应，导致脑缺血。严重的动脉粥样硬化还可能引起脑梗死等疾病。 2.心房颤动：心房颤动是一种心律失常疾病，可能导致血栓形成，从而引起脑缺血。心房颤动的患者因为心脏的不规律收缩，很容易在心房内形成血栓，血栓脱落后可能会被输送到脑部，引起脑血管的堵塞，导致脑缺血。 3.高血压：高血压是一种慢性疾病，可能引起脑缺血。高血压会导致动脉硬化，血管壁变厚，从而影响了脑部的血液供应，引起脑缺血。此外，高血压还可能导致脑血管破裂，引起脑出血等疾病。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如颈动脉狭窄、血栓性疾病、血液粘稠度过高等。因此，如果出现头晕、头痛、视力模糊等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血病灶是什么情况

脑缺血病灶可能是由动脉硬化、脑血管病变或心脏病等原因引起的，详情如下： 1.动脉硬化：随着年龄的增长，血管壁可以因为脂质沉积等原因变硬，从而导致血管狭窄，甚至堵塞，引起脑缺血病变。常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等。 2.脑血管病变：包括脑出血、脑梗死等。这些疾病都会导致脑血流的改变，造成一定的局部缺血病变。其常见的原因包括颅脑损伤、血液凝固异常、动脉瘤等。 3.心脏病：心脏病患者的心脏功能通常受到影响，心脏能力下降，加上血中糖脂等物质的堆积，会导致血液黏稠度增加，容易引起血栓的形成。而血栓堵塞了脑血管就会引起脑缺血病变。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如日常生活中吸烟、饮酒等等不良习惯都会增加脑缺血病灶的发生风险。此外，一些自身免疫性疾病、药物过敏等等也有可能引起脑缺血病变。在发现脑缺血病灶的情况下，需要进行全面的检查和鉴别诊断，以确定具体原因并制定相应治疗方案。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血如何治疗最佳

脑缺血治疗最佳的方法是综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种方法。 1.药物治疗： （1）溶栓治疗：溶栓药物可以溶解形成血栓的血小板和纤维蛋白，改善患者的血流灌注。但是，溶栓治疗要求严格，需要在患病后尽早进行。 （2）抗血小板聚集剂：抗血小板聚集剂可以减少血小板在血管内凝聚，降低血小板的活性，预防血栓形成，但需要谨慎使用。 （3）血管扩张剂：血管扩张剂可扩张血管，增加灌注量，这种治疗适用于轻度缺血的患者。 2.手术治疗： （1）内科疏通治疗：对于大脑中动脉阻塞的患者，可以通过内科疏通治疗，包括药物、物理疗法等，可以解决梗塞来源的小片栓子。 （2）外科手术治疗：对于严重的脑缺血患者，可以通过颈内动脉旁路、颅内外转流手术和颅内血管再建手术等疏通血管，恢复脑组织灌注。 3.康复治疗：康复治疗包括物理治疗、言语治疗、认知训练和心理支持等，可以恢复和改善患者的运动、感觉、语言、认知等功能。 需要注意的是，脑缺血可能会导致病人发生一系列并发症，如脑水肿、脑出血、颅内感染等。治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，加强患者的护理和康复。同时，采取积极的措施预防和治疗并发症的发生，从而保证治疗的效果。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血原因

脑缺血是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现一系列神经系统症状的疾病。以下是一些可能有助于预防和治疗脑缺血的方法： 1.改变生活方式：保持健康的生活方式对于预防和治疗脑缺血非常重要。这包括戒烟限酒、控制体重、适量运动、健康饮食等。 2.控制高血压、糖尿病和高血脂：这些疾病是导致脑缺血的主要危险因素，因此控制这些疾病对于预防脑缺血非常重要。 3.抗血小板治疗：抗血小板药物可以减少血小板聚集，预防血栓形成，从而预防脑缺血。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。 4.抗凝治疗：抗凝治疗可以预防血液凝固，预防血栓形成，从而预防脑缺血。常用的抗凝药物包括华法林、肝素等。 5.手术治疗：对于一些严重的脑缺血患者，手术治疗可能是必要的。例如，颈动脉狭窄可以通过颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术来治疗。 6.康复治疗：脑缺血患者在康复治疗中可以通过物理治疗、语言治疗、职业治疗等方法来恢复功能，提高生活质量。 需要注意的是，脑缺血的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括病因、症状、严重程度等因素。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以确保治疗效果。同时，患者和家属也应该了解脑缺血的预防和治疗知识，积极配合医生的治疗，提高治疗效果。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

