脂肪癌即脂肪肉瘤，起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞，病因与遗传、环境有关，好发于大腿等部位，有相应临床表现，通过影像学及病理检查诊断，治疗以手术为主，辅助放化疗，不同人群如儿童、女性、老年及有基础病史者有不同特点及注意事项。
一、病因
遗传因素：部分脂肪肉瘤可能与遗传因素相关，某些遗传性综合征患者发生脂肪肉瘤的风险可能增加。例如，Li-Fraumeni综合征等遗传性疾病，其相关基因的突变可能与脂肪肉瘤的发生有关。
环境因素：长期接触某些化学物质可能是诱因之一，如暴露于特定的工业化学毒物等，但具体的致病化学物质及作用机制仍在研究中。
二、临床表现
好发部位：多见于大腿、腹膜后、臀部、上肢近端等部位。不同部位的脂肪肉瘤表现有所差异，发生在肢体的脂肪肉瘤通常表现为逐渐增大的肿块，可伴有疼痛；发生在腹膜后的脂肪肉瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现腹部不适、腹胀等压迫症状。
肿瘤特点：肿瘤质地可软可硬，边界有的清楚有的不清楚。一般生长较为缓慢，但也有部分生长较快。
三、诊断方法
影像学检查
超声检查：可初步判断肿块的部位、大小、形态及内部回声等情况，有助于初步筛选脂肪肉瘤，但特异性相对有限。
CT检查：能较清晰地显示肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系，还可观察肿瘤内的密度情况，对脂肪肉瘤的诊断有重要价值，可发现较小的腹膜后脂肪肉瘤等。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，能更好地显示肿瘤的范围及与周围血管、神经等结构的关系，在脂肪肉瘤的诊断和分期中具有重要作用，尤其是对于判断肿瘤是否侵犯邻近组织等方面优势明显。
病理检查：最终确诊依赖于病理活检，通过手术获取肿瘤组织进行病理切片检查，显微镜下观察细胞形态等特征以明确诊断。
四、治疗
手术治疗：手术切除是脂肪肉瘤的主要治疗方法，尽可能完整地切除肿瘤是提高治愈率的关键。对于肢体的脂肪肉瘤，若能完整切除，预后相对较好；对于腹膜后的脂肪肉瘤，由于位置深在，手术切除难度较大，但也是首要的治疗手段。
辅助治疗：对于一些高级别脂肪肉瘤或手术切除不彻底的情况，可能需要辅助放疗、化疗等。但放疗和化疗在脂肪肉瘤治疗中的疗效不如在某些其他恶性肿瘤中显著，需要根据肿瘤的具体情况由医生综合判断是否采用及采用的方案。
五、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童脂肪肉瘤相对少见，其生物学行为可能与成人有所不同。在诊断和治疗时需更加谨慎，手术需充分考虑儿童的生长发育情况，尽量在保证肿瘤切除的前提下，减少对儿童身体发育的影响。同时，儿童对放化疗的耐受性与成人不同，需要密切关注放化疗的不良反应。
女性：女性患脂肪肉瘤的临床过程与男性无本质差异，但在治疗决策时需考虑女性的特殊生理情况，如生育需求等。如果是有生育计划的女性，手术方式的选择等需要综合评估对未来生育功能的影响。
老年人群：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前需全面评估患者的全身状况，手术风险相对较高，术后恢复也可能较慢。治疗方案的选择需更加个体化，充分权衡手术、放化疗等治疗手段的利弊。
有基础病史人群：对于有既往恶性肿瘤病史或其他严重基础疾病的人群，发生脂肪肉瘤时，治疗需要多学科协作。例如，有心血管疾病病史的患者在考虑手术或放化疗时，需评估治疗对心血管系统的影响；有糖尿病病史的患者要注意控制血糖，以降低手术等治疗相关的感染等风险。
