得了狼疮性肾炎怎么办

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎如何鉴别

狼疮性肾炎的临床表现除系统性红斑狼疮全身表现外，同时伴有明显肾脏损害临床表现。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能不全等，因人而异，具有异质性。临床可经肾脏穿刺活检确诊，其肾脏损害临床表现与其他肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征相似度高，可通过完善相关检查进行鉴别。 SLE患者出现以下一项临床和实验室检查异常时，即可诊断为狼疮性肾炎，包括： 1.蛋白尿持续>0.5g/24h，或随机尿检查尿蛋白+++，或尿蛋白/肌酐比>500mg/g（50mg/mmol）。 2.细胞管型包括红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、管状管型或混合管型。 3.活动性尿沉渣（除外尿路感染，尿白细胞>5个/HPF，尿红细胞>5个/HPF），或红细胞管型，或白细胞管型。肾活检病理显示为免疫复合物介导的肾小球肾炎则进一步确定狼疮性肾炎的诊断。查出肾脏损害时，及时咨询风湿免疫科及肾脏科的医生。医生会根据病史、症状、体征和其他辅助检查资料，进行综合诊断后，明确诊治。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎如何治疗

狼疮性肾炎主要通过一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫治疗等方法来治疗。 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎的临床表现除系统性红斑狼疮全身表现外，主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。 狼疮性肾炎早期诊断和早期治疗非常重要，及时治疗，预后良好。 狼疮性肾炎的治疗方法有：一般治疗，急性活动期应卧床休息，积极及时治疗可能合并的感染等合并症。糖皮质激素治疗，对严重狼疮性肾炎或伴神经精神狼疮的患者应采用激素冲击疗法。免疫抑制剂治疗，对重症系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎一般均加用免疫抑制剂。 除此以外还有特殊治疗办法，比如血浆置换疗法，可消除血中致病抗原、抗体及免疫复合物，得以缓解急重症狼疮性肾炎，合并急性肾功能衰竭者应及早进行肾脏替代治疗（血液透析等）。 狼疮性肾炎患者应及时就医，由医生诊断之后，根据具体情况积极治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎如何病理分型，治疗和预防

狼疮性肾炎的病理分型现在一般分为六类，包括：①系膜轻微病变型狼疮肾炎(I型)；②系膜增生性狼疮肾炎(II型)；③局灶性狼疮肾炎(III)；④弥漫性狼疮肾炎(IV型)；⑤膜性狼疮肾炎(V型)；和⑥严重硬化型狼疮肾炎(VI型)。这种疾病的治疗方法主要有以下几种： 1. 一般治疗：在急性活动期，患者应卧床休息，并积极及时治疗可能合并的感染等并发症。 2. 糖皮质激素治疗。 3. 免疫抑制剂治疗。 4. 特殊治疗：如血浆置换疗法。 5. 静脉注射免疫球蛋白，对狼疮性肾炎具有较好的疗效。 要预防狼疮性肾炎，重点应放在增强机体抵抗力和避免暴晒上。具体的预防措施包括： 1. 保证充足的休息，避免过度劳累。 2. 饮食上，鼓励摄入优质蛋白、低磷、高热量的食物。 3. 避免一切可能加重肾损害的因素，如预防感染、慎重选择预防接种、避孕以及慎用或禁用肾毒性药物。 4. 避免直接的阳光照射。 5. 如果是采用药物治疗，需要按时按量服用，并注意可能出现的不良反应。 6. 定期到医院进行复查，以监控病情的变化。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

狼疮性肾炎可以彻底痊愈吗

狼疮性肾炎的痊愈情况主要取决于患者的临床症状、病理类型和治疗效果。对于临床症状和病理类型较轻的患者，如果治疗反应良好，狼疮性肾炎有可能实现彻底痊愈。然而，对于临床症状和病理类型较重的患者，如果治疗效果不佳，病情可能会逐步恶化至慢性肾功能不全，这种情况下无法实现彻底痊愈。 狼疮肾炎，即系统性红斑狼疮引发的肾脏损害，是一种常见的疾病。大约50%以上的系统性红斑狼疮患者会表现出肾损害的症状，而肾活检显示几乎100%的患者存在肾脏受累。狼疮肾炎是导致我国终末期肾衰竭的主要原因之一。 狼疮肾炎的肾脏表现差异大。对于肾损害较轻的患者，如果得到及时有效的治疗，有可能实现彻底痊愈。但如果肾损害较重，且治疗反应不佳，病情可能会逐步进展为慢性肾功能不全，这时肾脏将出现不可逆性损伤，无法实现彻底痊愈。 因此，对于狼疮肾炎的患者，我们强烈建议尽早前往正规医院就诊，并在医生指导下接受针对性的治疗。通过及时有效的治疗，可以尽可能地减轻肾脏损害，提高患者的生活质量，并有望实现彻底痊愈。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，按时服药，定期进行相关检查，以便及时了解病情的变化。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

