远视性弱视是儿童视觉发育关键期内因未及时矫正远视屈光不正，致视网膜成像不清影响视觉发育的眼科疾病，有视力下降等临床表现，可通过视力等检查诊断，治疗包括矫正屈光不正等，预防需定期检查等。
发病机制
视觉发育关键期：儿童视觉系统在出生后到一定年龄阶段处于快速发育时期，一般认为0-6岁是视觉发育的关键期，12岁以后视觉发育基本成熟。在关键期内，视网膜需要接受清晰的视觉刺激来促进视觉中枢的正常发育。
远视屈光不正的影响：当眼睛存在远视时，平行光线经过眼睛的屈光系统后，成像落在视网膜之后。对于儿童来说，若远视度数较高且未及时矫正，视网膜上的物像始终是模糊的，大脑无法获得准确的视觉信息，就会抑制弱视眼的视觉功能发育，进而导致弱视的发生。例如，一个3岁儿童有+5.00D的远视，如果没有佩戴合适的矫正眼镜，其视网膜上的成像一直是模糊的，随着年龄增长，就容易出现远视性弱视。
临床表现
视力下降：患儿的视力低于正常同龄儿童水平，且通过佩戴合适的矫正眼镜后，视力也不能达到正常标准。比如，正常5岁儿童视力应达到0.8-1.0左右，而患有远视性弱视的5岁儿童视力可能只有0.5甚至更低。
屈光状态：验光检查可发现有一定度数的远视，如常见的+2.00D-+6.00D不等的远视度数。
双眼视功能异常：可能存在双眼单视功能障碍，比如立体视功能缺失等。在进行立体视检查时，患儿不能准确感知物体的立体空间位置关系。
诊断方法
视力检查：通过视力表检查患儿的远视力和近视力，若远视力低于相应年龄的正常视力范围，需进一步检查。例如，使用国际标准视力表，3-5岁儿童正常远视力下限为0.5，6岁及以上儿童正常远视力下限为0.7，低于此范围则提示可能存在视力问题。
散瞳验光：儿童眼睛的调节能力较强，为了准确获得屈光不正的度数，需要进行散瞳验光。一般使用阿托品眼膏进行散瞳，阿托品可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而得到真实的屈光度数。通过散瞳验光可明确患儿是否存在远视以及远视的具体度数。
眼底检查：进行眼底检查以排除眼部器质性病变，如视网膜病变、视神经病变等。眼底检查一般通过眼底镜进行，正常眼底视网膜色泽均匀，血管走行正常，若眼底检查无异常，结合视力和验光结果则可辅助诊断远视性弱视。
治疗与预防
治疗
矫正屈光不正：首先要佩戴合适的远视矫正眼镜，将视网膜上的物像调整为清晰状态，这是治疗远视性弱视的基础。例如，根据患儿的远视度数准确验配眼镜，让光线聚焦在视网膜上。
遮盖疗法：这是治疗弱视的经典方法之一。通过遮盖健眼，强迫弱视眼注视，促进弱视眼的视觉发育。一般根据患儿的年龄和视力情况确定遮盖时间，比如年龄较小的儿童可以采用短时间遮盖健眼的方法，随着年龄增长逐渐延长遮盖时间。
视觉训练：可以进行精细目力训练等视觉训练项目，帮助弱视眼提高视力。例如让患儿进行穿珠子、描图等训练，通过这些训练刺激弱视眼的视觉细胞，促进视觉功能的恢复。
预防
定期视力检查：儿童应定期进行视力检查，尤其是3岁以下的儿童，建议每半年进行一次视力检查，3岁以上儿童每年至少进行一次视力检查，以便早期发现视力问题并及时干预。
早期矫正屈光不正：如果儿童在视力检查中发现有远视等屈光不正问题，应尽早佩戴合适的矫正眼镜，避免因为屈光不正影响视觉发育而导致弱视。例如，当发现儿童有远视且影响视力时，应在专业医生的指导下及时佩戴眼镜进行矫正。
营造良好视觉环境：在儿童的日常生活中，要注意营造良好的视觉环境，保证室内光线充足且均匀，避免强光直射和光线过暗等情况。同时，要让儿童避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩手机等，减少视觉疲劳对眼睛发育的影响。
对于特殊人群如儿童来说，远视性弱视的早期发现和干预至关重要。家长要密切关注儿童的视力情况，一旦发现异常应及时带儿童到眼科就诊。在治疗过程中，要按照医生的要求定期复查，根据视力恢复情况调整治疗方案。同时，要注意儿童的用眼卫生和用眼习惯，为儿童的视觉发育创造良好的条件。
