骨质疏松由多种因素引发，包括骨代谢失衡（骨吸收与骨形成失衡、钙磷代谢相关因素异常）、激素水平异常（雌激素、雄激素缺乏）、营养因素（钙摄入不足、维生素D缺乏）、生活方式相关因素（缺乏运动、吸烟酗酒）、疾病与药物因素（多种疾病影响骨代谢、某些药物长期使用诱发），这些因素打破骨代谢平衡致骨量丢失从而引发骨质疏松。
一、骨代谢失衡导致骨质疏松
1.骨吸收与骨形成失衡
骨的代谢是一个动态平衡过程，由破骨细胞介导骨吸收和成骨细胞介导骨形成共同维持。正常情况下，骨吸收与骨形成处于平衡状态，以保证骨量的稳定。但在多种因素影响下，这种平衡被打破，若骨吸收大于骨形成，就会导致骨量丢失，进而引发骨质疏松。例如，随着年龄增长，成骨细胞活性逐渐降低，而破骨细胞活性相对增加，使得骨吸收超过骨形成，这是老年人发生骨质疏松的重要原因之一。对于女性，在绝经后，体内雌激素水平大幅下降，雌激素对破骨细胞有抑制作用，雌激素缺乏会使破骨细胞活性增强，骨吸收加快，从而导致骨量快速丢失，增加骨质疏松的发生风险。
2.钙磷代谢相关因素
钙是骨组织的主要成分，磷也参与骨的构成。正常的钙磷代谢是维持骨健康的基础。肠道对钙的吸收、肾脏对钙磷的重吸收以及甲状旁腺激素等因素共同调节钙磷代谢。如果肠道对钙的吸收减少，例如一些老年人由于胃肠道功能减退，维生素D缺乏影响钙的吸收，或者长期摄入钙不足，都会导致骨组织中钙的含量降低。同时，肾脏疾病等可能影响磷的代谢，进而干扰骨的正常代谢，增加骨质疏松的发生几率。比如慢性肾功能不全患者，由于磷排泄障碍，血磷升高，会抑制甲状旁腺激素的分泌，影响钙的代谢，导致骨矿物质流失。
二、激素水平异常引发骨质疏松
1.雌激素缺乏
女性体内的雌激素对维持骨量起着关键作用。雌激素可以刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，同时抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。在绝经后，女性卵巢功能衰退，雌激素分泌急剧减少，这会使骨转换加快，骨吸收增加，骨量丢失加速，从而容易发生骨质疏松。例如，研究表明，绝经后女性在最初几年骨量丢失速度较快，每年骨量丢失率可达3%-5%，显著高于绝经前的骨量丢失速度。
2.雄激素缺乏
雄激素对于男性和女性的骨代谢都有影响。对于男性，随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，会影响骨的形成和维持。雄激素可以促进蛋白质合成，对成骨细胞有刺激作用，同时也能调节钙磷代谢相关激素。当雄激素缺乏时，骨形成减少，骨吸收相对增加，导致骨量逐渐减少，增加骨质疏松的发生风险。而且，雄激素缺乏还可能影响肌肉力量，肌肉力量下降会进一步影响骨骼的应力刺激，不利于骨健康，加重骨质疏松的发展。
三、营养因素与骨质疏松
1.钙摄入不足
钙是骨骼的重要组成成分，人体每日需要摄入足够的钙来维持骨的正常代谢。如果长期钙摄入不足，例如饮食中乳制品、豆制品等富含钙的食物摄入过少，儿童时期钙摄入不足会影响骨骼的生长发育，导致成年后骨量储备不足；成年人长期钙摄入不足则会使骨量逐渐丢失，增加骨质疏松的发生风险。例如，一些素食者如果不注意补充钙剂，容易出现钙摄入不足的情况。
2.维生素D缺乏
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨的形成和矿化也有重要作用。皮肤经紫外线照射可以合成维生素D，但是随着年龄增长，皮肤合成维生素D的能力下降，而且一些人群由于户外活动少、日照不足等原因，容易出现维生素D缺乏。此外，胃肠道疾病、肝脏和肾脏疾病等也可能影响维生素D的代谢和活性。维生素D缺乏会导致肠道钙吸收减少，进而影响骨的矿化，使骨密度降低，增加骨质疏松的发生几率。比如老年人由于户外活动少，容易出现维生素D缺乏，进而引发骨质疏松。
四、生活方式相关因素导致骨质疏松
1.缺乏运动
适当的运动可以通过机械应力刺激骨骼，促进成骨细胞活性，增加骨量。长期缺乏运动，例如久坐不动的生活方式，会使骨骼所受的应力刺激减少，导致骨形成减少，骨吸收增加，骨量丢失。尤其是对于老年人，适当的负重运动和力量训练可以有效预防骨质疏松。例如，研究发现，坚持每周进行3次以上有氧运动（如快走、慢跑等）和力量训练（如举重、俯卧撑等）的老年人，骨密度下降速度明显慢于缺乏运动的老年人。
2.吸烟与酗酒
吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质可以抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，同时还会影响维生素D的代谢和钙的吸收。长期吸烟的人骨量丢失速度加快，骨质疏松的发生风险增加。酗酒也会对骨骼健康产生不良影响，酒精可以干扰骨代谢相关的激素调节，抑制成骨细胞功能，增加骨吸收，同时还会影响钙的吸收和利用，导致骨量减少，增加骨质疏松的发生几率。例如，长期大量饮酒的人，其骨密度往往低于不饮酒或少量饮酒的人。
五、疾病与药物因素诱发骨质疏松
1.疾病因素
许多疾病会影响骨代谢从而导致骨质疏松。例如，类风湿关节炎等自身免疫性疾病，炎症反应会影响骨代谢，导致骨量丢失；慢性阻塞性肺疾病患者由于长期缺氧，会影响维生素D的代谢和钙的吸收，同时疾病本身的消耗等因素也会影响骨健康；内分泌疾病如甲状腺功能亢进症，过多的甲状腺激素会加速骨转换，导致骨吸收增加，骨量丢失。此外，一些血液系统疾病，如多发性骨髓瘤等，会破坏骨髓微环境，影响骨的正常代谢，引发骨质疏松。
2.药物因素
某些药物长期使用会诱发骨质疏松。例如，长期使用糖皮质激素，糖皮质激素可以抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，还会影响钙的吸收和维生素D的代谢，从而导致骨量丢失。另外，一些抗癫痫药物，如苯妥英钠等，会影响维生素D的代谢和钙的吸收，长期使用也可能增加骨质疏松的发生风险。还有一些化疗药物，在治疗疾病的同时可能会对骨代谢产生不良影响，导致骨质疏松。
