妊娠期合并甲状腺疾病怎么筛查

苏冬云 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

妊娠期甲状腺疾病指标是什么

妊娠期甲状腺疾病的指标一般来说，诊断妊娠合并甲状腺功能的异常，要求本医院或者本地区能做到，妊娠早期中期晚期。关于不同的特异性的参考值。但是我们淮安地区，目前的参考值并没有统计出来。所以现在采用的是美国甲状腺协会规定的标准，要求在妊娠早期，也就是妊娠1到12周TSH要求控制在0.1—2.5mg/L;中期指的是3周到28周，那么要求TSH控制在0.2—3.0mg/L。晚期的话就是28周到40周，要求TSH控制在0.3—3.0mg/L。那么关于血清游离甲状腺素，它是根据不同的单位，不同的测量方法有不同的参考值。

苏冬云 副主任医师

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妊娠期甲状腺疾病指标是什么

在妊娠早期中期和晚期，有着不同的特异性的参考值，早期TSH要求控制在0.1—2.5mlu/L，中期TSH控制在0.2—3.0mlu/L，晚期TSH控制在0.3—3.0mlu/L。妊娠期甲状腺疾病的指标我们一般来说,诊断妊娠合并甲状腺功能的异常我们一般要求本医院或者本地区能做到,妊娠早期中期晚期。关于不同的特异性的参考值。但是我们淮安地区，目前的参考值并没有统计出来。所以我们现在采用的是美国甲状腺协会规定的标准，我们要求在妊娠早期，也就是妊娠1到12周TSH要求控制在0.1—2.5mg/L;中期指的是3周到28周，那么要求TSH控制在0.2—3.0mg/L;晚期的话就是28周到40周，要求TSH控制在0.3—3.0mg/L。那么关于血清游离甲状腺素，它是根据不同的单位，不同的测量方法有不同的参考值。

苏冬云 副主任医师

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妊娠期甲亢的诊断标准是什么

妊娠期甲亢的诊断标准为血清TSH﹤0.1mm/L、血清游离T4大于、妊娠特异性参考值的上限，排除妊娠剧吐性的甲亢，即可以诊断妊娠合并甲状腺功能亢进。因为妊娠期甲亢容易引起胎儿在宫腔内生长发育受限，并且会导致母体身体负荷增加，所以患者需要及时进行治疗，以免对胎儿和自身造成影响。

苏冬云 副主任医师

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妊娠期甲亢的诊断标准是什么

诊断标准为，血清TSH﹤0.1mm/L，血清游离T4大于，妊娠特异性参考值的上限，排除妊娠剧吐性的甲亢，即可以诊断妊娠合并甲状腺功能亢进。妊娠期甲亢的诊断标准，我们一般来是讲血清TSH﹤0.1mm/L，血清游离T4大于妊娠特异性参考值的上限。排除妊娠甲亢综合症，也就是平常说的妊娠剧吐性的甲亢，就可以诊断妊娠合并甲状腺功能亢进。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲减有哪些症状

症状有极度怕冷，疲乏无力，便秘以及皮肤和毛发的改变。干性皮肤则伴有眉毛的缺失，性情上则烦躁，易怒，抑郁和注意力不集中。身体上则伴有脸部肿胀，四肢无力，注意事项有定期检查甲状腺功能。妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇的症状有：极度怕冷、疲乏、无力、便秘、皮肤和毛发的改变。包括干性皮肤或者是眉毛的缺失，然后指甲变脆，烦躁、 易怒或者是抑郁。然后注意力不集中，脸部肿胀，然后或者无力。妊娠合并甲状腺功能减退的注意事项，定期检查甲状腺功能，然后将TSH值要控制在目标范围内，同时不能随意停药。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲减的危害

对母亲的危害有、流产、胚胎停止发育、早产、胎盘早剥、然后贫血、血脂或者血糖的异常;对胎儿的危害有，神经智力发育的异常、对视觉发育异常、宫内发育迟缓、低出生体重、胚胎死亡等。妊娠合并甲状腺功能减退对母亲的危害主要有，流产、胚胎停止发育、早产胎盘早剥、然后贫血、血脂或者血糖的异常。妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿的影响有：第一，神经智力发育的异常，然后有研究证明，在妊娠早期的妇女，如果合并低甲状腺素血症可能对子代的智力和运动能力有影响。第二、对视觉发育异常。第三、可能会导致宫内发育迟缓，低出生体重，胚胎死亡等等。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲减怎么办

一旦发现孕妇合并甲状腺功能减退，立即用药治疗。口服左旋甲状腺素，进行治疗。甲状腺功能减退，因为他会损伤胎儿的智力发育和中枢神经系统的发育。而且会增加早产、流产、低出生体重等的风险，所以我们一旦发现确诊孕妇合并甲状腺功能减退，要求立即给予治疗。可以口服左旋甲状腺素进行治疗，根据甲状腺功能TSH的值，来调整用药的剂量。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲亢饮食上的要求

要求种类孕妇食用低碘、高热量、高蛋白、富含维生素的食物。妊娠合并甲亢在饮食上的要求吗，我们要求这类的孕妇饮食是要求：低碘，然后高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。那么在饮食过程当中尽量避免含碘过多的，食物的摄入，比如说海带 、紫菜、海鱼 、虾皮等食物尽量避免食用。另外一个要适当的补充钙质和多种维生素，特别是B族维生素的补充。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲亢怎么办

