骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，发病与骨代谢失衡、营养、生活方式等因素相关，有疼痛、脊柱变形、骨折等临床表现，不同人群有不同特点及应对方式，老年人骨代谢减退要注重饮食运动，绝经后女性雌激素下降需补钙及注意雌激素补充风险，儿童青少年要保证营养运动促进骨骼健康发育。
一、发病机制相关因素
1.骨代谢失衡
骨的形成与吸收处于动态平衡中维持骨量稳定。成骨细胞负责骨的形成，破骨细胞负责骨的吸收。当各种因素导致成骨细胞功能减弱或破骨细胞活性增强时，就会打破这种平衡，使得骨吸收大于骨形成，从而引起骨质疏松。例如，老年人随着年龄增长，成骨细胞的活性逐渐降低，而破骨细胞的活性相对较高，这是老年人容易发生骨质疏松的重要原因之一。
从激素调节方面来看，雌激素对骨代谢有重要的调节作用。对于女性，在绝经后，雌激素水平大幅下降，这会导致破骨细胞活性增加，骨吸收加快，骨量丢失加速，进而引发骨质疏松。而男性随着年龄增长，雄激素水平也会逐渐下降，同样会影响骨代谢平衡，增加骨质疏松的发生风险。
2.营养因素
钙是骨组织的主要成分，饮食中钙摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。例如，长期素食者如果没有合理补充钙剂，容易出现钙缺乏。此外，维生素D也对钙的吸收、转运和利用至关重要。维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，使得血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素会促进骨钙释放，长期如此会导致骨量丢失。一些日照不足的人群，由于自身合成维生素D减少，也容易发生维生素D缺乏，增加骨质疏松风险。
3.生活方式因素
缺乏运动也是骨质疏松的危险因素。适当的运动可以刺激骨形成，增加骨密度。例如，长期久坐、缺乏体力活动的人群，骨量丢失速度会加快。吸烟会影响骨代谢，烟草中的尼古丁等成分会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，还会影响钙的吸收。过量饮酒会干扰骨代谢的多个环节，如影响维生素D的代谢、抑制骨形成等。
二、临床表现
1.疼痛
最常见的症状是腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
2.脊柱变形
严重骨质疏松患者可出现身高缩短和驼背。这是因为椎体压缩性骨折导致脊柱畸形，椎体前方承受体重较大，容易被压缩变形，从而使身高变矮，脊柱弯曲度增大形成驼背。
3.骨折
是骨质疏松最严重的后果。骨折可发生在多个部位，如椎体、髋部、腕部等。例如，髋部骨折是骨质疏松性骨折中危害较大的一种，患者骨折后需要长期卧床，容易引发肺炎、压疮、静脉血栓等并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
三、不同人群的骨质疏松特点及应对
1.老年人
随着年龄增长，老年人骨代谢功能减退，骨量丢失加速。男性一般在60岁以后，女性在绝经后骨量丢失明显加快。老年人应注重饮食中钙和维生素D的摄入，可多食用富含钙的食物如奶制品、豆制品等，适当晒太阳以促进维生素D合成。同时，要进行适当的负重运动，如散步、太极拳等，以维持骨密度，减少骨折发生风险。
2.绝经后女性
绝经后雌激素水平急剧下降，导致骨量丢失加速。这类女性除了要保证钙和维生素D的摄入外，还可以在医生评估后考虑适当补充雌激素，但需要注意雌激素补充的风险和禁忌证。同时，要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适当运动等。
3.儿童及青少年
儿童及青少年时期是骨量积累的关键阶段。如果在此期间存在营养不良、缺乏运动、患有影响骨代谢的疾病（如甲状腺疾病等），可能会影响骨量的正常积累，增加成年后发生骨质疏松的风险。例如，一些患有生长激素缺乏症的儿童，骨生长和骨量积累都会受到影响。所以，儿童及青少年时期要保证充足的营养，包括足够的钙、蛋白质等摄入，同时进行适当的体育锻炼，促进骨骼健康发育。
