检查胃部疾病的方法

王艳 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

胃窦炎如何治疗

要对幽门螺旋杆菌进行规律治疗，目前对于幽门螺旋杆菌治疗采用的是4联14天治疗，针对幽门螺旋杆菌治疗后，可以给予胃黏膜保护治疗，胃黏膜保护治疗分为内源性胃黏膜保护剂及外源性胃黏膜保护剂。同时胃窦炎发生与药物、酒精、情绪有明确相关性，针对其他病因引起胃窦炎症，要结合病因给予对症治疗。对于长期需服用非甾体类药物而引起胃窦炎症，建议长期口服胃黏膜保护剂，针对于损伤因子侵害作用。

王艳 副主任医师

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胃窦炎的病因有哪些

胃窦炎是慢性胃炎的一种，慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎病因是几方面引起的，其中最重要一条就是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染可以直接损伤胃窦黏膜，引起胃窦的炎性改变;第二个方面是非甾体类药物，及其他对胃黏膜有损伤药物的应用;第三，酒精也会对胃黏膜有明确损伤作用。所以说，对胃窦炎发生病因，要进行相关综合分析，来明确引起胃窦炎病因，病因明确以后，对胃窦炎治疗有明确指导意义。

王艳 副主任医师

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什么是胃窦炎

胃窦炎是胃炎的一种，胃窦是胃解剖位置，胃分为胃底、胃体、胃角和胃窦，胃窦主要是泌酸功能，此外胃窦也是幽门螺旋杆菌易于寄存部位，所以说临床上胃窦炎发生率较其他部位引起炎症发生率更多。胃窦炎如何治疗呢?胃窦炎在内镜下的表现主要是充血、糜烂、水肿，所以对于胃窦炎诊断，首先要明确其内镜下临床表现轻重，结合病理区分胃窦炎是急性还是慢性，以及轻度、中度、重度，针对病因对胃窦炎的治疗做充分综合分析。

王艳 副主任医师

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反流性食道炎平时应注意什么

反流性食管炎发病机制主要是食道动力异常，以及酸相关性疾病，除了相关药物治疗，在生活中应该注意哪些事项，可以减少反流性食道炎发作呢?第一条就是要减少浓茶和咖啡摄入，减少过力用腹压动作，进食后不要即刻做平卧位体位。同时，反流性食道炎经常有夜间酸分泌增高而引起反流相关症状，对于出现反流性食道炎症状患者，嘱在夜间休息时抬高头位，一般建议患者抬高头位15～20°为最佳睡眠体位。

王艳 副主任医师

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胃动力不足吃什么药

胃动力不足相关症状，可以主诉为嗳气、表现为反流、腹胀、恶心，甚至呕吐，同时由于胃动力不足，可以出现消化不良等相关症状。临床上出现了以胃动力不足造成的相关症状，可以口服增加胃动力药物，包括多潘立酮、莫沙必利，以及双向调节胃肠动力药物。当然，胃肠动力改善还是多方面因素共同作用结果，精神情绪紧张、焦虑也会引起胃肠动力障碍，所以说治疗胃肠动力障碍疾病有些需要抗抑郁治疗起到辅助作用。

王艳 副主任医师

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反流性食道炎的临床症状

反流性食道炎临床症状既包括消化科症状，就是患者经常主诉的反酸、烧心、嗳气，同时又可以包括食道外相关症状，在临床上常见于反流性食道炎引起食管外表现是如下几个方面：有些慢性咳嗽的患者，除外呼吸系统疾病的基础上，追问患者的反流症状，会明显发现患者反流情况与咳嗽有明确相关;第二，心脏疾病，有些患者似心绞痛发作，出现心前区不适，追问病史会发现患者发作心前区不适症状，往往同时合并反流症状加重过程中，在除外心脏缺血疾病情况下，考虑反流性食道炎可以引起以胸痛为主要表现。同时，反流性食道炎还可以表现为声音嘶哑、咽部不适等相关症状。

王艳 副主任医师

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反流性食道炎的治疗

反流性食道炎是症状诊断，胃内容物包括酸性或碱性物质反流入口腔或食道而引起的不适症状，反流性食道炎发病病因主要考虑是食道下括约肌功能障碍，以及酸相关性疾病。所以，针对反流性食道炎治疗，要结合这两个方面，进行双重治疗。使患者临床症状改善，其一，控制胃酸分泌;其二，要增加食道下括约肌功能，以减少酸反流。对于反流性食道炎治疗，在生活指导过程中给予药物治疗，通常是给予抑酸或者是控酸药物，以及胃动力药物的双重结合治疗。

王艳 副主任医师

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幽门螺杆菌血清抗体检测与呼气试验的区别

临床上对于幽门螺旋杆菌检测分为侵入性检查和非侵入性检查，侵入性检查就是通过内镜下取活组织标本而做病理的幽门螺旋杆菌分析。在临床工作中，检测幽门螺旋杆菌通常是两类方式，一类方式就是检测血清幽门螺旋杆菌抗体，另一类方式就是行碳-13、碳-14呼气试验检测幽门螺旋杆菌。这两项检测有什么区别呢?碳-13或碳-14呼气试验检测幽门螺旋杆菌是对幽门螺旋杆菌的抗原学检查，其临床意义代表患者有现行感染，而血清幽门螺旋杆菌抗体，尤其是IgG抗体阳性，代表患者既往有过幽门螺旋杆菌感染，未证实现行有幽门螺旋杆菌阳性指标，这个患者还应给患者行碳-13或碳-14抗原的幽门螺旋杆菌的检测，以指导治疗方案。

