如何治疗心脏瓣膜病

窦性心律左心室高电压严重吗

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

窦性心律左心室高电压是否严重，应根据原因进行判断。 窦性心律是正常的心律，左心室高电压是心电图上的一种表现，通常指心电图中V5、V6导联的R波电压增高，超过一定标准。瘦长体型或心脏位置偏左的人群，可能在没有心脏疾病的情况下出现左心室高电压，这种情况属于生理现象，不会对身体健康产生危害，所以不严重。但是，如果是心脏瓣膜病、心肌病等疾病造成的左心室高电压，则比较严重，若未及时治疗，可能进一步恶化心脏功能，对生命造成威胁。 因此，当患者因心脏瓣膜病、心肌病出现左心室高电压时，应积极遵医嘱进行治疗，以提高预后。

右心衰竭时水肿形成的主要机制是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭时水肿形成的主要机制是体静脉压力升高导致毛细血管流体静压增高。 右心衰竭会造成体循环淤血，使体静脉压力显著升高。这是因为右心不能有效地将血液泵入肺部进行氧合，导致血液在体循环中积聚。 当体静脉压力升高后，会传递到与之相连的毛细血管，使得毛细血管内的流体静压也随之增高。这样一来，液体就更容易从毛细血管渗出到组织间隙中。由于右心衰竭，静脉血液回流心脏受阻，进一步加重了静脉系统的压力。静脉回流障碍使得血液在静脉内潴留，压力持续升高，这是导致水肿形成的重要因素。 在临床实践中，了解这些机制对于诊断、治疗和管理右心衰竭患者的水肿具有重要意义。

心衰肺积水能活多久

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰肺积水患者的存活时间因人而异，受到多种因素的影响，难以确切预估。 如果患者原本的心脏疾病非常严重，如广泛的心肌梗死、严重的心脏瓣膜病等，心脏功能极差，那么其预后往往不佳，存活时间可能较短。而对于心脏疾病相对较轻，通过积极治疗能够较好控制病情进展的患者，生存时间可能会相对延长。及时且规范的治疗对于改善预后至关重要。早期诊断并给予恰当的药物治疗，如利尿剂减轻肺积水、改善心功能的药物等，同时针对病因进行治疗，如血管重建、瓣膜修复或置换等，能有效缓解症状，提高生活质量，延长存活时间。但若治疗不及时或不恰当，病情可能持续恶化，影响生存。

心衰细胞是由于什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰细胞是由于左心衰竭导致肺淤血时，巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，使红细胞内的含铁血黄素蓄积在细胞内而形成的。 当左心衰竭发生时，心脏不能有效地将血液泵出，导致血液在肺部淤积。这种淤血状态为心衰细胞的形成创造了条件。其次，当红细胞渗出到肺部组织后，巨噬细胞会将其吞噬并进行处理，分解其中的血红蛋白等成分。同时，这些含铁血黄素被巨噬细胞摄取并蓄积在细胞内，使巨噬细胞呈现出特征性的棕黄色颗粒，从而形成心衰细胞。 医生通过在病理切片中观察到心衰细胞，可以辅助诊断相关疾病，并了解病情的严重程度。同时，也有助于指导治疗方案的制定和调整。

心率正常值范围是多少

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心率的正常范围是60-100次/分钟。 在安静、清醒的状态下，正常人的心率通常在60-80次/分钟之间。超过80次/分钟可能被认为是心率偏快，但只有当心率超过100次/分钟时，才被称为心动过速。心率低于60次/分钟被称为心动过缓，但某些健康人群（如运动员或身体素质较好的人）在静息状态下心率可能低于60次/分钟，只要没有不适症状，也属于正常范围。对于有心血管疾病的患者，医生可能会建议将心率控制在更慢的范围（如55-60次/分钟），以预防心衰发作和改善心绞痛症状。

急性心衰是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心衰是一种严重的心血管疾病状态。 急性心衰是指心脏在短时间内功能急剧下降，导致血液不能有效泵出以满足身体需求。患者会出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、心慌、水肿等症状，严重威胁生命。 患者需要吸氧以改善缺氧状态，使用利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂降低心脏前后负荷，正性肌力药物增强心肌收缩力等。同时，要针对病因进行治疗，如处理心肌梗死、控制心律失常等。

小儿肺炎合并心衰的表现错误的是什么

郭庆辉 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

小儿肺炎合并心衰的表现错误的是烦躁不安与面色变化、呼吸增快、心率增快、心脏体征。 1.烦躁不安与面色变化 患儿会突然极度烦躁不安，面色可能发绀（青紫）或发灰，趾（指）甲微血管充盈时间延长。 2.呼吸增快 呼吸频率会突然增快，超过60次/分，这是心衰时肺部循环负担加重的表现。 3.心率增快 心率也会突然增快，一般大于160-180次/分，这是由于心脏需要加速泵血以维持体循环。 4.心脏体征 颈静脉可能怒张，心脏听诊时可闻及心音低钝，奔马律等异常心音，这是心脏功能受损的体征。

