脑中风常见的认识误区

黄世昌 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

脑卒中早期的治疗目标

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，早期的治疗目标有所不同，具体如下：1.缺血性脑卒中患者若为缺血性脑卒中，早期治疗目标为改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、减少细胞水肿及凋亡、改善不适症状、避免病情持续恶化。2.出血性脑卒中出血性脑卒中的早期治疗目标为降低颅内压、控制血压、避免继续出血、维持生命功能、防治并发症、降低死亡率、致残率、减少复发。患者在出现肢体无力、说话不清、意识障碍等症状时，应及时前往医院完善实验室检查、影像学检查等明确诊断，患者在早发现、早治疗的情况下，一般预后较好，但若治疗不及时，预后相对较差，部分患者在恢复后可能会遗留单侧或双侧肢体无力、言语不清、感觉障碍等后遗症。

荆志伟 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑卒中康复期用药护理

脑卒中康复期的用药护理主要分为西药和中药两方面，服用西药的目的主要是为了控制中风的危险因素，常用药包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷，高血压患者要服用倍他乐克、硝苯地平，血脂异常的患者需要服用他汀类药物等等，因为脑卒中康复期患者发生二次中风的可能性是非常高的，所以一定要控制好危险因素，以预防脑卒中的二次复发。服用中成药则主要是为了帮助治疗中风后遗症，中医上认为，常见的中风后遗症如偏瘫、半身不遂、嘴歪眼斜等均与风痰阻络、气血瘀阻有关，所以此时需要服用一些活血通络的中成药帮助疏通经络，促进血液循环，改善中风后遗症，常用的中成药为北京同仁堂再造丸，其是治疗中风后遗症的传统名方，由58味中药组成的大方剂，重点在于祛风活血通经络，又配合上滋补气血、清热化痰息风之功，虚证、实证都有所兼顾，对于脑出血后因为痰湿堵塞经络或是气虚血瘀所致的半身不遂、偏身麻木、嘴歪眼斜、气短乏力等均有很好的治疗效果。而且方中大量动物药为血肉有情之品，药效强直达病所， 对于中风后常见的半身不遂、肢体麻木、嘴歪眼斜等有很好的治疗效果。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗是脑卒中吗？

脑梗塞属于脑卒中的一种，脑卒中是指急性的脑血管病，包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病。缺血性的脑血管病主要是指脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞，出血性的脑卒中主要指脑实质出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中通常是患者在有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血脂的基础上，导致了动脉粥样硬化，在动脉内形成斑块阻塞了血管或者斑块脱落随血流到达颅内小动脉阻塞了血流，导致脑梗塞的出现。还有一部分患者是因为有心脏病，比如心房纤颤、卵圆孔未闭，在心房形成了小的栓子，随血流到达颅内小血管，堵塞了血管导致脑栓塞。简单的说，脑梗就是我们医学上所说的脑梗塞、脑梗死。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗和中风有区别吗

脑梗即脑梗死，中风即脑卒中，脑梗死和脑卒中是两个相关但不完全相同的概念，通常是有区别的。 脑梗死指的是由脑动脉血栓形成或脑动脉狭窄，进而导致脑血管堵塞，供血脑区域的缺氧和营养不足，从而引发脑组织损伤。而脑卒中一般是因为脑血管破裂或脑血管堵塞，导致突发性的神经系统功能障碍，属于相对更广泛的概念，脑梗死、脑出血和短暂性脑缺血发作。 建议患有脑梗死和脑卒中的患者到医院就诊治疗，以免对脑部的组织造成进一步损害。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗中风复发前兆是什么症状

脑梗中风复发前兆包括头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、头晕目眩等。 1、头痛 表现为剧烈的、突然发作的头痛，通常比之前的头痛更为严重。 2、恶心和呕吐 由于颅内压力升高，还可能会出血恶心和呕吐的前兆，特别是在复发前几小时内。 3、肢体麻木 表现为手臂、腿部或面部突然感到麻木，或者出现一侧身体的无力感。 4、头晕目眩 由于局部血液供应中断，导致脑组织缺血、缺氧，还可能会出现头晕目眩的症状。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

