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稳定型心绞痛发作的病因主要分为以下几种：
第一是斑块导致心外膜动脉的阻塞，当冠状动脉内粥样硬化斑块形成的时候，会使动脉的管腔狭窄，当管腔狭窄超过50%的时候，冠状动脉血液循环量便会下降。正常人在心脏需氧量增加时，可以通过动脉扩张增加供氧。稳定型心绞痛由于斑块阻塞了动脉，发生相对的心肌供血不足，从而出现心绞痛的症状，这也是稳定心绞痛常见的机制。
第二是冠脉痉挛，当冠状动脉受到刺激，比如抽烟或者自身体液调节的时候，可以出现血管发生暂时的痉挛，使得血管管腔收缩，从而导致心肌缺血突然减少，这是发生心绞痛的另外重要因素。
第三是微血管功能障碍，有一部分人他有典型的劳力性心绞痛症状，而且心电图的运动试验也是阳性的，但是做冠脉造影却没有发现明显的冠脉的阻塞。经过长期的研究发现，这类患者心内膜有纤维斑块，但不浸润组织，可能是微循环的异常所导致，所以也称为微血管性的心绞痛。
第四是冠状动脉心肌桥，冠状动脉是走形于心外膜下结缔组织中的一种血管，当有一段冠状动脉走在心肌内的时候，这束心肌就被称为了心肌桥，行走在心肌桥下的这些冠状动脉就会受到心肌的压迫，所以在心脏规律跳动的时候，可能会产生远端的心肌缺血，在临床上就可以表现为心绞痛。