红斑狼疮的关节痛特点

红斑狼疮的关节痛特点是多关节痛和关节肿胀。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常常会累及多个器官系统，包括关节。关节痛是红斑狼疮患者常见的症状之一，表现为多关节痛和关节肿胀。这些痛苦的关节通常是对称性的，即同时出现在身体两侧相同的关节，例如手指、手腕、膝盖和踝关节等。疼痛通常是隐痛或钝痛，不同于类风湿关节炎等其他关节炎的急性疼痛。此外，红斑狼疮的关节痛还有其他特点，例如关节疼痛通常与其他症状一起出现，如皮疹、发热、疲劳、肌肉疼痛等。另外，关节痛也可能是红斑狼疮病情加重的标志之一，因此及时就医进行治疗非常重要。 需要注意的是，红斑狼疮的关节痛可能伴随有其他症状，因此不要忽视其他症状的出现。同时，关节痛也可能是其他疾病的症状，因此如果出现关节痛，一定要及时就医明确诊断。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

红斑狼疮引起的肾病综合征很严重吗

红斑狼疮引起的肾病综合征可能比较严重，但大多数患者的肾脏损害可以缓解。 肾病综合征是红斑狼疮作为原发病引起的肾功能异常，患者可能出现大量蛋白尿、血浆白蛋白降低等症状。如果治疗不及时，还可能会引起感染、血栓栓塞性疾病、急性肾损伤以及蛋白质代谢紊乱等并发症，所以红斑狼疮引起的肾病综合征可能比较严重。虽然系统性红斑狼疮患者可能出现难治性的肾病综合征，但大多数患者的肾脏损害可以得到缓解。只有极少数患者表现为难治性的肾病综合征，病情迁延不愈，最终可能导致肾功能衰竭，进入尿毒症期，需要血液透析治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

红斑狼疮是肾病的一种吗

红斑狼疮是可能导致肾病的一种疾病，但不是所有患者都会出现肾病的症状。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可以引起全身多个器官的炎症和损伤，其中也包括肾脏。约有60%的患者会出现肾损伤的症状，称为红斑狼疮性肾炎。但是，红斑狼疮病情千差万别，有些患者只是轻微的肾小球损伤，不会出现明显的症状，而有些患者则会出现严重的肾衰竭。因此，红斑狼疮是可能导致肾病的一种疾病，但并不是所有患者都会出现肾病的症状。 需要注意的是，红斑狼疮性肾炎是一种较为严重的疾病，可以导致肾功能急剧下降，需要及时诊治。因此，红斑狼疮患者应积极进行检查，尤其是定期检查尿液和血肌酐，以及注意保护肾脏，避免加重肾损伤。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

红斑狼疮肾病是什么症状

红斑狼疮肾病的症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。红斑狼疮肾病是红斑狼疮的并发症之一，属于一种自身免疫性疾病。其主要症状为肾脏损伤，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。其中，蛋白尿是最常见的症状，严重时可导致肾功能衰竭。此外，红斑狼疮肾病还可能伴随其他症状，如发热、疲劳、关节痛、皮疹等。 需要注意的是，红斑狼疮肾病的症状多种多样，且不一定同时出现，因此患者应定期进行肾功能检查，及时发现并治疗。同时，避免过度劳累、保持良好的饮食习惯和生活方式，也有助于预防红斑狼疮肾病的发生。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

