中药类祛湿气药包括茯苓(利水渗湿、健脾宁心,适用于脾虚湿困人群)、薏苡仁(利水渗湿、健脾止泻等,适用于湿热或脾虚湿盛人群)、泽泻(利水渗湿、泄热,适用于湿热内盛人群但体质虚寒者慎用);中成药类祛湿气药有参苓白术散(补脾胃、益肺气,适用于脾胃虚弱人群)、归脾丸(益气健脾等,适用于心脾两虚人群但实证、热证者不宜用)、清热祛湿颗粒(清热祛湿、益气生津,适用于暑湿病邪人群但体质虚寒者慎用)。
一、中药类祛湿气药
(一)茯苓
1.作用原理:茯苓味甘、淡,性平,归心、脾、肾经,具有利水渗湿、健脾宁心的功效。其利水渗湿作用较为平和,既能渗泄水湿,又能健脾,对于脾虚湿盛引起的水肿、痰饮等有良好疗效。例如,《神农本草经》中记载茯苓“主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便”。
2.适用人群及情况:一般人群中,脾虚湿困导致的身体沉重、乏力、大便溏稀等情况适用。对于儿童,若存在脾虚湿滞引起的消化不良、形体偏胖伴有舌苔厚腻等表现时可在医生指导下谨慎使用;女性若因脾虚湿盛出现月经量少、色淡且有湿浊表现也可考虑;对于有慢性病史且属脾虚湿盛体质的人群也较为适用,但需根据具体病情和个体差异调整。
(二)薏苡仁
1.作用原理:薏苡仁味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经,能利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓。它擅长祛湿邪,且有一定的清热作用,对于湿邪兼有热象或脾虚湿盛的情况效果较好。《本草纲目》中提到薏苡仁“健脾益胃,补肺清热,去风胜湿。炊饭食,治冷气。煎饮,利小便热淋”。
2.适用人群及情况:适用于湿热或脾虚湿盛引起的关节疼痛、肿胀,如风湿性关节炎属湿邪偏盛者;对于脾胃虚弱导致的腹泻、食欲不振等也有调理作用。儿童若有湿滞脾胃出现的腹胀、大便黏腻等可在医生指导下使用;女性若有湿热下注引起的白带量多、色黄有异味等情况可考虑;有慢性疾病且体质偏湿盛的人群也可应用,但同样需根据个体情况判断。
(三)泽泻
1.作用原理:泽泻味甘、淡,性寒,归肾、膀胱经,具有利水渗湿,泄热的功效。其利水作用较强,能清泄肾与膀胱之热,对于水湿内停引起的水肿、小便不利等有很好的治疗作用。《名医别录》记载泽泻“主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健”。
2.适用人群及情况:适用于湿热内盛导致的水肿、小便短赤等情况。对于儿童,若非湿热体质且无明显水湿内停表现一般不建议使用;女性若有湿热下注引起的泌尿系统感染等情况可在医生评估后使用;有慢性疾病且属湿热水湿内停证型的人群可考虑,但要注意其性寒的特点,体质虚寒者需慎用。
二、中成药类祛湿气药
(一)参苓白术散
1.组成及作用:由人参、茯苓、白术(炒)、山药、白扁豆(炒)等组成,具有补脾胃,益肺气的功效。主要用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力等情况,对于脾虚湿盛引起的消化功能减弱、身体虚弱等有调理作用。
2.适用人群及情况:适用于脾胃虚弱型的人群,无论是儿童、成人还是老年人。儿童脾胃功能尚未发育完善,若因饮食不节等导致脾虚湿盛出现上述症状可使用;女性若因脾胃虚弱影响气血生化出现面色萎黄等也可应用;老年人脾胃功能衰退,出现食少、乏力等脾虚湿盛表现时也可考虑,但需注意根据个体病情调整剂量等。
(二)归脾丸
1.组成及作用:主要成分有党参、白术(炒)、黄芪(蜜炙)、茯苓等,具有益气健脾,养血安神的功效。虽然其主要用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振等,但对于心脾两虚伴有湿浊内生的情况也有一定的调理作用,因为其中的健脾药物有助于祛湿。
2.适用人群及情况:适用于心脾两虚的人群,儿童若存在心脾两虚且有相关症状可在医生指导下使用;女性若因心脾两虚出现月经不调、面色萎黄等情况可考虑;老年人若有心脾两虚表现也可应用,但需注意对于实证、热证者不宜使用,且要根据个体的具体病情和体质来判断是否适用。
(三)清热祛湿颗粒
1.组成及作用:由党参、茵陈、岗梅根、黄芪、苍术、野菊花、陈皮等组成,具有清热祛湿,益气生津的功效。适用于暑湿病邪引起的四肢疲倦,食欲不振,身热口干等情况,针对湿热之证有较好的祛湿清热作用。
2.适用人群及情况:适用于有暑湿湿热表现的人群,儿童需在医生评估为暑湿湿热证且无禁忌后谨慎使用;女性若因湿热出现身体困重、口干口苦等情况可考虑;有慢性疾病且属暑湿湿热证型的人群可应用,但体质虚寒者慎用。



