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糖尿病的病因和发病机制极为复杂,至今未完全阐明,不同类型其病因不尽相同,即使在同一类型中也存在着异质性,总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病。
目前2型糖尿病可控,可部分程度的逆转,也可以把并发症降到很低,但现阶段不能根治。1型糖尿病也是可控,可改善病情,也可以降低并发症的风险,但同样不能断根。
胰岛素由胰岛β细胞合成分泌,经血循环到达身体内各组织器官的靶细胞,与特异受体结合,并引发细胞内物质代谢效应,该过程中任何一个环节发生异常,均可导致糖尿病。在糖尿病的自然进程中,不论其病因如何,都会经历几个阶段:患者已存在糖尿病相关的病理生理改变,如自身免疫抵抗抗体阳性,胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能缺陷相当长时间,但糖耐量仍正常,随病情进展首先出现糖调节受损IGR,包括空腹血糖调节受损IFG和糖耐量减低IGT,两者可分别和同时存在,IGR代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,最后进展至糖尿病。
目前只有特殊类型的糖尿病,比方继发性糖尿病患者在治愈原发病后,其糖尿病有可能治愈。但随着科学技术的进步,只要探明了糖尿病真正的发病机理,糖尿病就一定有可以治愈的那一天,就像人类认识了天花的发病机理以后,天花就不再是个病了一样。