胆源性胰腺炎的治疗原则为基础治疗、病因干预、药物治疗和重症管理。

1.基础治疗
发病初期需严格禁食并胃肠减压,减少胰液分泌;通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,优先选用晶体液维持循环稳定。
2.病因干预
对合并胆总管结石者,24-72小时内行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开取石术,解除胆道梗阻;若存在胆囊结石,待炎症控制后尽早行腹腔镜胆囊切除术,降低复发风险。
3.药物治疗
使用生长抑素类似物抑制胰酶分泌,联合质子泵抑制剂减少胃酸刺激;如亮丙瑞林、奥美拉唑等,还需根据药敏结果选用抗生素预防感染,如阿奇霉素;疼痛剧烈时采用哌替啶镇痛,避免使用吗啡。
4.重症管理
对出现胰腺坏死或器官衰竭者,需转入ICU监测生命体征,必要时行连续性肾脏替代治疗(CRRT)或机械通气;腹腔积液患者可行穿刺引流。



