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糖尿病脚肿有以下几个原因。1、糖尿病肾脏病变，糖尿病肾脏病变可以导致大量的蛋白尿从尿中排出，所以血浆的渗透压随机会降低，把体内的白蛋白会降低，白蛋白降低血浆的渗透压变低，这样水分就会集中分泌排泄到组织间隙，从而出现水肿；
2、肾脏的受损也可以影响到体内水分的排出，水分如果滞留于体内也会出现水肿，还有高血糖也可以引起肾小球的动脉玻璃样变化，肾小球的硬化引起肾小球滤过率的下降，血浆蛋白的低下，肾脏代谢的紊乱，从而造成水钠的潴留也会引起水肿。
同时由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管容易形成血栓，并且这些血栓继续斑块而造成下肢血管的闭塞，也会引起患者发生糖尿病的水肿。糖尿病患者下肢血液循环障碍，通常会首先是踝部的腿肿、踝部的肿胀，逐渐会发展到下肢的水肿，同时患者也会常常伴有颜面部的水肿和眼睑的浮肿。