王艳 副主任医师

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体检出现胆囊息肉怎么办

体检时发现胆囊息肉，患者会看到阳性诊断，对于体检发现胆囊息肉，该如何办呢?首先，要到专业专科医院就诊，进一步对胆囊息肉做明确诊断。胆囊息肉可有不同临床表现或无症状，如患者出现口苦及其右上腹不适症状，需要进一步检测肝功能胆红素指标，如果患者肝功能胆红素指标未受到影响，主要通过生活指导，来减少油腻食物。对于体检发现胆囊息肉直径大于5mm且为孤立胆囊息肉，需要到专科医院进一步行影像学检查，以观察其具体的直径大小，同时定期监测胆囊息肉变化也是非常重要的。

王艳 副主任医师

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服用非甾体类药物可以同时服用胃药吗

服用非甾体类药物可以同时服用胃药的。非甾体类药物在临床上分为很多种类型，既有心脑血管以及高脂血症患者服用的阿司匹林以及氯吡格雷等药物，也有风湿及其骨科患者服用的解热镇痛的非甾体类药物，长期大量应用非甾体类药物，主要是对胃、小肠黏膜损伤。服用非甾体类药物出现消化道出血风险较未服用非甾体类药物明显提高，需要长期服用非甾体类药物，如何给患者做到保护胃黏膜措施呢?在临床上，主要是口服保护胃黏膜药物治疗，同时指南中也提出，在服用非甾体类药物同时可以酌情给予抑酸类药物共同服用，以保护胃黏膜受到侵袭损伤。

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服用非甾体类药物对消化道的影响

临床上应用非甾体类药物患者是逐年增多的，对于必须服用非甾体类药物患者，其服药过程中主要是对消化系黏膜损伤。在临床上，经常会遇到不明原因的消化道出血患者，不明原因的消化道出血主要是指经过传统胃镜及其结肠镜检查，未发现其有引起出血原因，此类患者通常考虑由于小肠疾病引起。小肠疾病又分为小肠黏膜损伤、小肠血管性疾病以及肿瘤性疾病，对于除外肿瘤性疾病患者，如果患者服用非甾体类药物，通常考虑不明原因消化道出血与服用非甾体类药物有明确相关性。

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磁控胶囊内镜与传统内镜的区别

磁控胶囊内镜与传统内镜区别，在于传统内镜仍然是有创性检查，是非一次性使用内窥镜的检查方式，传统内镜需要患者有一定适应证，同时要除外禁忌证情况，而对胃部进行完整精准的检查办法。而磁控胶囊内镜是非侵入性检查胃部的工具，它优点主要是一次性、无交叉感染、无痛苦、舒适度较高，对于近年来发展磁控胶囊内镜，通过大宗实验分析，传统内窥镜检查与磁控胶囊内镜检查，无论在特异性和敏感度方面，均达到94%以上。

王艳 副主任医师

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磁控胶囊内镜的适应证

磁控胶囊内镜是中国自主研发，对于胃部疾病是一种非常好的无痛、舒适、无交叉感染的检查方式。磁控胶囊内镜适应证，目前临床上主要应用于需要行胃部检查而不愿意或不能够接受传统内窥镜检查患者。磁控胶囊内镜也可以应用于健康体检者，以及药物治疗以后追随和静脉曲张监测其发展病程程度。当然，磁控胶囊内镜情况，在临床上更多应用于患者需要胃部检查，但是由于自身情况而不能进行传统内窥镜检查患者，在临床上受益匪浅。

王艳 副主任医师

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小肠常见疾病及诊断方法

小肠是人体消化道中间的脏器，上面与十二指肠相接，下面与结肠回盲部相接，小肠总体约5～6m，小肠疾病是少见病。临床上常见的小肠疾病包括小肠血管性疾病、炎症性疾病，以及小肠肿瘤性疾病。对于小肠疾病，如何做诊断呢?目前对于小肠方面检查分为如下几个检查方法：第一种方法就是直视有创的小肠镜检查，小肠镜检查主要是对疾病以及病理性质明确诊断；第二个方式就是无痛胶囊内镜检查；第三个检查方式就是影像学小肠核磁、小肠CT等检查方式。

王艳 副主任医师

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吃香蕉会胖吗

香蕉是甜度比较高的水果，而引起任其增加体重的主要原因是由于摄入热量大于消耗热量。如果每天少量吃香蕉，且有正常的活动，不会因食用香蕉而引起肥胖。但每天除正常摄入食物后，还会大量进食香蕉等热量较高的果，在这状态下，进食热量与消耗的热量处于非平衡的状态，热量大于消耗的热量，体重一定会增加。

王艳 副主任医师

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总胆红素40多严重吗

临床上对于总胆红素界定值为17.1μmol/dL，如果患者通过血清学检查，提示总胆红素大于正常值2倍，就要做充分分析，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素相加后数值总和，对于总胆红素升高，要分析患者是以直接胆红素增高为主，还是以间接胆红素增高为主。对于以直接胆红素增加为主，要考虑胆道系统梗阻而引起的胆红素增高，对于以间接胆红素增高为主，要考虑肝细胞受损或者溶血性疾病引起的胆红素升高。对于胆红素升高患者，在做综合分析情况下，要监测胆红素进一步发展趋势，做相关对症治疗。