老年人骨质疏松的发生与骨代谢失衡、激素水平变化、营养因素、生活方式因素、疾病与药物影响等多方面因素相关，包括成骨细胞功能减退、破骨细胞过度活跃；女性雌激素缺乏、男性雄激素水平下降；钙摄入不足、维生素D缺乏；缺乏运动、吸烟酗酒；慢性疾病及长期服用某些药物影响骨健康等。
一、骨代谢失衡
1.成骨细胞功能减退：随着年龄增长，老年人成骨细胞的数量和活性逐渐降低。成骨细胞是参与骨形成的重要细胞，其活性下降会导致新骨形成减少。例如，有研究表明，老年人成骨细胞分泌的骨形成相关因子如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等水平降低，影响了骨的正常更新与重建。
2.破骨细胞过度活跃：老年人破骨细胞的功能相对活跃，破骨细胞主要负责骨吸收。当破骨细胞过度活跃时，骨吸收的速度超过成骨细胞形成新骨的速度，导致骨量丢失。这种失衡在女性绝经后更为明显，因为雌激素水平下降会进一步刺激破骨细胞的活性。
二、激素水平变化
1.雌激素缺乏（女性）：女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少。雌激素对骨代谢有重要的保护作用，它可以抑制破骨细胞的活性，促进成骨细胞的功能。缺乏雌激素时，骨丢失加速，是老年女性骨质疏松发生的重要原因之一。例如，绝经后女性每年骨丢失率可能比绝经前增加，尤其是在绝经后的前几年，骨量丢失较为显著。
2.雄激素水平下降（男性）：男性随着年龄增长，雄激素水平也会逐渐降低。雄激素在维持男性骨量方面起着一定作用，雄激素缺乏会影响骨代谢平衡，导致骨量减少，增加骨质疏松的发生风险。研究发现，老年男性雄激素水平下降与骨密度降低有一定关联。
三、营养因素
1.钙摄入不足：老年人往往存在钙摄入不足的情况。钙是骨组织的重要组成成分，长期钙摄入不足会影响骨的矿化过程，导致骨密度降低。老年人由于牙齿问题、食欲减退等原因，容易出现钙摄入不够。例如，老年人每日钙的推荐摄入量较高，但实际很多老年人的钙摄入量低于推荐值。
2.维生素D缺乏：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨代谢也有调节作用。老年人皮肤合成维生素D的能力下降，且户外活动减少，容易导致维生素D缺乏。维生素D缺乏会影响钙的吸收利用，进而影响骨健康。多项研究显示，老年人群中维生素D缺乏较为普遍，这与骨质疏松的发生密切相关。
四、生活方式因素
1.缺乏运动：老年人通常运动量减少，尤其是缺乏负重运动。负重运动如散步、慢跑、爬楼梯等可以刺激骨组织，促进骨形成。而长期缺乏运动，骨组织得不到足够的机械刺激，骨量容易丢失。例如，长期卧床或久坐的老年人，骨密度下降的速度往往比经常运动的老年人快。
2.吸烟与酗酒：吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质可以抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，还会影响维生素D的代谢等。酗酒也会对骨代谢产生不良影响，过量饮酒会干扰骨的正常代谢过程，导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。
五、疾病与药物影响
1.慢性疾病：一些慢性疾病会影响老年人的骨健康，如糖尿病、慢性肾病等。糖尿病患者由于糖代谢紊乱等原因，会影响骨代谢，导致骨质疏松发生风险增加；慢性肾病患者由于肾脏功能受损，会影响维生素D的活化等，进而影响钙的代谢和骨健康。
2.长期服用某些药物：长期服用如糖皮质激素等药物也会导致骨质疏松。糖皮质激素可以抑制成骨细胞功能，促进破骨细胞活性，还会影响钙的吸收，长期使用这类药物容易引起骨量丢失，增加骨质疏松的发生几率。
