糖尿病性视网膜病变早期通常无明显自觉症状进展期有视力逐渐下降视物模糊眼前黑影飘动及视野缺损;年龄相关性黄斑变性干性者视力缓慢进行性下降伴视物变形湿性者视力突然明显下降且视物中央有暗影;视网膜静脉阻塞表现为视力骤降及视野缺损;视网膜脱离有眼前闪光感及黑影遮挡且高度近视等人群需留意。
一、糖尿病性视网膜病变症状
1.早期阶段:通常无明显自觉症状,部分患者可能仅表现为轻微视力波动,因视网膜微血管病变尚未显著影响视觉功能。2.进展阶段:随病情发展,可出现视力逐渐下降,视物模糊,尤其看细字或阅读时困难;眼前可能有黑影飘动,类似蚊蝇飞舞;病情进一步加重时,可出现视野缺损,即眼睛能看到的范围缩小,严重者可致盲。此类症状与高血糖长期损伤视网膜血管密切相关,糖尿病患者需严格控制血糖以降低视网膜病变风险。
二、年龄相关性黄斑变性症状
(一)干性年龄相关性黄斑变性
1.视力呈缓慢进行性下降,患者感觉看东西逐渐模糊,对精细视觉要求高的活动受影响,如穿针、绘画等。2.视物变形,表现为直线变弯曲,比如看原本笔直的线会觉得扭曲,这是因为黄斑区视网膜色素上皮层和感光细胞逐渐萎缩,影响了对图像的正常感知。
(二)湿性年龄相关性黄斑变性
1.视力突然明显下降,可能在几天内视力大幅减退。2.视物中央有暗影,患者能感觉到眼前有固定的黑影遮挡中心视野,严重影响中心视力,如阅读、识别面部特征等功能受严重影响,此型是由于脉络膜新生血管形成,导致黄斑区出血、水肿所致。
三、视网膜静脉阻塞症状
1.视力骤降,部分患者可出现视力突然下降至0.1以下,严重影响日常视物。2.视野缺损,患者感觉眼睛能看到的范围缩小,若为视网膜中央静脉阻塞,视野缺损更为明显,表现为某一区域完全看不见。这是因为视网膜静脉阻塞导致血液回流障碍,视网膜缺血缺氧,影响视觉信息传递。
四、视网膜脱离症状
1.眼前闪光感,患者会突然感觉到眼前有闪烁的光线,如同闪电,这是视网膜受牵拉的信号。2.黑影遮挡,随着视网膜脱离范围扩大,患者会发现有黑影从某一方向逐渐遮挡视野,若不及时治疗,黑影遮挡范围会不断增大,最终导致失明,此症状与视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,影响光信号传导有关,高度近视、眼外伤等人群视网膜脱离风险较高,需特别留意。