轻度脑中风会自愈吗

脑中风一般是指脑卒中。轻度脑卒中一般不会自愈。 脑卒中是一种发展速度较快的脑缺血性或是脑出血性疾病，即使是患者病情程度较轻，也会因为脑组织缺血或脑组织出血因素导致局部脑组织、神经等出现坏死，而这一坏死现象不可逆，一般也不能进行自我修复。同时，脑卒中的发病较为危险，其致残致死率较高，所以一经确诊就应当积极进行治疗，以减少并发症和后遗症的产生。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

患有脑中风后遗症怎么治

脑中风一般是指脑卒中。患有脑卒中后遗症可以通过康复训练、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。 1、康复训练 患者通过肢体功能训练、语言训练、认知训练等康复训练，能够减轻患者的后遗症，提高生活质量。 2、药物治疗 患者可以遵医嘱使用胞磷胆碱钠、甲钴胺、维生素B等药物，能够起到营养神经、促进神经功能恢复的作用。 3、物理治疗 患者通过针灸、按摩、经颅磁刺激等物理治疗，可以在一定程度上促进局部的血液循环，有助于机体的康复。

郑晨颖 副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲

颈椎病发展下去会瘫痪吗

颈椎病发展下去是否会瘫痪，需要根据实际情况来判断。 颈椎病是颈椎退行性病变产生的临床综合征，包括神经根型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病。如果患者得的是神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病，一般不会进展为瘫痪。但如果患者得的是颈椎病颈椎病、交感型颈椎病，且未得到及时有效的治疗，可能会刺激交感神经，导致颈脊髓变性、坏死，引起瘫痪。 颈椎病患者平时注意保证良好的坐姿，避免长时间低头。

郑晨颖 副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲

颈椎退行性变会瘫痪吗

颈椎退行性变是否会导致瘫痪需结合具体情况分析。 颈椎退行性变是指随着年龄的增长，颈椎出现退行性改变，如椎间盘退变、骨质增生等。如果颈椎退行性变程度较轻，通常不会引起瘫痪，多表现为颈部疼痛、僵硬等不适。但是，若没有及时治疗，导致病情渐进性加重，则可能会造成脊髓受压，继而出现脊髓受损的症状，这种情况下可引起手脚无力、肌力减退、感觉异常、持物不稳甚至大小便失禁等症状，严重时还可导致瘫痪。

郑晨颖 副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲

男性腰椎间盘突出会瘫痪吗

腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，男性腰椎间盘突出症是否会瘫痪，应根据具体情况进行判断。 如果男性腰椎间盘突出症较为轻微，且及时进行治疗，则预后相对较好，病情可得到控制，不会发生瘫痪。但是如果男性腰椎间盘突出症较为严重，且未及时进行治疗，则会发生马尾综合征，出现下肢瘫痪、肛门周围感觉减退等症状。 因此，当男性被查出腰椎间盘突出症候，应及时进行治疗，以预防瘫痪的发生。

王燕 主任医师

中日友好医院 三甲

中风高血压吃什么降压药

高血压是一种慢性病，对于中风高血压的患者往往需要长期甚至是终身服药，因此对于中风后高血压的控制，多采取中西医结合的治疗方法。西医上治疗高血压常用药物为钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂，以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。对于中风后高血压的患者，首选ACEI类或者ARB类降压药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物能够使血管处于舒张状态，从而使外周阻力下降，从而降低血压。但无论是哪种降压的西药，都具有一定的副作用，所以临床上往往建议中西医相结合治疗，既能增强药效，还能在一定程度上降低副作用。中医学上，高血压一般归属为“眩晕”“头痛”“头风”等范畴，多与心血不足、虚火上升有关，治疗上需滋阴养血降虚火、息风定惊以安神，常用药物为北京同仁堂醒脑牛黄清心片。醒脑牛黄清心片能够清虚火、补虚化瘀，其中含有柴胡、黄芩、人工牛黄、水牛角等都具有很好的清火作用，配以人参、当归、茯苓补虚化瘀，同时还使用了石菖蒲开窍宁神，全方兼顾虚、火、痰三方面，既能够辅助降压，还能够预防中风的发生。

