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慢性肾炎的治疗是以防止和延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状,以及防治心脑血管并发症为主要目的。常用治疗方法是药物治疗、日常生活管理和肾脏替代治疗等。
1.药物治疗
由于高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,所以要尽量把血压控制在理想水平,应该小于130/80mmHg,同时将蛋白尿减少至每日小于1g。常用的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙离子通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等,比如卡托普利、缬沙坦、氨氯地平、呋塞米、美托洛尔等,其中ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)还具有降低尿蛋白的作用,其使用剂量需要高于降压所需要的剂量。
2.日常生活管理
高血压病人应该限盐,每天小于6g,调整蛋白质与含钾食物的摄入,根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,同时控制饮食中磷的摄入。
3.肾脏替代治疗
当慢性肾炎急性发作或发展至肾衰竭阶段时,可进行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。