髋关节置换能微创吗

睡落枕了一般要痛几天

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

多数情况下，睡落枕了一般要痛3-5天。恢复速度快慢，需要结合个人体质、疼痛的严重程度以及采取的应对措施等判断。1.个人体质一般来说，落枕引起的疼痛并不会持续很长时间，多数会在3-5天内逐渐缓解。而如果是年轻人，则身体的恢复速度相对较快。但是，随着年龄增长，血液流通速度慢，所以恢复速度会有所减慢。2.疼痛的严重程度剧烈的疼痛会引起颈部肌肉的紧张和痉挛，限制颈椎的活动范围，减缓血液循环，影响局部营养和氧气的供应，从而延缓肌肉的修复和恢复过程。3.采取的应对措施热敷、按摩等应对措施能有效促进颈部血液循环，增加局部营养和氧气的供应，有助于缓解肌肉紧张和痉挛，从而加速落枕的恢复。在落枕后的48小时内，可以用冰袋对颈部进行冷敷，能减少炎症和肿胀；在48小时之后，可以转为热敷，使用暖宝宝、热水袋等，能够促进血液循环，帮助肌肉放松。另外，如果疼痛比较严重，可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等药物，起到止痛作用。日常生活中，也需要使用适合颈椎弧度的枕头，保证睡觉姿势正确，避免再次落枕。

盘状半月板二级三级损伤伴撕裂怎么办

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

盘状半月板二级三级损伤伴撕裂可能与外伤、过度使用、发育异常等因素有关，处理方法有休息与制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等。一.原因1.外伤车祸、高处坠落等意外事件可能导致膝关节受到直接冲击，从而使盘状半月板受到严重损伤，并伴有撕裂。2.过度使用长期从事长跑、登山、举重等高强度运动的人群，由于膝关节长时间处于高负荷状态，盘状半月板容易受到磨损和损伤。3.发育异常如果患者膝关节发育不良，比如存在膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿），则会使膝盖负重异常，也会造成盘状半月板二级三级损伤，且伴有撕裂。二.治疗1.休息与制动在损伤初期，患者应尽量卧床休息，避免剧烈运动，比如打篮球、踢足球等，以免加重损伤。患者可以使用膝关节支具进行固定，减少关节的屈曲和旋转，从而减轻半月板的压力。2.物理治疗在损伤48小时内，患者可以使用毛巾包裹冰块敷在膝盖部位，能够促进血管收缩，减轻疼痛、肿胀等症状。在损伤48小时内，患者可以用毛巾包裹热水袋敷在膝盖部位，能够加快膝盖部位血液循环，促进肿胀消退。3.药物治疗患者感觉膝盖部位出现剧烈疼痛时，可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药进行治疗，比如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等，能够减轻疼痛。同时，患者可以根据医嘱使用营养关节软骨的药物进行治疗，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、玻璃酸钠等，有助于促进半月板的修复。4.手术治疗如果患者通过上述治疗效果不佳，则需要进行手术治疗，比如半月板缝合术、半月板成形术等，能够修复撕裂的半月板，恢复其正常功能。5.康复训练患者在康复阶段，应进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等，以恢复膝关节的功能和稳定性。对于出现膝盖疼痛、肿胀等症状，怀疑自己存在盘状半月板二级三级损伤伴撕裂的患者，可以去医院进行相关的检查明确诊断，比如体格检查、膝盖X线检查、关节镜检查等。确诊后应及时遵医嘱进行规范治疗，以免耽误病情。治疗期间可以吃富含钙、维生素和蛋白质的食物，比如虾皮、青菜、鸡蛋等，能够帮助促进病情痊愈。

胸前第二肋骨骨折错位两毫米严重吗

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

胸前第二肋骨骨折错位两毫米一般不严重。胸前第二肋骨骨折错位两毫米是指骨折部位发生了微小的位移。从错位程度上看，属于轻微错位。这种程度的错位通常不会对周围组织造成严重的压迫或损伤，也不会对呼吸功能产生明显影响。而且，胸前第二肋骨位于胸骨上方，因其位置相对较高，骨折后通常不会对胸内器官造成直接压迫，所以通常不属于严重的情况。即便胸前第二肋骨骨折错位两毫米不严重，患者仍然需要积极进行规范治疗。患者可以使用胸带或宽条形纱布固定骨折部位，以减少骨折端的活动，缓解疼痛，并促进骨折的愈合。同时，应卧床休息，尽量避免进行剧烈运动，比如打篮球、长时间跳绳等，以免使骨折错位，导致骨折愈合畸形。当患者感觉胸部出现剧烈疼痛时，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药进行治疗，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，能够减轻疼痛，提高生活质量。患者平时可以吃些清淡、富含蛋白质和钙的食物，比如鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉等，有助于促进骨折愈合。尽量避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、花椒等，以免对患处产生刺激。患者在治疗期间还应密切观察自身情况，如果胸痛症状进一步加重，或者出现呼吸困难症状，应及时就医治疗。

