中年人骨质疏松可选用钙剂（碳酸钙适用于日常钙摄入不足者，枸橼酸钙适合胃酸分泌不足者）、维生素D及其类似物（普通维生素D适用于日照不足者，骨化三醇适用于维生素D受体功能异常或肠道钙吸收障碍严重者）、抗骨吸收药物（双膦酸盐类的阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠可抑制破骨细胞减少骨吸收，雌激素受体调节剂雷洛昔芬适用于绝经后女性）、促骨形成药物特立帕肽（适用于骨折风险高的严重骨质疏松者），选药需综合病情等因素，且要配合健康生活方式，特殊人群用药需谨慎。
一、钙剂
（一）碳酸钙
1.作用原理：是临床常用的钙剂之一，可补充人体钙元素，增加骨密度。其钙含量较高，约为40%，且吸收相对较好。有大量研究表明，碳酸钙能有效提高中年骨质疏松患者的血钙水平，有助于维持骨骼的正常代谢。
2.适用情况：适用于日常饮食中钙摄入不足的中年人骨质疏松患者，能在一定程度上补充钙源，对骨健康起到支持作用。
（二）枸橼酸钙
1.作用原理：相较于碳酸钙，枸橼酸钙的水溶性更好，更适合胃酸分泌不足的中年人。它可以在不同的pH环境下较好地溶解和吸收，为骨骼提供钙元素，维持骨的矿化。
2.适用情况：尤其适合伴有胃肠道疾病导致胃酸分泌减少，影响碳酸钙吸收的中年骨质疏松患者。
二、维生素D及其类似物
（一）普通维生素D
1.作用原理：维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收，调节钙磷代谢，有助于骨骼的矿化。中年人体内维生素D水平往往会下降，补充普通维生素D可提高体内维生素D浓度，从而间接促进钙的吸收利用，对骨质疏松的防治有帮助。
2.适用情况：适用于大多数中年骨质疏松患者，尤其是日照不足导致维生素D合成减少的人群。
（二）骨化三醇
1.作用原理：骨化三醇是维生素D的活性代谢产物，它能直接作用于肠道、骨骼等部位，促进肠道对钙的吸收，增加骨密度，调节骨的形成和吸收平衡。多项临床研究显示，骨化三醇可显著改善中年骨质疏松患者的骨密度和骨代谢指标。
2.适用情况：适用于维生素D受体功能异常或肠道钙吸收障碍较为严重的中年骨质疏松患者。
三、抗骨吸收药物
（一）双膦酸盐类
1.阿仑膦酸钠：
作用原理：通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。它能特异性地结合到骨组织中，在破骨细胞活动部位发挥作用，延缓骨质疏松的进展。大量临床试验证实，阿仑膦酸钠可降低中年骨质疏松患者骨折发生的风险。
适用情况：适用于绝经后女性及老年男性等各种原因导致的骨质疏松患者，是临床上常用的抗骨吸收药物之一。
2.利塞膦酸钠：
作用原理：与双膦酸盐类的其他药物类似，利塞膦酸钠也是通过抑制破骨细胞活性来减少骨吸收。它可以有效改善骨密度，对中年骨质疏松患者的骨健康有良好的改善作用。
适用情况：适合用于中年骨质疏松患者的长期治疗，以维持骨密度和降低骨折风险。
（二）雌激素受体调节剂
1.雷洛昔芬：
作用原理：作为选择性雌激素受体调节剂，雷洛昔芬对骨骼有雌激素样作用，能抑制骨吸收，增加骨密度。它不刺激乳腺和子宫，适用于绝经后女性骨质疏松的防治。研究表明，雷洛昔芬可显著降低绝经后中年女性骨质疏松患者的椎体骨折风险。
适用情况：主要适用于绝经后中年女性骨质疏松患者，尤其适合那些不适合使用雌激素治疗但又需要抗骨吸收治疗的人群。
四、促骨形成药物
特立帕肽
1.作用原理：特立帕肽是甲状旁腺激素相关肽的氨基端片段，小剂量使用时能刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度。它是一种强效的促骨形成药物，对于严重骨质疏松患者有较好的治疗效果。
2.适用情况：适用于骨折风险较高的中年严重骨质疏松患者，尤其是经过其他常规治疗效果不佳的患者。但由于其价格相对较高且有一定的使用注意事项，需要在医生的严格评估后使用。
中年人在选择骨质疏松药物时，需要综合考虑自身的病情、身体状况（如是否有胃肠道疾病、肝肾功能情况等）以及是否有其他基础疾病等因素。同时，除了药物治疗外，还应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食（保证足够的钙、维生素D等摄入）、适量运动（如散步、慢跑、游泳等有助于维持骨健康的运动）、避免吸烟饮酒等不良生活习惯。对于特殊人群，如肝肾功能不全的中年人，在选择药物时需要更加谨慎，应在医生的指导下根据具体的肝肾功能情况调整药物剂量或选择合适的药物。
