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一个患者出现月经减少,特别是既往有过反复清宫刮宫的病史时,要注意是否有宫腔粘连的问题,比如可以做超声检查,如果是二维超声就可以看到子宫内膜是薄的,特别是排卵以后的子宫内膜非常菲薄,甚至会出现宫腔中断的表现,如果有条件做三维超声会更加准确,可以判断粘连的位置、子宫内膜损伤严重的程度、子宫内膜的容积等,所以三维超声对宫腔粘连现在的诊断有个很好的准确诊断价值。
最金标准的诊断就是宫腔镜检查,宫腔镜的检查就是有一个镜子,非常纤细的镜子现在可以伸到宫腔内以后去判断宫腔粘连的位置、宫腔粘连的严重程度,宫腔是否封闭,特别是输卵管开口是不是可以看得到,以及子宫内膜的状况等,所以宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。
当然传统的检查还包括子宫造影检查,现在用得很少了,子宫造影在X线下判断,造影剂打到宫腔以后有些充盈缺损的部分判断可能存在宫腔粘连,这种检查可以判断输卵管是不是通畅的,也有一些优势。