梨状肌综合征多走还是多躺

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

一般建议梨状肌综合征患者多躺少走。梨状肌综合征是一种影响臀部和腿部的神经肌肉疾病，主要和梨状肌紧绷、间接暴力、炎症等导致坐骨神经受压迫相关，臀部疼痛属于临床常见症状，同时疼痛还会向小腿和足部放射。1.多躺患者在日常活动时，一般建议多躺，因为躺着休息能够减少对坐骨神经的直接压力，有利于缓解疼痛。同时，处于急性期时，躺着进行卧床休息，能够让受损组织有足够的时间进行自我修复。2.少走在行走时，梨状肌会不断收缩和舒张，对患者而言会导致已经受损或存在炎症的梨状肌产生额外的压力，进而加重坐骨神经的受压状况，导致疼痛加重。而且，行走尤其是长时间行走或快速行走时，会因为受外力刺激，导致梨状肌部位的炎症反应和水肿加重，从而影响恢复速度，所以建议患者要减少行走。需要注意的是，虽然患者需要躺着休息，但是这并不意味着完全静止不动。在医护人员的指导下，进行特定俯卧位肌肉拉伸、直腿抬高、弓步拉伸等练习，可以改善梨状肌的柔韧性，同时促进血液循环，防止肌肉萎缩。但是，疼痛明显时，还是需要先暂时避免活动。对于确诊患者，也建议进行热敷、红外线治疗、电疗、超声波治疗等物理治疗，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和炎症。如果疼痛严重，可能需要遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等药物缓解不适。如果保守治疗无效，可能需要考虑通过梨状肌松解手术直接解除神经压迫。日常生活中，注意避免长时间保持同一姿势，久坐之后应适当起来活动，同时定期进行深蹲、硬拉、跑步等体育锻炼，有助于减少对梨状肌的压力，预防梨状肌综合征。

肩袖损伤如何康复

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

肩袖损伤经过治疗后，需要在医生的指导下进行肩关节康复训练，可根据恢复情况制定以下的训练计划：第一阶段，在术后六周内，可以在医生的帮助下进行被动活动度训练。第二阶段，手术六周以后，需要开展主动活动度训练。第三阶段，术后的第十二周后，可以在医生的指导下进行肩关节肌肉力量的训练。通过适当的锻炼，有恢复肩部肌肉组织弹性和韧性，防止肩关节粘连以及增加肩关节稳定性的作用。由于每个人的病情以及恢复情况不同，应该结合自身情况，并根据医生的知道，及时调整康复锻炼的计划。

大脚趾外翻怎么办？

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

大脚趾外翻的情况如果不太严重，可以穿戴拇外翻矫形器，有助于关节力量的恢复，从而改善拇指畸形以及拇指受力情况。日常生活中，患者也要选择宽松的鞋袜，并在医生指导下，每天进行简单的矫正动作，比如扳动拇指向足内侧、在沙土地赤脚行走等，对缓解、改善拇外翻有一定的帮助。但是，如果患者大脚趾外翻问题十分严重，并且对患者日常生活造成影响，则可以考虑进行手术治疗，手术方式包括软组织手术、截骨术、关节融合术等，主要目的是缓解疼痛、纠正拇指畸形、恢复足部的正常功能，从而达到治疗的目的。

大拇指肚疼是什么原因

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

大拇指肚疼可能是由于以下原因引起：第一、外伤，比如大拇指肚疼被锐利的物品划伤，可导致局部软组织受损，而出现疼痛症状。第二、受到压迫，比如大拇指长时间受到压迫，可导致局部血液循环，引起疼痛症状。第三、大拇指腱鞘炎，如果患者因拇指部位长期重复劳损或者骨关节炎等因素发生了大拇指腱鞘炎，也可出现疼痛症状。疼痛严重时会向腕部蔓延。患者可以去医院进行相关的检查，如果是由于大拇指腱鞘炎引起，可以进行封闭治疗，有助于减轻疼痛症状。封闭治疗效果不佳时，可以进行手术治疗。

膝关节是什么

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

膝关节是人体双下肢两个最大的关节，也是人体负重量最大的关节。膝关节的组成也比较复杂，主要是由大腿骨头、小腿骨头、大腿骨头的下半部分以及小腿上半部分所组成。膝关节容易发生病变，例如骨关节炎，由于各种因素，包括平时的工作状态、整个身体的状态不良时，都是造成骨关节炎的重要原因。其次，很多年轻人会主张运动，包括健身，对于不当的或者过量的进行运动，往往会造成膝关节损伤或者提前退化。建议人们平时运动前做好热身准备，运动时间也不宜过长，避免膝关节持续受到损伤，从而引起一系列疾病。

