惊恐发作的治疗

什么是创伤后应激障碍

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

创伤后应激障碍是指创伤是重大意外异乎寻常刺激后的远期应激反应，异乎寻常刺激包括车祸、山洪、地震、火灾、马航事件等。长期出现创伤后应激障碍，患者典型症状包括做噩梦，持续警觉性增高，害怕提及车祸，害怕提起当时场景，害怕提起相关事物。有过度反应、情绪反应，表现为非常激动，一提相关事情就非常失控，远期会出现人格变化，并发其他问题，患者诊断需要半年

进食障碍应该如何干预

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

进食障碍患者，首先有心理社会因素，且有家庭环境背景，进食障碍患者需要详细询问个人史、成长史、家庭成长因素，明确患者产生进食障碍具体原因，找到心理动力学机制，从根本上进行治疗。如果患者处于进食障碍急性期，第一保证生命，维持生命。如果是极重度患者，患者可能需要进ICU，联合营养科积极配营养餐，做好防范，让患者度过危险期。第二采用改善情绪、改善

进食障碍包括哪些疾病

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

进食障碍目前国内发病率不是很高，但是发达国家、发达地区发病率较高，比如日本进食障碍发病率非常高，前十年美国进食障碍发病率非常高。进食障碍常见于女性，青春期女孩最多。进食障碍包括神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐。神经性呕吐主要是指神经性厌食和神经性贪食。神经性厌食，顾名思义因为主观原因，自己思维、情绪方面原因，不愿意进食，过分挑剔，害

精神分裂症需要做什么检测

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

精神分裂症检测，首先因为精神分裂症属于脑部疾病，患者需要进行头颅CT检查，排除是原发还是继发。原发疾病主要是指功能性疾病，通过头颅CT检测没有占位病变。如果是继发疾病，比如额叶和颞叶有占位病变，导致患者出现精神行为症状，比如幻觉、妄想，这部分患者需要通过头颅CT、脑电图检测进行排除。精神分裂症早期患者会出现五味症状，即阳性症状、阴性症状、

精神分裂症早期需要做什么干预

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

精神分裂症早期需要积极进行干预，现在目前国际上公认的是进行社会心理干预，即定期进行心理指导，帮助患者跟他沟通、疏导，针对患者遇到的社会应激因素，做积极修通，改善患者的认知，消除疑虑。同时患者还需要定期随访，部分早期患者可以服用Ω3不饱和脂肪酸，可以有效预防精神分裂症的发生。有些学者研究显示，早期服用叶酸，特别是孕胎胚胎期时服用叶酸，会预防

早期如何发现精神分裂症

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

精神分裂症是发病率非常高的疾病，在我国是精神分裂症重灾区，其发病率大概是1%。所以精神分裂症早期发现特别重要，癌症早期筛查非常关键，如果早发现早治疗，其预后非常好。精神分裂症如果早发现、早治疗，预后也非常好。精神分裂症有遗传倾向，建议早期高危人群，比如精神分裂症一级亲属需要早期观察，如果发现有问题，及时到医院就诊。精神分裂症高危发病年龄为

惊恐发作的鉴别

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

惊恐发作属于精神类疾病，所有精神类疾病需要进行鉴别，患者排除器质性疾病。如果患者以突然发作性血压升高为主，需要鉴别是原发性高血压，还是继发性高血压，还是焦虑所致一过性高血压。原发性高血压，需要询问患者家族史、询问过去血压情况；继发性高血压，明确是否存在继发性高血压因素，比如通过肾脏CT、肾上腺CT、肾素三项等检查。以突然发作心慌、心率快为

惊恐发作的诊断

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

惊恐发作诊断，目前临床主要根据ICD-10以及CCMD-3标准进行判断。惊恐发作，第一、属于发作性疾病，突然发作产生濒死感、恐慌、惊恐、恐惧，伴有各种植物神经系统功能紊乱，包括心慌、气短，血压突然升高，甚至是心率突然达到140。第二、患者在三十天内出现两次发作，发作时进行相关检查，没有发现器质性疾病。发作后患者持久处于担心、紧张、恐惧，担

