脚踝肌肉拉伤急性期要立即休息、冰敷（48小时内每次15-20分钟每天3-4次）、加压包扎（松紧适度）；恢复期要抬高患肢，2-3天后开始关节活动度锻炼（儿童需辅助轻柔进行，成年人和老年人循序渐进）及肿胀疼痛缓解后进行肌肉力量锻炼（不同年龄段调整程度方式）；如需可在医生指导下用非甾体类抗炎药（儿童谨慎使用）；若疼痛剧烈、肿胀严重、活动受限明显或简单处理无缓解应及时就医评估可能需影像学检查排除骨折等严重损伤。
一、急性期处理
1.休息：立即停止引起脚踝肌肉拉伤的活动，让受伤的脚踝得到充分休息，避免进一步损伤。因为持续活动可能会加重肌肉的损伤程度，导致肿胀、疼痛等症状加剧。无论是儿童、成年人还是老年人，在脚踝肌肉拉伤急性期都需要严格休息，儿童由于活动量较大，更要注意限制其受伤脚踝的活动，防止二次伤害。
2.冰敷：在受伤后的48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天可冰敷3-4次。冰敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。对于儿童，冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度，避免冻伤；成年人和老年人也需注意不要让冰袋直接接触皮肤过长时间。冰敷的原理是利用低温使血管收缩，降低局部组织的代谢率，从而减轻炎症反应和肿胀。
3.加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤的脚踝进行加压包扎，适当的加压能够进一步减少肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能会影响血液循环，过松则达不到加压消肿的效果。不同年龄段的人群在加压包扎时都要关注包扎部位的血液循环情况，儿童的皮肤较为娇嫩，更要轻柔操作，确保绷带松紧合适。
二、恢复期处理
1.抬高患肢：在休息时尽量将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。无论是哪个年龄段的患者，抬高患肢都能有效改善局部的血液循环状况，例如儿童在休息时可以用枕头将受伤的脚踝垫高，成年人和老年人也可采用类似的方式，促进肿胀消退。
2.康复锻炼
关节活动度锻炼：在受伤后的2-3天，可开始进行一些简单的脚踝关节活动度锻炼，如缓慢地屈伸脚踝。儿童进行关节活动度锻炼时要在家长的辅助下轻柔进行，避免过度用力；成年人和老年人也应循序渐进地进行，逐渐增加活动的范围和力度。通过关节活动度锻炼可以防止脚踝关节僵硬，维持关节的正常活动功能。
肌肉力量锻炼：当肿胀和疼痛有所缓解后，可进行脚踝周围肌肉的力量锻炼，如坐姿下勾脚、绷脚练习等。随着恢复情况逐渐增加锻炼的强度和难度。对于不同年龄段的人群，肌肉力量锻炼的程度和方式要有所调整，儿童以简单的、不加重损伤的力量练习为主，成年人和老年人可根据自身恢复情况逐步增加力量训练的负荷，但都要以不引起明显疼痛和不适为度。肌肉力量锻炼有助于增强脚踝的稳定性，预防再次受伤。
三、药物辅助（如需）
可在医生指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，但儿童应谨慎使用非甾体类抗炎药，需严格遵循医生的建议。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但不同年龄段对药物的耐受性和反应不同，儿童使用时更要密切关注可能出现的不良反应。
四、就医评估
如果脚踝肌肉拉伤后疼痛剧烈、肿胀严重、活动受限明显或经过简单处理后症状无明显缓解，应及时就医进行评估，可能需要进行影像学检查（如X线、磁共振成像等），以排除骨折等其他严重损伤的可能。对于任何年龄段的患者，若出现上述情况都应及时就医，尤其是儿童，因为儿童的骨骼等组织发育尚未完全，一些轻微的损伤可能也需要通过影像学检查来明确诊断，避免延误治疗。