如何改善大脑缺血缺氧

大脑缺血缺氧可以通过改善血液循环和氧气供应来得到缓解。大脑缺血缺氧是由于脑部供血不足或氧气供应不足导致的症状。因此，改善血液循环和氧气供应是缓解大脑缺血缺氧的有效方法之一。具体方法包括： 1.运动：适量的运动可以促进血液循环，提高氧气供应。建议每天进行适量的有氧运动，例如快步走、游泳、骑自行车等。 2.均衡饮食：保持均衡的饮食可以提供足够的营养物质，促进血液循环。建议多摄入一些富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等。 3.改善睡眠：充足的睡眠可以促进身体的修复和恢复，有助于提高身体的免疫力和抵抗力。建议每天保持7-8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。 4.停止吸烟和限制饮酒：吸烟和饮酒会对血管造成损害，进而影响血液循环和氧气供应。因此，建议停止吸烟，限制饮酒。 需要注意的是，如果出现大脑缺血缺氧的症状，如头晕、头痛、注意力不集中等，应及时就医，接受专业治疗。同时，应避免过度疲劳、情绪激动等情况，保持身心健康。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血什么原因引起的

脑缺血可能是由动脉粥样硬化、心源性栓塞和高血压等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是血管壁的一种慢性炎症性病变，会导致血管内膜增厚、斑块形成和管腔狭窄。当斑块破裂或者血栓形成时，就会阻塞血管，使得大脑缺氧、缺血。同时，斑块也会导致血管壁破裂，引起脑出血。因此，动脉粥样硬化是脑缺血最常见的病因之一。 2.心源性栓塞：心脏病、心律失常、心肌梗死等疾病都可能导致心脏内的血栓形成。当血栓脱落后，随着血液流动到达脑部的血管时，就会阻塞血管，引起脑缺血。心源性栓塞在年轻人中比较常见。 3.高血压：高血压患者因为长期的血压升高，会导致脑部的血管壁变得僵硬、厚度增加，使得血管内膜变窄，血流速度变慢，最终导致脑部缺血。高血压是老年人中常见的病因之一。除了上述疾病，其他也可能导致脑缺血，如脑血管畸形、血液病等。在预防脑缺血方面，我们需要注意控制血压、血糖和血脂的水平，保持健康的生活方式，以及及时治疗患有心脏病等基础疾病。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血是什么原因

脑缺血可能是由动脉硬化、颅内动脉狭窄和心脏病等原因引起的，详情如下： 1.动脉硬化：动脉硬化是由于胆固醇等脂肪物质在血管壁内沉积形成斑块，导致血管狭窄、管腔阻塞以及血液供应不足而引发脑缺血。例如，动脉硬化可引起血管平滑肌收缩异常，降低血管弹性以及容积，导致血流受阻，从而引发脑缺血。 2.颅内动脉狭窄：颅内动脉狭窄是由于脑血管管腔内炎症、血栓形成和动脉硬化等原因引发管腔狭窄或闭塞所致，造成脑部供血不足，引发脑缺血。例如，狭窄的颞动脉可导致大脑半球缺血性病变，并可能引起单侧或双侧肢体无力等症状。 3.心脏病：心脏病会导致心脏排出的血液不足，从而引发脑缺血。例如，心脏瓣膜病变，心肌病等心脏疾病都可引起心脏功能下降，导致脑部缺氧缺血，进而引发短暂性脑缺血发作、脑梗塞等症状。 除以上原因外，还可能由血栓、血管炎症、血小板聚集和脑血管畸形等因素所引起。例如，血栓形成在脑血管内，可引起脑梗死和脑梗塞；而脑血管畸形则通常是先天性，可能导致颅内出血和脑梗塞等症状。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血的原因

脑缺血可能是由动脉粥样硬化、脑血管痉挛或心脏病等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其主要病变是在血管内壁形成沉积物，导致血管狭窄、硬化，从而影响血液流通。当颈动脉或脑内动脉被动脉粥样硬化影响时，血液供应不足，可能导致脑缺血症状。 2.脑血管痉挛：脑血管痉挛是指脑血管突然收缩，导致血管狭窄，从而影响脑部血液供应。脑血管痉挛的原因很多，如脑动脉瘤、脑出血、脑梗塞等。脑血管痉挛时，脑缺血症状也会相应出现。 3.心脏病：心脏病导致心脏功能不全，往往会导致血液循环不畅，影响脑部血液供应。如心肌梗死、心律失常等心脏疾病，都可能导致脑缺血症状的出现。除了上述相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，如血小板减少症、血液黏稠度增高等，也可能引起脑缺血症状。同时，一些药物的不良反应也可能导致脑缺血。因此，在出现脑缺血症状时，应及时就医，排查病因，制定合理的治疗方案。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑缺血怎么引起的

