怀疑胰腺癌需结合多种检查诊断，实验室检查有血清肿瘤标志物（CA19-9、CA125、CEA等）、血常规及生化检查；影像学检查包括超声、CT、MRI及MRCP、PET-CT；内镜检查有内镜超声、胃镜或十二指肠镜检查，综合患者症状体征及多种检查综合诊断，必要时多次检查及多学科会诊制定方案。
CA19-9：是胰腺癌较为常用的血清肿瘤标志物，在胰腺癌患者中的阳性率较高，但也可见于胰腺炎、胆道梗阻等其他疾病。一般来说，血清CA19-9水平升高对胰腺癌的诊断有一定提示作用，若大于37U/mL需警惕，但需结合临床其他表现综合判断。例如，多项研究表明，胰腺癌患者血清CA19-9的阳性率可达70%-90%，但在慢性胰腺炎急性发作时，CA19-9也可能会短暂升高。
CA125：部分胰腺癌患者血清CA125可升高，但其特异性相对不高，在卵巢癌等其他疾病中也可出现升高情况。
CEA：癌胚抗原，胰腺癌患者血清CEA升高者相对较多，但同样缺乏特异性，在结直肠癌、胃癌等其他恶性肿瘤及某些良性疾病中也可能升高。
血常规及生化检查：可能会出现贫血、血糖异常（如血糖升高）、肝功能异常（如转氨酶升高等）等情况。例如，胰腺癌患者由于肿瘤消耗等原因可能出现贫血，而肿瘤累及胰腺导致胰岛素分泌或代谢异常时可引起血糖变化。
影像学检查
超声检查：
腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初步检查方法。可观察胰腺的形态、大小、有无占位性病变等。但对于早期较小的胰腺癌可能难以发现，且受肠道气体等因素干扰较大。例如，对于直径小于2cm的胰腺癌，腹部超声的检出率相对较低。对于不同年龄、性别患者，超声检查的操作过程基本相似，但儿童患者由于腹部脏器相对较小且活动度大，可能需要更仔细的操作和多次检查来明确情况；对于老年患者，可能存在肠道气体较多等情况影响超声图像质量。
CT检查：
增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。可以清晰显示胰腺肿块的大小、部位、形态、与周围血管的关系等。能够帮助判断肿瘤是局限性还是进展期，对于制定治疗方案有重要指导意义。例如，增强CT可以准确判断肿瘤是否侵犯肠系膜上动脉、门静脉等重要血管，这对于手术切除的评估至关重要。不同年龄患者进行CT检查时，需根据具体情况调整辐射剂量等；对于有肾功能不全的患者，使用含碘造影剂时需特别谨慎，因为可能增加对比剂肾病的风险，需要权衡利弊后决定是否进行CT检查及选择合适的造影剂。
MRI及磁共振胰胆管成像（MRCP）：
MRI：对软组织的分辨力优于CT，对于胰腺肿瘤的诊断价值与CT类似，但在某些方面有独特优势，如对血管的显示可能更清晰。例如，对于判断肿瘤与血管的关系，MRI有时能提供更详细的信息。
MRCP：主要用于显示胆道和胰管的形态，对于胰胆管梗阻的诊断和定位有重要价值，可清晰显示胰管、胆管扩张的情况，有助于发现胰腺占位导致的胰胆管梗阻表现。不同年龄、性别患者进行MRI及MRCP检查时，基本操作类似，但儿童患者可能需要在麻醉下进行检查以保证图像质量；对于孕妇，需严格掌握检查的必要性和安全性，尽量避免不必要的辐射暴露。
PET-CT：对于判断胰腺癌是否有远处转移有重要价值，尤其是对于临床高度怀疑胰腺癌但影像学表现不典型的患者。但PET-CT检查费用相对较高，且对于小于1cm的病灶可能存在假阴性或假阳性情况。例如，在评估胰腺癌是否有肝转移、肺转移等远处转移时，PET-CT能较准确地发现病灶，但对于一些代谢不活跃的小病灶可能无法检出。
内镜检查
内镜超声（EUS）：
内镜超声可以更近距离地观察胰腺，对于胰腺病变的诊断准确性较高，尤其是对小于2cm的胰腺肿瘤的检出率高于普通超声。它还可以在EUS引导下进行细针穿刺活检（EUS-FNA），获取病变组织进行病理检查，从而明确病变的性质。例如，EUS-FNA的准确率较高，可达90%以上，能为胰腺癌的确诊提供可靠的病理依据。对于不同年龄患者，内镜超声检查的操作过程需根据患者的耐受情况等进行调整；对于有上消化道狭窄等情况的患者，可能需要特殊的内镜设备或操作方法。
胃镜或十二指肠镜检查：
胃镜：可以观察胃内情况，对于胰腺癌导致的胃受压等情况有一定诊断价值，但对于胰腺本身的直接观察有限。
十二指肠镜：可以观察十二指肠乳头的情况，对于胰头癌导致的十二指肠乳头改变等有一定诊断意义，同时可以在十二指肠镜下进行相关活检等操作。
如果怀疑有胰腺癌，需要结合患者的症状（如腹痛、黄疸、消瘦等）、体征以及上述多种检查方法综合进行诊断，必要时可能需要多次检查及多学科会诊来明确是否为胰腺癌及制定相应的治疗方案。