首先选择的是抗甲状腺药物的治疗，如果出现用药过敏会造成对胎儿的损害，可以在妊娠四到六个月的时候采取手术治疗。当我们发现妊娠合并甲状腺功能亢进，那么我们首先选择的是抗甲状腺药物的治疗。那我们在孕早期，也就是一到十二周。首先优先选择，丙基硫氧嘧啶。当妊娠中晚期的时候将丙基硫氧嘧啶改为他巴唑治疗。那么当孕妇对抗甲状腺药物一个有副反应。第二个，如果出现过敏，用药剂量过大，可能会造成胎儿的损害或者患者不能规律的服药，我们可以考虑在妊娠四到六个月的时候，采取手术治疗，切除部分的甲状腺。然后以治疗甲状腺功能亢进，但是孕期我们禁忌使用碘131治疗。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲亢有哪些症状

症状有怕热、多汗、脾气急躁、烦躁、失眠、体重逐渐减轻、食欲亢进;部分孕妇会出现大便次数增多。注意事项有，胎儿的胎心情况和生长发育情况，孕妇的血常规和肝功能，定期检测孕妇的甲状腺功能。苏冬云：妊娠合并甲亢可能会有怕热、 多汗 、脾气急躁、烦躁、 失眠，然后体重会逐渐减轻，而且食欲是亢进的。另外还有部分孕妇，会出现大便次数增多。但是有的时候，有的症状会被，怀孕的症状所掩盖。妊娠合并甲亢要密切关注胎儿的胎心情况，然后以及胎儿的生长发育，同时要关注孕妇本人的血常规 、肝功能的检测。因为所有的抗甲状腺药物，会导致白细胞减少和肝功能的损害，同时要定期的检测甲状腺功能，根据甲状腺功能的情况来及时调整甲状腺用药情况。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并免疫性甲状腺疾病的注意事项

要求孕妇要定期监测甲状腺功能，一旦发现TSH超过妊娠特异性的参考值，就必须给予甲状腺素治疗。妊娠合并自身免疫性甲状腺疾病的注意事项：因为有10%到20%的孕妇，在早期可能是TPOAB或者是TGAB异常增高。但是甲状腺功能正常，但是我们有研究一旦TPOAB﹥300，可能会对后代的中枢神经系统和智力发育造成影响，同时单纯的TPOAB阳性的话又会增加早产或者流产的风险。所以我们要求孕妇要定期监测，监测甲状腺功能。然后要求妊娠前半期，每四到六周，监测一次。在妊娠26到30周，至少要监测一次甲状腺功能，一旦发现TSH超过，我们妊娠特异性的参考值，就必须给予甲状腺术治疗。

苏冬云 副主任医师

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妊娠可能会合并哪些甲状腺疾病

有15%的妊娠女性，会合并不同程度的，甲状腺功能的异常。主要有，甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、低甲状腺素血症、TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)阳性、以及碘缺乏甲状腺结节和甲状腺癌等。我们有报道大约有15%的妊娠女性会合并不同程度的甲状腺功能的异常。主要包括有：甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、低甲状腺素血症。甲状腺功能正常的TPOAb阳性的孕妇，还有碘缺乏，甲状腺结节以及甲状腺癌等。

苏冬云 副主任医师

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妊娠期合并甲状腺疾病怎么筛查

要求在孕妇在妊娠八周以前，做甲状腺功能的筛查，筛查的指标指的是，血清TSH 血清游离T4和TPoAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)。妊娠期合并甲状腺怎么筛查，我们一般考虑到妊娠期合并甲状腺疾病对母婴有很大的危害。而且患病有高患病率，所以我们要求，有条件的妊娠早期的妇女，都尽可能的先做甲状腺功能的筛查，筛查的时期要求在妊娠八周以前。最好能在怀孕前，那么我们筛查的指标指的是：血清TSH，血清游离T4和TPoAb就是这三项。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲亢的危害

对母亲的危害有，早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象对胎儿的危害有，宫内发育迟缓、胚胎死亡，如果治疗过度则会导致胎儿甲减。妊娠合并甲亢，对母亲的危害。主要有早产，先兆子痫，充血性心力衰竭，甲状腺危象。妊娠合并甲亢对胎儿的影响，可能在未经治疗甲亢的孕妇。可能会导致胎儿宫内发育迟缓，胚胎死亡。如果治疗过度呢，又会导致，胎儿甲减。

苏冬云 副主任医师

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妊娠合并甲减饮食上的要求

根据尿检的情况来决定，是否食用富含碘还是碘少的食物，同时要多食用富含钾镁锌以及B族维生素的食物。妊娠合并甲减在饮食上我们要求第一是摄碘饮食然后要根据尿检的情况来决定是否吃富含碘的食物，还是碘少的食物同时要富含B族维生素、富含钾、镁、锌的食物。

苏冬云 副主任医师

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甲减的诱因及是否遗传

主要有自身免疫性的甲状腺疾病、抗甲状腺药物、甲状腺本身的问题、家族遗传、血碘水平的降低;父母有甲状腺疾病，他的子女不一定会得甲状腺疾病，但是几率会比别人高。甲状腺功能减退的诱因，然后主要有五个方面：第一个方面是自身免疫性的甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎。第二个是药物问题。如抗甲状腺药物的影响，药物过量或者是碘131治疗。第三个主要甲状腺本身的问题疾病。第四主要是家族遗传。第五主要是血碘水平的降低。那么我们自身免疫性的甲状腺疾病，如毒性弥漫性甲状腺肿或者是桥本氏甲状腺炎，然后她的后代会有一定的相关的遗传性。但并不是说，父母有甲状腺疾病他的子女就一定会得甲状腺疾病，但是他的几率会比别人高，所以我们要求父母患有甲状腺疾病和他的子女都要了解一下相关的甲状腺知识，以防患于未然。