王燕 主任医师

中日友好医院 三甲

中风高血压能治好吗

单独高血压也好，中风合并高血压也好，一般来说都是没有办法治愈的，高血压患者需要积极服用相关降压药以控制好血压水平。临床上对于高血压的治疗，多采取中西医结合的治疗方法，在常规降压药的基础上辨证加服中成药，比如醒脑牛黄清心片，可以增强降压效果，同时还能起到预防中风的目的。西医上常用的降压药主要有钙通道阻滞剂，噻嗪类利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，患者可根据自身不同情况遵医嘱服用。中医上认为，心血不足、虚火上升、肝阳上亢是导致血压升高，头晕、头痛的主要原因，因此治疗上则要滋阴养血降虚火、息风定惊以安神，醒脑牛黄清心片便是代表性药物之一。北京同仁堂醒脑牛黄清心片能够起到很好的开窍醒神、补虚化瘀、清火的作用，祛除患者体内痰湿，还能补足虚损，降虚火，增强降血压作用的同时可以预防中风的发生，对于中风高血压患者是比较合适的，可遵医嘱辨证服用。

王燕 主任医师

中日友好医院 三甲

中风头晕怎么处理

中风后头晕应根据病因针对性的治疗，中医上认为，中风后出现头晕多与心血不足，阴虚阳亢导致虚火上升，扰乱神明有关。另外，还可能是因为体内痰湿较重，阻塞经络导致的。对于这种情况导致的中风头晕，治疗上就需要滋阴补血、降虚火、引火归元，临床上常用药物为北京同仁堂醒脑牛黄清心片，它能很好地改善中风后头晕、头痛等症状。醒脑牛黄清心片中采用了较多的补虚中药，包括人参、茯苓、白术、甘草组成的四君子汤成分，以及川芎、当归、白芍、阿胶等，能够很好地补虚化瘀，配上防风、柴胡、牛角等清火的中药，更能帮助清虚火、祛痰瘀。并且，醒脑牛黄清心片中还含有石菖蒲等化痰开窍的中药，全方29味中药相配，突出了镇惊安神、化痰熄风之功，对于中风后头晕的患者是十分对证的。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑卒中后遗症都有哪些

脑卒中后遗症有很多，最常见的就是认知功能障碍、智力减退、反应迟缓、计算力下降、个人交往能力下降。同时，也会出现吞咽功能障碍、说话啰嗦、说不清楚、表达困难、听不懂别人说话，并且在吃饭喝水时容易出现呛咳。另外，还有一种比较常见的功能障碍就是运动功能障碍，比如偏瘫，肢体偏侧无力，尤其是手不能出现一些功能恢复。少部分患者可以遗留情绪功能障碍、性功能障碍，平时容易生气、焦虑、抑郁，对各种事情没有兴趣。除此之外，还有少部分患者会出现二便管理障碍，就是尿失禁、大便失禁。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑卒中后遗症的症状

脑卒中分为脑出血和脑梗死，绝大部分病人会留有不同程度的后遗症症状，常见症状主要有以下几方面。第一、认知功能障碍，比如反应迟缓、注意力下降、计算力下降、定向力下降等。第二、吞咽功能障碍，病人说话啰嗦，不能够被别人完全理解。有些病人会出现错语，吃饭或喝水时也会出现明显呛咳，尤其在注意力不集中时更容易出现。第三、偏侧感觉异常和运动功能障碍，就是不能完成精细动作，或者走路时出现异常步态、难看步态。第四、少部分病人还会出现一些性格情绪的异常，特别爱生气、发脾气。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑卒中后遗症康复治疗

一般来说，脑血管病发病比较迅速，在神经内科治疗结束以后，可转到康复科或者在家庭做一些康复治疗。在医院里面做康复治疗，治疗师会根据患者出现的认知功能障碍以及言语、吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍，做相应的一些手法治疗、物理治疗以及针灸、药物治疗等。另外，在家庭以及社区中，也可以做一些康复。比如可以借助小区里的设备进行康复训练，也可以在小区里面步行，还可以在小区里面做上肢滑轮、转盘等功能锻炼。