什么是惊恐发作

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

惊恐发作属于神经症范畴，属于焦虑性障碍疾病，又被称为急性焦虑发作。急性焦虑发作是指突然发生恐慌、焦虑、恐惧、濒死感，患者有严重濒死感，所以患者通常会拨打120到医院反复就诊。通过相关检查，没有发现患者出现器质性疾病，不发作又担心再次发作。患者三十天内反复发作两次以上，不发作又担心再次发作，持续处于紧张、恐惧、惊恐、害怕、濒死感状态。患者长

躯体化障碍和疑病症的区别

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

躯体化障碍和疑病症，其实是过渡的过程。严重的躯体化障碍，可能最终发展成疑病症。躯体化障碍又不同疑病症，躯体化障碍的患者，强调躯体的不舒服，会主动就医，并采取治疗方法。而疑病症的患者，需要到医院寻求医生的检查和帮助，确诊是否有他认为的疾病。所以这部分患者，通常不接受医生的治疗。在所有神经症里，疑病症最难治疗，患者理念非常偏激。

躯体化障碍的治疗

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

躯体化障碍分轻度、中度和重度。轻度、中度的病人，相对比较好治，重度患者比较难治疗。其治疗方式包括药物治疗和心理治疗，药物治疗通常选择的是SSRI类药物或是SNRI类药物，还有5-羟色胺1A受体激动剂、苯二氮卓类短效的抗焦虑药物。药物足量足疗程，按照说明，通常疗效比较理想。第二是心理治疗，躯体化障碍患者，通常有发病的社会心理因素，心理治疗是

躯体化障碍的诊断

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

躯体化障碍诊断，第一、具备症状特点，符合躯体形式障碍诊断标准，同时伴有下列四个系统、六组以上症状。四个系统包括呼吸系统，呼吸系统常见症状是胸闷、气短；胃肠道系统，常见症状包括反酸、烧心、恶心、嘴里有异味、口干、口苦、腹泻、便秘；皮肤系统，常见症状包括疼痛、烧灼、痒、瘙痒；泌尿生殖系统，常见症状包括尿频、尿急、外阴不适、白带增多。第二、病程

躯体化障碍的临床表现

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

躯体化障碍的临床表现，可以涉及到多个器官、多个部位，通过医学检测，无法证实有器质性疾病。如果涉及到呼吸系统，患者会出现胸闷、气短甚至是过度换气等症状。涉及到胃肠系统患者会表现为反酸、烧心、胃部不适、腹泻、便秘等。躯体化障碍还可以表现在皮肤，患者皮肤会出现蚂蚁爬一样感觉，伴有烧灼感、疼痛感、瘙痒感，部分患者还会出现固定部位的区域性疼痛。如果

什么是躯体化障碍

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

躯体化障碍是一种以持久担心或是相信自己患有躯体疾病的优势观念为主的神经症。这种患者通常是一种以躯体症状而反复去医院就诊，反复去专科做检查。躯体化障碍表现形式多种多样，可以表现在呼吸系统、消化系统、皮肤系统，甚至是肌肉系统等。但是少部分躯体化障碍患者仅表现为疼痛。躯体化障碍患者病程经常迁延不愈，一般青少年期就有起病，女性比男性多。

焦虑症患者要注意什么

任会鹏 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

焦虑症患者需要注意以下方面：第一、及时治疗焦虑症，通常需要一段时间，在治疗过程中，患者需要经常跟医生保持联系。比如在治疗初期，可能会出现不良反应，需要及时到医院就诊，及时跟医生反馈不良感觉，在医生指导下，再进一步配合治疗。第二、患者出现焦虑症，需要及时培养兴趣爱好，比如运动、音乐爱好，降低生活压力，患者尽量做到劳逸结合。第三、焦虑症急性期