红斑狼疮肾病综合症能治好吗

红斑狼疮肾病综合症在合理的治疗和管理下，可以得到控制和改善。红斑狼疮肾病综合症是一种自身免疫性疾病，会导致免疫系统攻击自身组织，包括肾脏。虽然目前无法完全治愈红斑狼疮肾病综合症，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制疾病的进展和症状的缓解。治疗红斑狼疮肾病综合症的方法包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素和其他抗炎药物，以减轻炎症反应和免疫系统的过度激活。此外，针对肾功能损害，可能需要血液净化治疗，如血液透析或肾移植等。红斑狼疮肾病综合症的治疗过程可能需要长期的密切监测和调整治疗方案。治疗的效果因个体差异而有所不同，有些患者可能会出现病情反复或进一步恶化的情况。因此，及早发现并积极治疗红斑狼疮肾病综合症，以及长期的随访和管理，对于控制疾病的进展和提高生活质量非常重要。 需要注意的是，红斑狼疮肾病综合症是一种复杂的疾病，治疗效果因个体差异而有所不同。一些患者可能会在治疗过程中遇到挑战，如药物副作用、疾病复发等。因此，建议患者积极与医生合作，遵循医嘱进行治疗，并定期接受评估和监测，以便及时调整治疗方案。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

系统性红斑狼疮肾病综合症严重吗

系统性红斑狼疮肾病综合症可以严重到威胁生命和致残，但并非所有病例都如此。系统性红斑狼疮肾病综合症是一种自身免疫性疾病，可引起肾脏损害、贫血、溶血性贫血等严重后果。临床上，有的病例情况严重，症状明显，危及生命和导致残疾；而有的病例病情渐进，症状轻微，甚至无症状，但需要长期监测和治疗。 需要注意的是，系统性红斑狼疮肾病综合症的病情和影响因人而异，需要根据个体情况制定个性化治疗方案。此外，及时的诊断、治疗和管理也非常重要，可大大改善患者的预后。

于清宏 主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

红斑狼疮一般长在哪里

红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑，蝶形红斑主要长在面部，跨两个颧部和腮部，看起来像两个蝴蝶翅膀，中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒，可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑，甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重，就叫盘状红斑。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

肾综和肾炎哪个更严重

肾综和肾炎从外表来看，肾综显然比肾炎更严重。因为肾综蛋白尿更多，水肿更厉害，但事实上不一定，一些比较严重的病理类型，比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病等，可以表现为肾炎而不一定是肾综。而且肾炎患者更多的伴有高血压，高血压是肾病预后不良的因素之一，一些比较轻的病理类型，比如微小病变型的肾病、风险不高的膜性肾病可以表现为肾综。在总体上来讲，如果把所有的肾炎和肾综患者按照严重不严重一分为二，肾综患者会有更大比例落在严重的那一种，比如肾炎可能是五五开，肾综可能是三七开，但是两者都有不少病轻的，也都有不少病重的，要看每位患者具体的病情和其病理的改变，肾炎和肾综这两个诊断不能用来评估病情轻重，也不能用来预测患者的最终结局。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

狼疮性肾炎可以生育吗

如果狼疮性肾炎的患者病情控制稳定，半年内没有复发，肾功能没有明显的异常，是可以考虑生育的。狼疮性肾炎是系统性狼疮累及肾脏而引发的一种疾病，病情十分凶险，这种疾病不仅会影响肾脏还会影响全身各个脏器，死亡率非常高。狼疮性肾炎患者在准备生育前要和医生积极的沟通，因为这种疾病对胎盘和子宫的伤害非常大，如果注意不好，会导致死胎或者胎盘早剥，更严重的甚至可能导致孕妇大出血，所以狼疮性肾炎的患者要保证血沉是正常的，没有关节疼痛、发热，血中的抗核抗体谱也是正常的，没有水肿，血压在正常范围内，肾功能没有明显的异常，对于这种情况可以考虑要孩子。

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

系统性红斑狼疮饮食禁忌

系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃，比如各种酒类，还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等，这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害，比如形成继发性狼疮性肾炎，对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量，特别是动物蛋白，比如鸡蛋等。

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

红斑狼疮月经不止怎么办

如果红斑狼疮的患者出现月经不止的情况，有可能是产生了一定的功能性出血，需要去妇科进行相应的止血治疗，同时还要控制红斑狼疮的伴发症状，比如如果红斑狼疮同时伴有发热、关节疼痛等症状时，需要适当的使用糖皮质激素来进行治疗，这样能够快速控制全身不良反应。

梁歌宏 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

红斑狼疮可以治愈吗

红斑狼疮是风湿免疫科疾病，可累积多个系统，这类疾病目前都不能治愈。红斑狼疮在确诊以后，应尽早合理用药，虽然不能治愈，但可以让病情得到一定缓解，延缓并发症出现，改善患者生存质量，不会影响寿命。如果治疗不合理，则会产生多种并发症，比如狼疮肾病等，可缩短患者生存期限。