血压正常会得脑梗吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗一般指脑梗死，血压正常也可能会患上该病。 脑梗死的病因较多，如果患者的血压正常，但是血糖和血脂等常规指标持续偏高，也容易导致脑血管发生粥样硬化或者闭塞，最终诱发脑梗死。另外，如果患者本身存在心房颤动、心脏瓣膜病或者感染性心内膜炎等疾病，可能会发生心源性栓塞，导致脑梗死。 当患者出现疑似脑梗死的症状后应该立即前往医院进行检查，查明病因后进行相应的治疗。

糖尿病肾病出现心衰是如何引起的

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

心衰即心力衰竭，糖尿病肾病患者出现心力衰竭，通常与糖尿病有关。 糖尿病属于代谢性疾病，可导致机体代谢紊乱，若血糖长时间控制不稳定，容易损害冠状动脉血管内皮，进而形成冠状动脉粥样硬化，病情进展还会导致动脉血管弥漫性损害，从而诱发缺血性心脏病，最终进展为心力衰竭。 建议患者积极接受治疗，需要积极控制原发疾病，避免病情进展严重，否则患者生存时间会受到影响。

呼吸衰竭怎么办

李杰 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

呼吸衰竭是一种紧急且严重的医疗状况，应立即就医并采取急救措施。 首先，必须确保患者的呼吸道畅通，如果有必要，应进行气管插管或气管切开以维持呼吸。同时，给予患者氧气治疗以缓解缺氧症状。根据病情，医生可能还会使用呼吸机来辅助或替代患者的呼吸功能。除紧急处理措施，还应针对导致呼吸衰竭的原发病进行治疗，例如控制感染、缓解心衰等。同时，患者可能需要接受营养支持、液体平衡管理、电解质平衡调节等全面的医疗护理。 需要注意，呼吸衰竭是一种需要专业医疗干预的严重病症，以上措施应在医生的指导下进行。在遇到呼吸衰竭的情况时，应立即拨打急救电话并寻求专业医疗救助。

左心衰和右心衰的区别

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心衰和右心衰分别有不同典型症状，左心衰典型症状是肺循环淤血，比如会出现胸闷憋气、咳粉红色泡沫痰等典型的肺循环淤血症状。右心衰典型症状是体循环淤血，就是血液无法回到右心而滞留在身体的其它部位，比如肝淤血、胃肠道淤血以及水肿、胸水、腹水等体循环淤血症状。无论是左心衰还是右心衰都是严重的心脏疾病，需要及时就医治疗，否则会引发严重后果，危及生命。

心衰搭桥手术后应该注意什么

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心力衰竭并且进行了心脏搭桥手术的患者，在手术以后首先要患者安静的休息静养，避免劳累、情绪激动、受凉。同时，饮食方面需要饮食比较清淡，避免暴饮暴食，避免大便干燥，因此需要保持饮食含有一些纤维，因为过度用力的排便可能会诱发心衰的加重，诱发心肌缺血的加重，因此是要特别关注的问题。在医生的治疗过程中，会非常关注心衰搭桥术以后患者循环稳定情况，也就是要监测血压、心跳、每天出量和入量的情况是否能够保持在合理的平衡范围之内。需要根据平衡情况调整药物的使用方案，使心功能能够在最大程度上保持稳定。

老年心衰患者呕吐是怎么回事

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

老年心衰的患者发生呕吐，最常见的原因就是由于心力衰竭而造成胃肠道瘀血，这种情况下，患者胃肠动力非常差，非常容易引起恶心、呕吐的症状，是临床上比较常见的一种情况，对于这样的情况，最重要的治疗要进行减轻瘀血、减轻心脏负担的抗心衰治疗。其次要关注患者的消化道通畅情况，比如老年心衰的患者存在有便秘，多天没有排大便或者甚至存在有肠梗阻的发生，这种情况下就会出现恶心、呕吐的症状，需要尽快进行促排便的治疗，保持消化道通畅，才能去有效的缓解和改善恶心和呕吐的症状。恶心、呕吐的消化道症状可能还提示存在有其他消化系统疾病，比如应激性溃疡、肠系膜的栓塞等，也需要进行有效的鉴别。

风湿性心脏瓣膜病能治好吗

崔维强 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

风湿性心脏瓣膜病早期有治愈可能。风湿性心脏病会导致心脏瓣膜发生炎症，早期炎症症状相对较轻，如果能够积极给予抗感染治疗，炎症恢复后能够达到正常水平。风湿性心脏病累及心脏瓣膜后会导致心脏出现血虚、气虚，使患者出现胸闷、气短症状。明确诊断后要及早治疗争取治愈。

左心衰影响体循环还是肺循环

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

左心衰主要影响肺循环。肺部血液要回流到左心，左心衰竭时肺静脉压力会明显升高，导致肺内血液不能正常回流到左心，导致肺淤血发生。病情严重者，可以发生急性肺水肿，表现为突然呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于左心衰患者来说，应减轻心脏负荷，尽量减轻肺淤血，防止发生呼吸困难。

心跳一直150多久会心衰

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

心跳一直150次每分，多久会出现心衰，要看患者是否存在基础疾病。心脏跳动次数达到150次每分，如果是没有器质性心脏病患者，可能五到七天就会出现心功能下降。如果是老年患者，并且存在着器质性心脏病，心脏跳动次数超过150次每分钟，可以在短时间内出现心力衰竭，甚至导致心绞痛发生，更有猝死风险。