脑缺血可能是由动脉粥样硬化、脑血管病变和心房颤动等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种常见的全身性疾病，其主要影响是在心脏、脑部和肾脏等重要器官的动脉。该疾病会导致脑血管壁增厚加硬，使得血管腔内径减小，导致血流减缓或阻塞。脑缺血就是其中一种表现。由于血液供应不足，脑细胞某些区域会失去氧气和营养物质的供应，从而导致细胞死亡，形成梗死范围。 2.脑血管病变：脑血管病变是指脑部血管发生了某些病理性变化，如脑动脉瘤、脑血管炎等。这些变化会影响血管的正常功能，导致血管通透性降低、血栓形成等，最终导致局部脑缺血甚至出现脑卒中。具体表现为头痛、头晕、耳鸣、失语等症状。 3.心房颤动：心房颤动是指心房节律不稳定，心脏收缩时不规则。因心率过快或过慢，心房颤动可导致心脏输出量减少、心肌缺氧，从而引发脑缺血。心房颤动患者还可能出现恶心、呕吐和晕厥等症状。 除以上相对常见的原因之外，脑缺血还有其他可能的原因，比如风湿性瓣膜病、心肌梗死等，但罕见。

崔世军 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

颈动脉狭窄怎么治疗

颈动脉狭窄的治疗方法，要根据颈动脉狭窄的程度区别。如果是轻度、中度的颈动脉狭窄，也就是70%以下的颈动脉狭窄，可以进行药物的保守治疗，口服的药物包括抗血小板药物、降脂药。如果是重度的狭窄或者是有症状的这种，虽然是中度的，但是斑块明显不稳定，脱落风险比较大的这种情况下也要进行外科干预，外科的干预主要是两种方法，一种是开刀手术，叫颈动脉内膜剥脱术，开刀把血管找到，把斑块抠出来，再缝上这个血管，这是传统的治疗的方法。再有一种，对于年老的、体弱的不能耐受外科开刀手术，可以考虑做颈动脉支架。颈动脉的支架是微创介入治疗，效果也不错，远期的通畅率也很好。

崔世军 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

颈动脉狭窄有什么危害

颈动脉狭窄最大的危害是引起脑梗塞，如果一侧的颈动脉有重度狭窄，其所供应的这块脑子就会产生脑供血不足，严重的情况下会产生脑缺血的短暂性发作，包括短暂性的眼前发黑。再有，对侧的肢体的运动感觉的障碍，如果是语言侧的可以产生失语，这都是短暂性的，如果梗塞比较厉害，严重的情况下会产生脑梗死，脑梗死就是偏瘫、失语，如果是颈动脉狭窄轻中度的狭窄，供血影响不大的情况下，不会产生这些症状，如果是严重狭窄，就会产生以上的这些脑缺血、脑梗塞的这些症状。

崔世军 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

颈动脉狭窄怎么诊断

颈动脉狭窄的诊断主要靠临床症状、临床表现和影像学诊断。颈动脉狭窄的临床表现主要是两类，一类是一过性的同侧黒矇，一会就好了，再有是对侧的肢体运动感觉障碍，也就是一过性的偏瘫。如果这一侧是语言侧，还会引起短暂性失语，如果出现脑梗死，脑缺血严重的情况下脑细胞坏死，会造成偏瘫、失语，这些脑梗死的表现。还可以通过影像学来确诊，做颈动脉彩超，这个位置比较表浅，做彩超能够看得比较清楚，能发现颈动脉的狭窄的部位和程度，也可以经颅多普勒超声，超声和颈动脉彩超进行结合，颅内外的血管供血的情况结合来诊断，能够把颈动脉狭窄部位、程度诊断清楚。还有影像学的CTA或者MRA，也就是CT血管造影或者核磁血管造影，这些影像学的检查可以发现颈动脉狭窄。数字减影的血管造影也叫DSA，其是诊断颈断狭窄的金标准，血管造影要在动脉血管进行穿刺，进行插管，有一定的损伤和风险，影像学的检查就可以明确颈动脉狭窄的诊断。

舒志强 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

颈动脉狭窄怎样引起的

颈动脉狭窄通常是颈动脉硬化、颈动脉斑块形成，最终导致了颈动脉狭窄，但是更要关注是什么原因引起的颈动脉硬化，通常是高血压病、糖尿病，脂质代谢异常综合症所引起的颈动脉硬化。假如是比较年轻的患者，还要关注患者是否患有高同型半胱氨酸血症。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

颈动脉狭窄可以恢复吗

颈动脉狭窄可以恢复，但是需要通过外界治疗，比如药物治疗、手术治疗、生活方式上改善等。一旦出现颈动脉狭窄，需要及时前往医院，通过辅助检查明确导致颈动脉狭窄原因，并给予及时治疗，通过系统治疗可以使患者症状得到缓解，尽快恢复健康。

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

颈动脉狭窄如何治疗

颈动脉狭窄的治疗主要包括以下几点：一、对于粥样硬化导致的颈动脉狭窄，需及时在医生指导下服用降血脂药物进行治疗。日常需要注意控制体重，适当进行有氧运动。二、使用抗血管聚集药物，如阿司匹林等。三、必要时可通过手术方法进行治疗，还可通过介入治疗控制病情。