牵引方法治疗腰椎间盘突出症的机理是什么

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种治疗方法，主要是利用力学中作用力和反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉，从而达到治疗目的。其有以下三点的作用：1、腰椎牵引可使椎间隙增大，主要是L3、L4、L5和S1的间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后，较牵引前可增宽1.5～2.5mm。椎间隙的增宽可使内成为负压，让后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，使挛缩的韧带关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解和消除对神经根的受压和刺激2、牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松驰腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。3、牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变，恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节和轻微错位得到复位。

左腿膝盖内侧疼是怎么回事？

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

左腿膝盖内侧疼考虑和运动性损伤和局部骨骼退变有关，如青年人剧烈运动导致内侧副韧带损伤或内侧半月板撕裂，就会出现膝盖疼痛；患有内侧鹅足炎也可以导致左腿膝盖内侧疼；关节退变骨关节炎导致的疼痛也多发生在内侧，即单间室磨损。出现不适症状后可通过影像学检查，如b超、核磁共振进行诊断。如果存在半月板和韧带异常，可通过关节镜做相应处理。早期骨关节炎，可使用消炎镇痛类药物治疗，也可口服具有保护软骨功效的氨基葡萄糖缓解症状。此外，患者日常应避免剧烈运动或过度劳累，治疗期间应注意局部制动，以免加重疼痛。

肩膀骨头疼是什么原因？

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

肩膀骨头疼痛考虑是患者受到外伤撞击，引起骨折、骨裂所致，此时还会伴有活动受限的现象。其次，考虑与肩关节周围炎有关，多是由于软组织退行病变、长期过度活动、姿势不正确、外伤等原因，造成肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊等部位出现的慢性特异性炎症。患者会出现肩关节阵发性疼痛，疼痛呈钝痛或刀割样痛，气候变化或劳累后疼痛加重；同时，还会伴有肌力下降、肩怕冷、废用性肌萎缩、活动受限等临床表现。患者可以去医院做肩关节CT、核磁共振等相关检查明确原因，且平时要避免拎举重物。

膝关节置换出院后可以参加哪些活动

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

膝关节置换术后，如果患者功能恢复良好，可以正常行走、骑车、游泳，正常的生活完全没有问题，但不鼓励患者进行非常剧烈的活动。比如激烈的体育运动，长期背负重物等活动，出院恢复正常功能以后，可以正常的搭乘飞机、高铁等公共运输工具。可能此类患者通过安检时会出现响声或者其他问题。主要是由于体内的膝关节假体，所谓的金属钛合金引起的，出现此类情况像检察人员出示证明或者说明情况即可。

膝关节置换术后要注意哪些问题

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

膝关节术后患者第二天就可以开始锻炼膝关节功能和膝关节周围的肌肉力量，一般术后第2~3天就可以下床站立、行走，3~4天炎症反应消退以后，可进行短距离行走、练习关节的屈伸活动，同时也需要恢复患者平衡协调性。另外，关节置换术后患者需要注意对关节假体的维护，一般患者活动度肯定比术前好，但是毕竟是人工关节，所以病人需要减轻体重，术后尽量避免大量爬山，长距离的步行，更不要从事非常剧烈的体力劳动和体育活动，以免加重关节、人工关节的磨损。

膝关节可以双侧一起置换吗

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

如果患者身体条件允许，并且经济条件较好，可以同时双侧一起置换，从技术上没有问题，双侧一起置换可以减少医疗费用。术后病人可以第二天下床活动，但双侧一起置换对于无菌条件和手术技术的要求都比较高，对于膝关节置换术后的患者而言，功能锻炼和手术具有同等重要的作用。康复的目的是主要有两项，一是增加关节活动度，二是增强关节周围的肌肉力量，最终目的是增加关节活动度，最大限度的改善患者的生活质量。

单髁膝关节置换手术有什么优势

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

与全膝关节表面置换术相比，单科置换手术具有创伤小、运动功能恢复快、术后关节自我感觉好等特点。因此属于微创手术，特别适合比较局限的骨性关节炎患者或者是年龄小于60岁的患者。而对于75岁以上的高龄患者，因为单髁置换术具有手术创伤小、并发症少、手术安全程度高等特点，所以也是比较理想的选择，单髁置换术一般住院一周左右即可。单髁置换术后多数患者可以第二天下床活动，病人的功能恢复特别快。

什么是单髁膝关节置换手术

张宏军 主任医师

河南省人民医院 三甲

膝关节单髁置换是一种新型的膝关节外科的微创手术方式，既是人工单髁膝关节替代病变的单间室关节，而保留正常的关节韧带和其他组织的局部关节置换手术方法。老年膝关节骨性关节炎患者中，早期最常表现的是内侧间室病变，而外侧间室与髌骨关节预后较好，此类情况下可以做对内侧病变的关节间室给予置换，即是单髁置换，此类手术方法既可以治愈该病变部位，又可以保留正常的外侧和髌骨关节。